العلاج الطبيعي في علاج آلام الرقبة والكتف

العلاج الطبيعي في علاج آلام الرقبة والكتف ======================================================================== مع الأخذ في الاعتبار تنوع أسباب وشدة الألم، يتم تعديل خطة العلاج لكل مريض وفقًا لاحتياجاته وأهدافه الفردية من أجل تحقيق أفضل النتائج. في هذه المدونة وبشكل شامل وبناء على أحدث الأدلة العلمية، سنتناول المراحل المختلفة للعلاج الطبيعي في علاج آلام الرقبة والكتف؛ بدءًا من التقييم السريري الدقيق وتشخيص الأسباب الرئيسية للألم وحتى إدخال تمارين التمدد والتقوية وتقنيات العلاج اليدوي ونصائح التصحيح المريحة. باتباع هذه الإرشادات وأداء التمارين بشكل صحيح، يمكنك اتخاذ خطوة فعالة نحو تقليل الألم وتحسين الأداء والعودة إلى حياتك النشطة. في عملية العلاج الطبيعي، يؤدي الاستخدام المتزامن للطرق السلبية مثل الوحدات والأجهزة البدنية والتمارين البدنية النشطة إلى زيادة نطاق الحركة وتقوية العضلات الداعمة وتحسين استقرار المفاصل. أظهرت الدراسات أن تمارين معينة مثل الحركات الدائرية للذراع، وتمديد العضلات شبه المنحرفة، وتمارين تقوية الرقبة العميقة يمكن أن تقلل بشكل كبير من أعراض الألم وتمنع تكرار المشاكل. بالإضافة إلى ذلك، يلعب العلاج اليدوي بما في ذلك تحريك المفاصل وتدليك الأنسجة الرخوة دورًا مهمًا في تسريع عملية الشفاء عن طريق تحسين الدورة الدموية وتقليل توتر العضلات. ** أسباب آلام الرقبة والكتف ** يمكن أن يكون سبب آلام الرقبة والكتف مجموعة من العوامل المختلفة، بما في ذلك وضع الجسم غير الصحيح، وتوتر العضلات، والتغيرات التنكسية في بنية العظام والقرص، بالإضافة إلى أسباب أقل شيوعًا ولكنها خطيرة. ويمكن تصنيف هذه العوامل إلى أربع فئات عامة: الاضطرابات الوضعية، وتوتر العضلات والإصابات، والاضطرابات الهيكلية، وأسباب أخرى تتعلق بالأعصاب أو الحالات الجهازية. وفيما يلي، سيتم فحص كل فئة من هذه الفئات بمزيد من التفصيل لتوضيح دور كل عامل بشكل كامل في خلق وتفاقم آلام الرقبة والكتف. ### **1. اضطرابات الوضعية** - الوضعية غير الصحيحة الناتجة عن الجلوس لفترة طويلة أمام الكمبيوتر أو الهاتف المحمول تسبب شداً عضلياً مزمناً وضغطاً على الفقرات العنقية. - الخطأ في ضبط ارتفاع الطاولة والكرسي والمسافة غير المناسبة بين العينين والشاشة يضع أيضًا ضغطًا إضافيًا على الكتفين والرقبة ويؤدي في النهاية إلى آلام مزمنة. - عادات النوم الخاطئة، مثل استخدام وسائد طويلة جدًا أو قصيرة جدًا، تسبب زاوية خاطئة للرقبة أثناء النوم وتؤدي إلى الألم والتشنجات في الصباح. - الوقوف بشكل غير متناسب وثني الكتفين في الأنشطة اليومية يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف المفاصل والأربطة على المدى الطويل. ### 2. **توتر العضلات والإصابات** - الأنشطة المتكررة مثل حمل الأحمال الثقيلة أو الرياضات الشاقة يمكن أن تسبب تمدد وتعب عضلات الرقبة والكتف. - نقاط الزناد أو نقاط الزناد في العضلة شبه المنحرفة وعظم القص قد تسبب ألما يشير إلى الرقبة والكتف مع توتر عضلي متكرر. - يمكن أن تؤدي التشنجات العضلية المفاجئة أيضًا إلى ألم شديد وتقييد مؤقت للحركة. - الصدمة أو التأثير المباشر على منطقة الرقبة والكتف، مثل حادث سيارة، يمكن أن يؤدي إلى تلف الأربطة والعضلات والأقراص الفقرية. ### 3. **الاضطرابات الهيكلية** - مرض تنكس الأقراص الفقرية في الرقبة (مرض تنكس القرص العنقي) يسبب انخفاض في ارتفاع القرص وزيادة الحمل على المفاصل الوجيهية. - هشاشة العظام أو التهاب المفاصل في المفاصل الوجيهية قد يؤدي إلى تضييق المساحة المحيطة بالحبل الشوكي والأعصاب مع تكوين نتوءات عظمية ويسبب تنميلًا وألمًا ينتشر إلى الكتف. - يحدث فتق القرص العنقي عندما تخرج المادة الجيلاتينية الداخلية للقرص من خلال الحلقة الليفية وتضغط على جذور الأعصاب، مما قد يسبب ألمًا حادًا وواسع النطاق في الكتف والذراع. أورام العمود الفقري العنقي، رغم أنها نادرة، قد تسبب آلامًا مزمنة في الرقبة والكتف عن طريق الضغط على الأنسجة العصبية أو الأوعية الدموية. ### **أسباب أخرى** - الأعصاب المضغوطة في منطقة الرقبة، مثل اعتلال الجذور العنقية، تشع بألم ويطلق إلى الكتف وأحياناً إلى اليدين. - يمكن أن تسبب العوامل الالتهابية مثل التهاب الكتف الكيسي واعتلال أوتار الكفة المدورة ألمًا موضعيًا وتقييدًا لحركة الكتف. - يمكن أن تسبب الحالات الجهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وألم العضلات الروماتزمي أيضًا ألمًا في منطقة الرقبة والكتف. - في حالات نادرة جدًا، قد تكون آلام الكتف بسبب أمراض إحالة داخلية مثل مشاكل القلب (الأزمة القلبية)، مشاكل المرارة أو السرطان، الأمر الذي يتطلب فحصًا طبيًا دقيقًا. الوقاية من آلام الرقبة والكتف تتطلب الوقاية من آلام الرقبة والكتف استخدام استراتيجيات متعددة الأوجه، بما في ذلك تحسين بيئة العمل وبيئة المعيشة، وبرنامج التمارين الرياضية المنتظمة، وتغيير السلوكيات اليومية. ومن خلال اعتماد هذه التدابير، يمكن الوقاية من 70-80% من الأعراض وتحسين نوعية الحياة. ** تصحيح مريح ** - طاولة وكرسي مناسبان: يجب تعديل ارتفاع الكرسي بحيث تكون القدمين على الأرض بشكل كامل والركبتين بزاوية حوالي 90 درجة. يجب أن يدعم الجزء الخلفي من الكرسي القوس الطبيعي للظهر. ضبط الشاشة: يجب أن تكون الشاشة في مستوى العين تماماً أو أقل قليلاً لمنع الانحناء الزائد للرقبة والضغط على عضلات الظهر. - الأدوات الطرفية: استخدام لوحة المفاتيح والماوس المريحين، ومسند القدمين إذا لزم الأمر، وحامل الهاتف المحمول أو الجهاز اللوحي يمكن أن يقلل الضغط الإضافي على عضلات الرقبة والكتف. ** فترات الراحة النشطة وتغيير السلوك ** - فترات راحة منتظمة: استيقظ كل 30-45 دقيقة، وقم بتمارين تمدد بسيطة وصحح وضعية جسدك. هذا يزيد من الدورة الدموية ويمنع تشنجات العضلات. - تعديل الأنشطة اليومية: عند رفع الأشياء الثقيلة، اثني الركبتين وبدلاً من ثني الرقبة، استخدمي عضلات الساق لإزالة الضغط عن الفقرات العنقية. ** برنامج التمارين الرياضية ** - التمارين الوقائية: يمكن لبرنامج التمارين الرياضية المجمعة من التمارين الهوائية الخفيفة (المشي، السباحة) وتمارين التقوية وتمارين المرونة أن يقلل من خطر الإصابة بآلام الرقبة بنسبة 51%. - تمارين التقوية اللطيفة: تقوية العضلات العميقة للرقبة ومثبتات الكتف (مثل التمارين المتساوية القياس للرقبة وجمع لوح الكتف) تمنع اختلال توازن العضلات والإصابات المستقبلية. **التدخل في بيئة العمل** - التقييم المهني: يجب على الشركات والمنظمات تعديل أدوات العمل والعمليات من خلال إجراء تقييم المخاطر المريح للحد من العوامل المسببة للألم. - تدريب الموظفين: إن تدريب مبادئ الوضع الصحيح والاستخدام الآمن للمعدات، إلى جانب المراقبة المستمرة لبيئة العمل، يمكن أن يقلل بشكل كبير من انتشار الاضطرابات العضلية الهيكلية. دور العلاج الطبيعي في علاج آلام الرقبة والكتف ### **الفحص الفردي والتخطيط** في علاج آلام الرقبة والكتف في المرحلة الأولى، يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي تقييمات شاملة بما في ذلك قياس نطاق حركة مفاصل الرقبة والكتف، واختبارات قوة عضلات المقاومة، وفحص نمط الألم لدى المريض لتحديد الأسباب الكامنة وراء الألم بدقة. يتم إجراء هذه التقييمات عادةً باستخدام مجموعة من الأدوات مثل مقياس الزوايا لقياس زاوية الحركة، ومقياس الدينامومتر لقياس القوة، واختبارات عصبية خاصة لتحديد العلاقة بين الاضطرابات العصبية والعضلية. بعد ذلك، مع الأخذ في الاعتبار السجلات الطبية للمريض، بما في ذلك وجود فتق القرص أو التهاب المفاصل المفصلي، يحدد أخصائي العلاج الطبيعي أهداف العلاج قصيرة المدى وطويلة المدى ويضع خطة شخصية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد أي جزء من العلاج له الأولوية القصوى؛ على سبيل المثال، تقليل الالتهاب أو استعادة نطاق الحركة أو تقوية الهياكل الداعمة للمفصل. تُستخدم المعلومات التي تم الحصول عليها أيضًا في مراقبة التغيرات العلاجية بحيث يمكن تعديل الطرق المستخدمة خلال الجلسات التالية وتحسينها. في الحالات التي يكون فيها ألم المريض ناتجًا عن نقاط إثارة أو توتر عضلي مزمن، قد يشمل أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا اختبارات الضغط المباشر وتدليك الهياكل الرخوة لتحديد الموقع الدقيق ومدى هذه العقد العضلية. وأخيراً تتضمن الخطة العلاجية تسلسلاً زمنياً محدداً لإعادة تقييم المريض وتغيير شدة أو نوع التمارين وتحديد معايير التقدم حتى يتمكن أخصائي العلاج الطبيعي والمريض من متابعة عملية التحسن بشكل جيد. توفر هذه العملية المنتظمة والمستمرة أساسًا متينًا لتحقيق نتائج العلاج المثالية وتقليل أعراض آلام الرقبة والكتف بشكل دائم. ### **تقنيات العلاج اليدوي** في علاج آلام الرقبة والكتف يشمل العلاج الطبيعي اليدوي طرق تحريك المفاصل وتدليك الأنسجة الرخوة، والتي يتم إجراؤها بهدف زيادة انزلاق المفاصل وتقليل الالتصاق والتوتر العضلي. تتم تعبئة المفاصل على شكل حركات بطيئة ومنضبطة في النطاقات المحدودة للمفاصل لتقليل الضغط الداخلي للمفصل وتحسين السائل الزليلي مما يؤدي إلى سهولة الحركة وتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، فإن تدليك الأنسجة الرخوة عن طريق التلاعب بالطبقات العميقة من العضلات واللفافة يزيد من الدورة الدموية المحلية ويحسن عملية إصلاح الأنسجة. تشمل تقنيات التدليك نقاط الزناد، والضغط الإقفاري، والفرك الطولي، وكل منها يساعد على تقليل قوة العضلات وزيادة مرونة العضلات. في بعض الحالات، يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي طرقًا إضافية مثل تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) أو الموجات فوق الصوتية لزيادة تأثير العلاج اليدوي للمساعدة في تقليل الالتهاب وتسريع شفاء الأنسجة. وقد أظهرت الدراسات أن الجمع بين هذه الأساليب والتمارين النشطة أكثر فعالية في تحسين الألم بشكل أسرع وتحسين أداء المفاصل من استخدامها بمفردها. أيضًا، يمكن أن يساعد العلاج اليدوي في تحسين استقبال الحس العميق في مفاصل الرقبة والكتف وبالتالي زيادة توازن العضلات وتنسيقها. بشكل عام، تلعب تقنيات العلاج اليدوي دورًا رئيسيًا في تخفيف الألم بشكل فوري وتوفير أساس مناسب لمواصلة التمارين البدنية النشطة حتى يستعيد المرضى تدريجيًا الاستقلال الحركي والوظيفة الطبيعية. ### **تصحيح مريح وتثقيف المريض** في علاج آلام الرقبة والكتف يعد تحسين بيئة العمل والأنشطة اليومية أحد الركائز المهمة للعلاج الطبيعي في إدارة آلام الرقبة والكتف، ويتضمن تعديل ارتفاع المكتب والشاشة، والمسافة المناسبة بين العينين والشاشة، واستخدام الكراسي الداعمة ذات الظهر القابل للتعديل. وفقًا للإرشادات السريرية، يوصى بوضع الشاشة على مستوى العين واستخدام طاولة الوقوف أو طاولة قابلة لضبط الارتفاع من أجل تقليل الضغط المزمن على العضلات شبه المنحرفة والعضلات شبه المنحرفة. كما أن تعليم فترات الراحة النشطة خلال النهار لأداء تمارين التمدد قصيرة المدى كل 30-45 دقيقة يزيد من تدفق الدم المحلي في عضلات الرقبة والكتف ويمنع التصلب والتشنجات. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يمنع آلام الصباح والتشنجات من خلال تعليم النصائح الصحيحة للنوم، بما في ذلك اختيار الوسادة المناسبة والحفاظ على الانحناء الطبيعي للرقبة أثناء الاستلقاء. إن تقديم التوجيه بشأن وضع الجلوس الصحيح من خلال الحفاظ على منحنى الظهر الطبيعي، والمسافة القياسية بين المرفقين والطاولة والحفاظ على الكتفين في وضع محايد يساعد أيضًا في تقليل التوترات المتوسطة إلى الشديدة. إلى جانب تحسين بيئة العمل، يلعب التدريب على الرعاية الذاتية بما في ذلك تقنيات التنفس العميق والتدليك الذاتي الأساسي وطرق إدارة التوتر دورًا مهمًا في تقليل التفاعلات الالتهابية وحساسية الألم. في نهاية عملية العلاج، من المتوقع أن يجد المريض القدرة على تحديد وتصحيح المواقف عالية الخطورة في بيئة العمل والحياة الشخصية والاستمرار في تمارين أكثر ثقة وتوصيات مريحة لمنع عودة الألم. ### تمارين التمدد والتقوية في علاج آلام الرقبة والكتف تشمل التمارين النشطة في العلاج الطبيعي للرقبة والكتف مجموعة من تمارين التمدد لزيادة المرونة وتمارين التقوية لتحسين استقرار المفاصل. **تساعد تمارين التمدد المتخصصة مثل تمدد شبه المنحرف العلوي، وتمدد التحمل متساوي القياس، وتمدد جدار الزاوية في تقليل التوتر المزمن في العضلة شبه المنحرفة والعضلات الصدرية، ويتم إجراء الحركات بطريقة محكمة لمدة 20-30 ثانية لتحسين استجابة النسيج الضام.** تم تصميم تمارين التقوية مثل رفع الذقن، وتمارين المقاومة باستخدام الأشرطة المطاطية المستوحاة من تقنيات تثبيت الرقبة العميقة، وتمارين تقريب لوح الكتف لتنشيط عضلات الرافعة الكتفية والعضلات الناقصة لتحسين تنسيق العضلات وتوازنها. يوصى بإجراء هذه التمارين تدريجيًا مع زيادة تدريجية في حمل المقاومة أو عدد التكرارات لمنع التعب المبكر أو الأضرار الميكانيكية. **بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة المزمنة، أظهرت بروتوكولات التمارين المجمعة، بما في ذلك التمارين الهوائية منخفضة الضغط مثل المشي أو السباحة إلى جانب تمارين المقاومة للعضلات العميقة في الرقبة، نتائج أفضل من التمارين الفردية. ** تم التأكيد على الدور الهام لتمارين التقوية في استعادة استقرار مفاصل الرقبة والكتف ومنع تكرار الألم، خاصة عند الأشخاص العاملين والرياضيين. في الجلسات الأولى يجب أن تتم التمارين تحت الإشراف المباشر لأخصائي العلاج الطبيعي للتأكد من التقنية الصحيحة والسيطرة على توتر العضلات، وفي المراحل اللاحقة يمكن نقل البرنامج إلى المنزل للحفاظ على استمرارية العلاج. وأخيرًا، فإن الجمع المنتظم بين هذه التمارين والمراقبة المستمرة لتقدم المريض هو مفتاح النجاح في تحقيق تحسن طويل الأمد وتقليل الاعتماد على مسكنات الألم. #### **تمارين التمدد** للرقبة والكتف **1. شد الذقن** - الجلوس أو الوقوف والحفاظ على العمود الفقري مستقيماً. - اضغط برفق على ذقنك إلى الداخل (باتجاه الرقبة) لتشعر بتمدد في الجزء الخلفي من الرقبة. حافظ على هذا الوضع لمدة 15 إلى 30 ثانية ثم حرره ببطء. - كرري الحركة 8-10 مرات وقم بذلك 2-3 مرات يومياً. **2. تمدد جانب الرقبة** - حافظ على استقامة عمودك الفقري أثناء الوقوف أو الجلوس. - إمالة الرأس ببطء نحو اليمين حتى تقترب الأذن اليمنى من الكتف، دون رفع الكتف. - باستخدام اليد اليمنى، مارس ضغطًا لطيفًا قليلًا للأسفل لزيادة التوتر. - استمري لمدة 15-30 ثانية، ثم كرري ذلك للجانب الأيسر. **3. تمديد شبه منحرف العلوي ** - الجلوس في وضعية الجلوس مع ظهر مستقيم. - ثني الرأس إلى الجانب الأيمن والضغط على الرأس باتجاه الكتف باليد اليمنى. ابق في نفس الوضع ثم عد ببطء إلى وضع البداية. - كرري الحركة 3-5 مرات لكل جانب. **4. تمرين تمدد الكتف عبر الجسم** - في وضعية الوقوف أو الجلوس، ضعي يدك اليمنى أمام الصدر. - باليد اليسرى، أمسك اليد اليمنى بالقرب من المرفق واسحبها ببطء نحو الصدر. - استمري لمدة 15-30 ثانية ثم كرري ذلك للجانب الآخر. - قومي بهذه الحركة 2-4 مرات لكل ذراع. **5. تمرين ركنة بيك ** - قف في مواجهة زاوية الحائط وضع ذراعيك على الحائط عند مستوى الكتفين. - حرك الجذع للأمام ببطء لتشعر بالتوتر في الصدر والكتفين. - استمري لمدة 20-30 ثانية، ثم استريحي. - استمر لمدة 2-3 التكرار. #### تمارين تقوية للرقبة والأكتاف **1. تقوية متساوية القياس للرقبة (متساوي القياس للرقبة)** - الجلوس على كرسي، وظهرك مستقيم، ووزن الجسم متوازن على المقعد. - ضعي راحة اليد على الجبهة وقاومي الرقبة، اضغطي لمدة 10 ثواني ثم حرري. - كرري نفس الشيء بالضغط على جانبي الرأس ومؤخرة الرأس (5 تكرارات على كل جانب). **2. ضغط شفرة الكتف** - الوقوف أو الجلوس مع تعليق الذراعين بجانب الجسم. - قم بإرجاع الكتفين إلى الخلف واجمع لوحي الكتف معًا، واستمر في ذلك لمدة 5-10 ثوانٍ. - ثم استرخي وكرر التمرين 10-15 مرة. **3. تنشيط عضلات الرقبة العميقة** - قف في مواجهة المرآة حتى تتمكن من التحقق من حالة الرقبة. - حرك الذقن إلى الداخل ببطء (على غرار شد الذقن) ودون ثني الرقبة، قم بتوجيه الرأس قليلاً إلى الأسفل. - استمري لمدة 5 ثوانٍ، ثم اتركيه وكرري ذلك 10-15 مرة. **4. هز الكتفين ** - الوقوف مع المباعدة بين القدمين قليلاً، واليدين بجانب الجسم. - ارفعي الكتفين نحو الأذنين، واستمري في ذلك لمدة 3-5 ثواني، ثم انزلي ببطء. - قومي بهذه الحركة 10-12 مرة. **5. مقاومة دوران الرقبة** - اجلس على كرسي، ضع يدك اليمنى خلف الرأس وبالقرب من الصدغ الأيسر. - أدر رقبتك ببطء إلى اليمين واحتفظ بيدك لمدة 10 ثوانٍ. - كرري 5 مرات لكل جانب. من خلال تكرار هذه التمارين بانتظام وتنفيذ التقنية الصحيحة، يمكنك تجربة انخفاض كبير في الألم وتحسين نطاق حركة الرقبة والكتف بعد بضعة أسابيع. آلام الرقبة والكتف في مختلف الأعمار يختلف انتشار آلام الرقبة والكتف باختلاف الفئات العمرية ويتأثر بالعوامل الفسيولوجية ونمط الحياة وعبء العمل. أظهرت الدراسات لدى الأطفال والمراهقين أن ما بين **6%** (الأطفال بعمر 12 عامًا) و **45%** (الأطفال بعمر 18 عامًا) يعانون من آلام الرقبة أو الكتف. في البالغين، تم الإبلاغ عن معدل انتشار لمدة ستة أشهر بين **6.9%** و **54.2%** بمتوسط ​​حوالي **29.8%**. في كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عامًا، **11.9%** يشكون من آلام الرقبة و **18.9%** يشكون من آلام الكتف، ويزداد انتشار آلام الكتف مع تقدم العمر، خاصة بعد سن 50 عامًا. ### **آلام الرقبة والكتف عند الأطفال والمراهقين** - **انتشار الآلام ومزيجها:** في دراسة أجريت على 525 طالبًا في سن المراهقة، عانى **43%** منهم من آلام في الكتف و**36-32%** من آلام الرقبة. يعاني حوالي **15.9%** من الألم في منطقتين و**6.8%** يعاني من الألم في ثلاث مناطق في نفس الوقت. - **عوامل الخطر المتعلقة بالرياضة والنشاط:** يواجه الرياضيون المراهقون، وخاصة في كرة اليد والجودو (15-19 عامًا)، احتمالية تصل إلى **43.5%** للإصابة بألم في الكتف؛ مما يؤثر على مهارات الدوران والتحميل المتكرر للكتف. - **تكثيف نمط النمو:** مع مرور سن 12-18 سنة، تزداد نسبة الألم (6% لدى الفتيات بعمر 12 سنة إلى 45% لدى الفتيات بعمر 18 سنة) بسبب النمو السريع للهيكل العظمي والتغيرات الهرمونية وزيادة الأنشطة اليومية. - **العواقب النفسية والاجتماعية:** أظهرت دراسة أجريت في النرويج أن **20%** من المراهقين يعانون من آلام في الرقبة/الكتف بالإضافة إلى مشاكل عقلية (مثل الاكتئاب) والصداع المزمن، مما قد يقلل من الأداء الأكاديمي ونوعية الحياة. - **الإجراءات الوقائية:** يمكن للبرامج التعليمية المدرسية لتصحيح الوضعية وزيادة الوعي بوضعية الجسم الصحيحة وضبط وزن حقيبة الظهر أن تقلل من انتشار هذه الآلام. ### **آلام الرقبة والكتف عند البالغين** - **المعدل الأساسي والتباين الجغرافي:** أظهرت الدراسات الديموغرافية أن معدل انتشار آلام الرقبة لمدة ستة أشهر لدى البالغين يتراوح بين **6.9-54.2%** ويبلغ المتوسط العالمي حوالي **29.8%**. - **العوامل المهنية ونمط الحياة:** الأشخاص الذين يجلسون لساعات طويلة على المكتب أو يقومون بمهام متكررة بأيديهم، لديهم احتمالية تصل إلى **55%** للإصابة بألم الرقبة؛ يؤدي الوضع غير المناسب للشاشة واستخدام الهاتف المحمول مع ثني الرأس إلى زيادة حمل الضغط. - **العوامل البيولوجية والنفسية:** يعد الدخل المنخفض والتعليم المنخفض وتعدد الأمراض المتزامنة والاكتئاب من أهم العوامل المرتبطة بآلام الرقبة. هناك أيضًا علاقة مهمة بين ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وأعراض آلام الكتف. - **نمط آلام الكتف:** عادة ما يكون معدل انتشار آلام الكتف لدى البالغين أقل من آلام الرقبة، ولكن مع تقدم العمر وعبء العمل البدني، فقد تم الإبلاغ عن نسبة تصل إلى **50%**. - **دور العلاج الطبيعي:** يمكن لبرامج التدريب على الحركة وتصحيح الوضعية والعلاج اليدوي أن تقلل ما يصل إلى **70-80%** من أعراض الألم وتسريع العودة إلى النشاط. ### **آلام الرقبة والكتف عند كبار السن** - **معدل الانتشار على أساس العمر:** في الفئة العمرية من 70 إلى 79 عامًا، أبلغ **11.9%** من الأشخاص عن ألم في الرقبة لمدة شهر واحد و**18.9%** ألم في الكتف. - **الزيادة بعد سن الخمسين:** تشير معظم الدراسات إلى أن معدل انتشار آلام الكتف يزداد بشكل مطرد بعد سن الخمسين؛ وقد شوهد هذا في الوظائف التي تتطلب حملاً بدنيًا أكبر، بما يصل إلى **60%**. - **العوامل الأساسية:** يرتبط التهاب المفاصل وضمور العضلات والسكري والتدخين ومضاعفات القلب والأوعية الدموية بحدة آلام الكتف والرقبة لدى كبار السن. - **أسباب أخرى:** انخفاض كتلة العضلات (ساركوبينيا)، وانخفاض مرونة الأنسجة الضامة وتقليل التفاعل الالتهابي يسبب الألم المزمن. - **استراتيجيات إعادة التأهيل:** بالنسبة لكبار السن، تعتبر التمارين القصيرة والخفيفة التي تركز على التوازن والمرونة والتقوية الخفيفة (التمارين التي تعتمد على وزن الجسم) والعلاج اليدوي الخفيف أكثر فعالية. يعد استخدام وسائل الحرارة والبرودة مفيدًا أيضًا لتقليل الالتهاب. آلام الرقبة والكتف في بعض الوظائف في البيئات المهنية المختلفة، يختلف انتشار آلام الرقبة والكتف بشكل كبير، وقد تم الإبلاغ عن ما يصل إلى 63٪ في العاملين في المكاتب والمنظمات الصحية والحرف اليدوية. يتعرض العمال اليدويون والسائقون أيضًا لخطر كبير للإصابة بمضاعفات العضلات والعظام بسبب الحمل الميكانيكي والوضعية الثابتة على المدى الطويل. إن تطوير برامج مريحة وتنفيذ فترات راحة نشطة يمكن أن يقلل من أعراض الألم بنسبة 70-80% ويمنع المضاعفات المزمنة. - **عمال المكاتب** تشير التقارير إلى أن معدل الانتشار السنوي لآلام الرقبة بين العاملين في المكاتب يتراوح بين 42-63%، وهو أحد أعلى المعدلات بين المهن المعروفة. وفي دراسة جماعية أجريت في أوروبا، عانى 54.9% من مشغلي أجهزة الكمبيوتر من آلام في الرقبة أو الكتف خلال الأشهر الاثني عشر الماضية، وما زال 34.3% منهم يعانون من الأعراض بعد عام واحد. سنويًا، تم الإبلاغ عن 31.8 حالة جديدة من الاضطرابات العضلية الهيكلية لكل 10000 شخص في السنة في الوظائف ذات الأعمال اليدوية الخفيفة مثل الأعمال الكتابية. - **عمال العمالة اليدوية** في وظائف مثل البناء والمصانع، يؤدي التحميل الثقيل والحركات المتكررة إلى ارتفاع معدل انتشار اعتلال الأوتار وآلام الرقبة والكتف المزمنة. يعاني العاملون في هذا المجال من ما يصل إلى 60% من الاضطرابات العضلية الهيكلية. - **السائقون والمهن الخدمية الأخرى (السائقون ومهن الخدمة)** أبلغ سائقو المركبات الثقيلة عن انتشار آلام الرقبة والكتف بنسبة 40-50٪ بسبب الوضع الثابت للرقبة والاهتزاز المستمر للمقصورة. 86% من العاملين في المستشفى يعانون من آلام العضلات في منطقة الرقبة والكتف. التدخلات الوقائية وتحسين تنفيذ البرامج المريحة الشخصية بما في ذلك التدريب على وضعية الجسم وتعديل المعدات ومراقبة استمرارية فترات الراحة النشطة يمكن أن تقلل من 70-80٪ من أعراض الألم. إن استخدام أسرة التمدد المتقطعة والتدريب على الرعاية الذاتية مثل التدليك البسيط وتمارين التمدد اليومية يلعب دورًا فعالًا في منع الألم من أن يصبح مزمنًا. **الخلاصة** يتغير مدى انتشار وشدة آلام الرقبة والكتف مع تقدم العمر والتغيرات في الظروف الفسيولوجية والبيئية. عند المراهقين، يمكن أن يؤدي النمو السريع والأنشطة الرياضية إلى ارتفاع معدل انتشار المرض؛ عند البالغين، يلعب نمط الحياة وبيئة العمل دورًا رئيسيًا، وعند كبار السن، تسبب التغيرات الهيكلية في المفاصل والعضلات آلامًا مزمنة. ومعرفة هذه الأنماط العمرية يساعد أخصائيي العلاج الطبيعي على وضع البرامج العلاجية والوقائية المناسبة لكل فئة ومنع تكرار الألم. المصادر: • Physio-Pedia: بيئة العمل المكتبية وآلام الرقبة • PMC: آلام الرقبة/الكتف المستمرة لدى مشغلي الكمبيوتر • BMC للصحة العامة: السلوك المستقر ومخاطر آلام الرقبة • PMC: انتشار آلام الرقبة لدى العاملين في المكاتب • صحة جيدة جدًا: الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل • الطبيعة: انتشار آلام الرقبة/الكتف بين العاملين في المستشفيات • العلوم. مباشر: انتشار آلام الرقبة والعوامل المهنية • OUP: التدخلات القائمة على مكان العمل لآلام الرقبة • مجلات SAGE: آلام العضلات والعظام في المكتب مقارنة بالعاملين الآخرين • ويكيبيديا: MSD Epidemiology Workplace Data