همه چیز در مورد بزرگی و کانسر پروستات بدانیم - www.drhosseindialameh.com

بخش ۲: بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH)

2.1 تعریف BPH

بزرگی خوش‌خیم پروستات (Benign Prostatic Hyperplasia) یک وضعیت غیر سرطانی است که در آن غده پروستات بزرگ می‌شود و باعث افزایش فشار بر مجرای بیماری می‌شود. این مشکل شایع‌ترین اختلال پروستات در مردان بالای سال است و تقریباً ۵۰ درصد از مردان ۶۰–ساله و بیش از ۸۰٪ از مردان بالای ۷۰ سال رخ می‌دهد.

2. رشد سلول‌های غددی پروستات می‌شود.

افزایش سلول‌ها به رشد رشدی: با افزایش سن، سلول‌ها نسبت به DHT حساس‌تر می‌شوند. مربوط به می‌شوند و به دو دسته تقسیم می‌شوند:

۲.۳.۱ علائم بیماری انسدادی (Obstructive)

• جریان ضعیف یا توقف جریان عفونت
• تضعیف فشار آسیب
• احساس آسیب ناقص مثانه
• تحریک‌نیاز به علائم زور زدن در هنگام حمله
. (تحریک کننده)
• تکرر بیماری، به‌ویژه شب‌ها (Nocturia)
• فوریت عفونت
• نشت بیماری یا بی‌اختیاری جزئی
• در بیماری معده یا سوزش در بیماری (نادر، معمولاً ناشی از بیماری همراه). آزمایش‌های پاراکلینیک است:

  2.4.1 شرح حال

  پزشک معمولاً از بیماران مبتلا به بیماری‌های عفونی و شدید آن‌ها می‌پرسد و از IPSS (International Prostate Symptom Score) استفاده می‌کند.

  2.4.2 معاینه فنی

  • معاینه فنی
    • : پروستات در BPH معمولاً بزرگ و صاف است، بدون توده سخت یا نامنظم که در سرطان مشاهده می‌شود.

    2.4.3 آزمایش‌های آزمایشگاهی سرطانی

    • آزمایش PSA: بررسی سطح آنتی‌ژن مخصوص پروستات برای تفکیک BPH از سرطان پروستات. باشد.
  • آزمایش بیماری: بررسی آسیب یا خون در عفونت.

  2.4.4 تصویربرداری

  • سونوگرافی ترانس‌اب‌دومینال یا ترانس‌رکتال: اندازه پروستات و حجم بررسی می‌شود.
  • سیستوگرافی یا سیستوس شدید. مشکوک.

  2.5 مدیریت و درمان BPH

  <>درمان BPH به شدت علائم، اندازه پروستات و وضعیت بیمار دارد. درمان‌ها شامل موارد زیر هستند:

  2.5.1 درمان دارویی

  1. آلفا بلاکرها (Alpha-blockers):
     • شل‌کننده دستگاه پروستات و مثانه، به کاهش انسداد کمک می‌کنند. هفته‌ها.
     • عوارض: افت فشار خون، سرگیجه، اختلال نعوظ در برخی از افراد.
  3. مهارکننده‌های 5-آلفا ردوکتاز (5-ARI):
     • کاهش حجم پروستات با توانایی تستوسترون تبدیل به DHT.
     • دوتاستراید.
     • اثر: نیاز به مصرف چند ماه برای کاهش حجم پروستات و علائم.
     • عوارض: کاهش میل جنسی، کاهش حجم منی، گاهی اوقات سخت نعوظ. / کمتر تهاجمی
       1. لیزر درمانی (Laser Prostatectomy): تبخیر یا برش بافت پروستات با لیزر، کاهش بافت و زمان بستری کوتاه‌تر.
       2. TUMT (Transurethral Microwave Therapy): استفاده از انرژی مایکروویو برای کاهش حجم پروستات.
       3. TUNA (Transure) می‌شود.

       2.5.3 درمان جراحی

       • TURP (Transurethral Resection of the Prostate): برش و برداشتن بخشی از پروستات از طریق مجرای بزرگ، بیماران استاندارد طلایی برای BPH متوسط تا شدید.
       • پروستاتکتومی باز یا همراه لاپاراسکوپی: شدید).

       ۲.۶ پیگیری بعد از درمان

       • بررسی علائم و کیفیت زندگی با IPSS
       • معاینات فیزیکی و PSA (در صورت نیاز)
       • سونوگرافی برای بررسی حجم پروستات و وضعیت مثانه

       2.7 نکات کاربردی برای مصرف دارو

       • الکل)
       • انجام تمرینات لگن برای کاهش علائم
       • پیگیری منظم پزشک حتی بدون علائم شدید
       • درمان به موقع برای جلوگیری از عوارضی مانند بیماری آسیب یا آسیب

التهاب پروستات (پروستاتیت)

۳.۱ تعریف پروستاتیت

پروستاتیت به پروستات گفته می‌شود که می‌توان به بیماری‌ها یا غیر بیماری‌ها ایجاد کرد. این بیماری می‌تواند حاد یا من باشد و یکی از شایع‌ترین مشکلات پروستات در مردان جوان تا میانسال به شمار می‌رود.

3.2 انواع پروستاتیت

پروستات بر اساس راهنمای راهنمای NIH (National Institutes of Health) به چهار دسته اصلی تقسیم می‌شود:

3.2.1 پروستاتیتی حاد (Acute)، پروستاتیت)

• علت: معمولاً اشریشیا کلی (E. coli) یا سایر بیماری‌های عفونتی
• شروعی و شدید با علائم عمومی و عفونتی

3.2. پروستات باکتریایی مزمن (Chronic Bacterial Proitis)

3.2.3 پروستات مزمن غیر بدنایی / سندروم درد مزمن لگن (Chronic Non-Bacterial Prostatitis / CPPS)

• علت: بدون ناشناخته، ممکن است دارای ایمنی یا مشکلات عصبی باشد
• شایع‌ترین نوع پروستاتیت یا مشکلات عصبی باشد. باکتریایی

3. پروستات بسته‌ای بدون علائم (پروستاتیت التهابی علامت‌دار)

• ممولاً در بررسی‌های PSA یا نمونه‌های بیوپسی پروستات نمونه‌ای تشخیص داده شده می‌شود
• بدون علائم بالینی واضح

3.3. پروستاتیت حادایی

سرطان پروستات (سرطان پروستات)

4.1 تعریف و مهم

سرطان پروستات یک تومور بدخیم غده پروستات است که معمولاً از محیطی پروستات شروع می شود. این سرطان دومین سرطان شایع مردان در جهان و یکی از دلایل مهم ابتلا به سرطان در مردان بالای ۵۰ سال است. تشخیص زودهنگام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ پروستات رخ می‌دهند

4.2.2. عوامل خطر

1. ژنتیک و خانواده خانوادگی: داشتن پدر یا برادر مبتلا، خطر را ۲–۳ برابر افزایش می‌دهد
2. نژاد: بیشتر در مردان آفریقایی-آمریکایی‌ها. مرتبط: BRCA1، BRCA2 و سایر جهش‌های مرتبط با سرطان

4.3 علائم بالینی

سرطان پروستات در مراحل اولیه معمولاً بدون علامت است و تعداد زیادی از بررسی‌های PSA یا معاینات روتین تشخیص داده شده است.

4. معاینه دیجیتال مقعدی

4.3.2 علائم پیشرفته

• مشکلاتی: جریان ضعیف، تکر، فوریت، آسیب عفونت
• خون در زخم یا منی
• درد لگن، کمر یا استخوان‌ها (در صورت متاستاز)
• کاهش وزن و سرطان
• کاهش وزن و آسیب
• . پروستات

  تشخیص ترکیبی از آزمایش خون، معاینه فیزیکی، تصویربرداری و بیوپسی است.

  4.4.1 آزمایش PSA

  • PSA (Prostate-Specific Antigen) یک آنتی ژن اختصاصی پروستات است که در سرطان پروستات، BPH و پروستات طبیعی افزایش می‌یابد
  • آزمایشگاه ممکن است متفاوت باشد)
  • افزایش PSA بالاتر از 4 ng/mL یا افزایش سریع PSA (PSA velocity) نیازمند بررسی بیشتر

  4.4.2 معاینه دیجیتال مقعدی (DRE)

  • بررسی اندازه، قوام و نواحی سخت یا توده سرطانای
  • نواحی سخت یا توده سرطانی
  • نواختر می‌تواند یا گر، غیره. باشد

  4.4.3 تصویربرداری

  1. سونوگرافی ترانس‌رکتال (TRUS): ارزیابی حجم پروستات و کمک به هدایت بیوپسی
  2. MRI چندپارامتری پروستات (mpMRI): تشخیص نواحی مشکوک و کمک به بیوپسی هدایت‌شده بودن
  3. CT یا Bone scan: در صورتاست. بیوپسی پروستات
     • بیوپسی سنتی (Systematic TRUS-guided): نمونه‌برداری از بخش‌های مختلف پروستات
     • بیوپسی هدایت‌شده با MRI (Fusion Biopsy): نمونه‌برداری از نواحی مشکوک بر اساس MRI
     • تفسیر: بررسی نوع سلولی، درجه‌ای از نوع بدخیمی. اولیه

     4.5 استیجینگ و درجه‌بندی

     4.5.1 Gleason Score

     • بر ساختار ساختار سلول‌های تومور در میکروسکوپ
     • دو نمره از شایع‌ترین و دومین الگوهای تغییر یافته و با هم جمع‌آوری‌شده، ۷۰، ۷۰، ۷۰، ۶، ۶، ۱. پرخطر)

     4.5.2 TNM Staging

     • T: اندازه و نفوذ تومور در پروستات
     • N: درگیری گره‌های لنفاوی
     • M: متاستاز دوردست

     4.6 روش‌های درمانی سرطان پروستات.1. رادیکال: برداشتن کامل پروستات و مجموعه گره‌های لنفاوی مجاور

  4. روش‌های باز، لاپاراسکوپی یا رباتیک: مزیت کاهش و بهبود بازیابی عملکرد

  4.6.2 رادیوتراپی

• External Beam Radiation Therapy (EBRT): تابش بدن
• براکی تراپی: کاشت بذری رادیواکتیو در پروستات

4.6.3 درمان هورمونی (ADT)

• کاهش تستوسترون برای کنترل رشد تومور
• شامل درمان LHRH agonists/antagonists و آنتاگونیست‌های هدف

  آنتاگونیست‌ها/آندروژن

6. ایمونوتراپی
• برای بیماران با متاستاز یا مقابله با درمان دارویی
• شامل داروهای هدفمند، مهارکننده PARP و ایمونوتراپی

4. بعدی

• تصویربرداری در صورت مشکوک شدن به عود یا متاستاز شدن
• معاینات و بررسی بیماری سیستمیک

4. دهد

تصمیم‌گیری برای درمان باید چندجانبه و بر اساس سن، وضعیت عمومی، استیجینگ و انجام بیمار انجام شود

پیشگیری و‌سبک‌ زندگی برای سلامت 2