السكتة الدماغية

هناك نوعان من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية الإقفارية والسكتة الدماغية النزفية. تتميز السكتة الدماغية بفقدان مفاجئ لتدفق الدم إلى جزء من الدماغ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي عصبي. تحدث السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد الشريان الدماغي. نوبة نقص تروية أم TIA؟. حسب تعريف النوبة الإقفارية العابرة، لا توجد علامات عصبية دائمة تدل على تلف الدماغ نتيجة تلف تدفق الدم.. في الماضي، اعتقد أطباء الأعصاب أن أعراض TIA استمرت أقل من 24 ساعة، لكن مع ظهور التصوير بالرنين المغناطيسي، أدركوا أن العديد من المرضى الذين استمرت أعراضهم أقل من 24 ساعة ما زال لديهم دليل على السكتة الدماغية تغير من 12 ساعة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.. أقل... بعض المرضى بعد TIA لديهم دليل على السكتة الدماغية على التصوير بالرنين المغناطيسي على الرغم من أنها لم تسبب دائمة أعراض عصبية.. الفرق بين TIA أو النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية ليس مهمًا جدًا لأن كلتا الحالتين تشيران إلى مشاكل في إمداد الدم إلى الدماغ وبالتالي تتطلب كلتا الحالتين عناية فورية وخاصة. وهي أقل من الرجال.. ### مخاطر الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة يقدر معدل انتشار TIA أو النوبة الإقفارية العابرة قبل السكتة الدماغية بحوالي 10%. من المحتمل أن يكون معدل انتشار TIA المنخفض نسبيًا في السكتة الدماغية بسبب عدة عوامل، بما في ذلك الأمراض الأساسية مثل مرض الشريان السباتي أو الأصل القلبي للسكتة الدماغية. أظهرت الأوعية الدموية بعد TIA والسكتة الإقفارية أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد TIA سيكون حوالي 5.9٪ خلال 90 يومًا و 5.14٪ خلال عام واحد.. لذا فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الدماغ 21 إلى نوبة قلبية أو الوفاة يبلغ حوالي 21٪.. TIA أو النوبة الإقفارية العابرة هي حالة خطيرة يجب التحقيق فيها بعناية ... كما أن TIA هي علامة تحذيرية مهمة لمرض الأوعية الدموية ... من إحدى النوبات القلبية لدى المرضى. يعتبر .... يمكن أن تحدث أعراض مشابهة لنقص التروية العابر في أمراض أخرى مثل الأورام والنزيف الدماغي والحالات الالتهابية في الدماغ. لذلك، إذا لاحظت أيًا من أعراض TIA، فمن الضروري التحقق بعناية من هذه الأعراض. السكتة الدماغية الدماغية. يتم تشخيص السكتة الدماغية لدى جميع المرضى الذين يعانون من تدهور عصبي حاد أو أي تغير في مستوى وعي الشخص. تشمل العلامات والأعراض الشائعة للسكتة الدماغية ما يلي: - ظهور مفاجئ لضعف حركي في أحد جانبي الجسم، أو شلل غير كامل في أحد الأطراف أو (نادرًا) شلل رباعي (شلل غير كامل في أربعة أذرع وأرجل)... - فقدان الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما... - انخفاض مجال الرؤية - الرؤية المزدوجة (الرؤية المزدوجة) - عدم القدرة على التحكم والتنسيق في العضلات اللازمة للكلام - شلل الوجه - ترنح (عدم انتظام وعدم تنسيق الحركات) - الدوخة - دودوك؛ - حركة العين المفاجئة وغير الإرادية والإيقاعية - ضعف التعبير أو فهم اللغة - انخفاض مفاجئ في مستوى الوعي على الرغم من أن هذه الأعراض يمكن أن تحدث بمفردها، فمن المرجح أن تحدث معًا... لا توجد سمات أو أعراض للتمييز بين السكتة الدماغية الإقفارية والسكتة النزفية، على الرغم من أن الغثيان والقيء والصداع والتغيرات المفاجئة في مستوى الوعي أكثر شيوعًا في السكتات الدماغية النزفية. يمكن أن يكون الصداع النصفي أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم من المحفزات. إجراء فحص عصبي موجز ولكن دقيق للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة السكتة الدماغية... وتشمل أهداف هذه الاختبارات ما يلي: - التأكد من وجود أعراض السكتة الدماغية (الاضطرابات العصبية) - تشخيص السكتة الدماغية من أعراض السكتة الدماغية الكاذبة - تكوين قاعدة عصبية وملاحظة تحسن أو تدهور حالة المريض - تحديد حالة السكتة الدماغية وشدتها باستخدام الاختبار العصبي والنتيجة (مقياس السكتة الدماغية التابع للمعهد الوطني للصحة \ [NIHSS\]) للتحقق من الأعراض قبل السكتة الدماغية والتنبؤ بحالة المريض واختيار نوع العلاج... ### فحص مرضى السكتة الدماغية الدماغية تشمل المكونات الرئيسية والضرورية للفحص العصبي الفحوصات التالية: - الأعصاب القحفية - وظيفة الحركة - وظيفة الدماغ - المشي - المنعكسات الوترية العميقة - اللغة والكلام (القدرة على التعبير وفهم المحتوى) - الحالة النفسية ومستوى الوعي وينبغي أيضًا فحص الجمجمة والعمود الفقري وفحص علامات السحايا.. ### تشخيص السكتة الدماغية الدماغية تصوير الدماغ في حالات الطوارئ هو إجراء أساسي للتحقيق في السكتة الدماغية الحادة. يعد التصوير المقطعي المحوسب هو النوع الأكثر شيوعًا من تصوير الأعصاب في المرحلة الحادة من المرض... ويمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير العصبي التالية في حالات الطوارئ: - تصوير الأوعية المقطعية أو التروية المقطعية - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - المسح المزدوج للشريان السباتي - تصوير الأوعية بالطرح الرقمي #### \# فتحة الخصر يستخدم التجويف القطني لإزالة السائل النخاعي أو السائل تحت العنكبوتية عندما تكون نتيجة الأشعة المقطعية سلبية ولكن الأطباء ما زالوا يشككون في وجود المرض. #### \#فحص معملي تُستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص وفحص السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ، وتشمل ما يلي: ##### 1) مقارنة عدد خلايا الدم (CBC) اختبار وإجراء أولي قد يحدد سبب السكتة الدماغية (على سبيل المثال، كثرة الحمر، قلة الصفيحات، سرطان الدم) ويقدم دليلاً على المضاعفات المحتملة ويؤكد عدم وجود نقص الصفيحات أثناء العلاج الحال للفبرين. ##### 2) اختبار التمثيل الغذائي الأولي دراسة أساسية تظهر أعراضًا شبيهة بالسكتة الدماغية (مثل نقص السكر في الدم ونقص صوديوم الدم) أو تقدم دليلاً على وجود حالة موجودة مسبقًا (مثل مرض السكري والفشل الكلوي)... ##### 3) دراسات تخثر الدم يمكن لهذه الاختبارات تحديد متلازمة التخثر المحتملة، وتُستخدم عند استخدام أدوية تخثر الدم أو مضادات التخثر. ##### 4) المؤشرات الحيوية للقلب وتتمثل أهمية هذا الاختبار في فحص أمراض الأوعية الدموية الدماغية وأمراض الشريان التاجي... ##### 5) فحص السموم يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدًا في تحديد احتمالية حدوث تسمم في جسم المرضى الذين يعانون من أعراض تشبه السكتة الدماغية أو استخدام محاكيات الودي (منبهات مستقبلات الأدرينالية) التي تسبب السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. ###### 6) اختبار الحمل يجب إجراء تحليل البول أثناء الحمل لجميع النساء في سن الإنجاب اللاتي يعانين من أعراض السكتة الدماغية. يعتبر بروتين منشط البلازمينوجين الأنسجة المؤتلف (rt-PA) أحد عوامل الحمل من الفئة C.. ### إدارة الطوارئ للسكتة الدماغية تتطلب إدارة الطوارئ للسكتة الدماغية اتخاذ الإجراءات التالية خلال 60 دقيقة أو أقل لإبقاء المريض على قيد الحياة: - فحص مجرى الهواء والتنفس وتدفق الدم واستقرار حالة المريض (بما في ذلك السيطرة على النزيف وتدفئة جسم المريض وغيرها) إذا لزم الأمر... - ضرورة فحص مجرى الهواء وفتحه - التحكم الأمثل في ضغط الدم - الكشف عن علاجات إعادة ضخ الدم المحتملة (مثل انحلال الفيبرين في الوريد بواسطة rt-PA (ألتيبلاز، وهو دواء حال للخثرة) أو الإجراءات والأدوية داخل الشرايين) تعتبر معرفة الطبيب ومشاركته في التدريب على السكتة الدماغية حالة مثالية ومناسبة.... عندما تضم ​​وحدة رعاية المرضى الذين عانوا من إصابات السكتة الدماغية ممرضين وأطباء مدربين، فمن الواضح أن ذلك يمكن أن يخلق كفاءة عالية في إنقاذ حياة المرضى.... ### علاج السكتة الدماغية الإقفارية يشمل علاج السكتة الدماغية ما يلي: - علاج الفيبرين - مضادات التخثر - استئصال الخثرة ميكانيكيًا يشمل العلاج في الحالات التي تظهر فيها أمراض أخرى أيضًا في الشخص ما يلي: - خفض الحمى - تصحيح ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم - تصحيح نقص الأكسجة - تصحيح نقص السكر في الدم - علاج عدم انتظام ضربات القلب - علاج نقص تروية عضلة القلب ### أحدث طرق علاج السكتة الدماغية في العالم في الماضي كان مجال علاج السكتة الدماغية هو الجراحة المفتوحة وإزالة الجلطة الدموية من الشريان الدموي، والتي ارتبطت بمضاعفات كثيرة وفترة شفاء طويلة، لكن لحسن الحظ، فإن الطرق الحالية التي يتم إجراؤها من خلال تصوير الأوعية، تمكنت من إنقاذ حياة المرضى بشكل جيد وبمضاعفات أقل بكثير، ويمكن فتح المضاعفات الناجمة عنها في جهاز تصوير الأوعية. انظر المخ.. ### الوقاية من نقص تروية الدماغ تشير الوقاية الأولية من السكتة الدماغية إلى علاج الأشخاص الذين لم يكن لديهم تاريخ سابق من السكتة الدماغية. قد تشمل المعايير ما يلي: - مضادات التخثر والأدوية - الستاتينات (أدوية خفض الكولسترول). - الرياضة - العوامل المؤثرة في نمط حياة الشخص (مثل التدخين واستهلاك الكحول) تشير الوقاية الثانوية إلى علاج الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية سابقة.. قد تشمل المعايير استخدام: - مضادات التخثر والأدوية - الأدوية الخافضة للضغط - الستاتينات - العوامل المؤثرة في نمط الحياة ###كلمة مع رفاق المريض أقترح عليك قراءة المقال الخاص بالإنعاش الطارئ (ما هو الإنعاش القلبي الرئوي) لإنقاذ حياة المريض إذا لزم الأمر..