1.3 چگونه در شنوائی اختلال ایجاد می شود؟1.4 پروتز حلزون شنوایی چگونه کار می کند؟1.5 کاشت...">
همه چیز درباره کاشت حلزون

همه چیز درباره کاشت حلزون

دکتر علی محمد اصغری
دکتر علی محمد اصغری تهران
کد عضویت: سامانه شامارا: 62674

کاشت حلزون

کاشت حلزون، دستگاه الکترونیکی کوچک است که باعث حرکت حلزون (قسمتی از گوش داخلی) می شود. این پروتز متشکل از قسمت های داخلی و خارجی می باشد.

قسمت خارجی، پشت گوش قرار می گیرد و صداها را با یک میکروفون بالا می برد. سپس، صدا پردازش و به قسمت داخلی پروتز انتقال داده می شود.

قسمت داخلی، زیر پوست پشت گوش و طی عمل جراحی قرار می گیرد. سیم نازک و الکترودهای کوچک به حلزون گوش ختم می شوند. این سیم‌ها، سیگنال‌هایی را به اعتراف می‌دهند، نشانه‌هایی که اطلاعات مربوط به صدا را به مغر ارسال می‌کنند تا احساس شنوایی ایجاد شود.

با این که شنوایی طبیعی به حالت طبیعی برنمی شود، اما درمان درمان و برای بهبود شنوایی می شود، آگاهی فرد نسبت به صداهای محیط اطراف را افزایش می دهد و بیمار قادر به برقراری ارتباط بیشتر با اطرافیان خود خواهد بود.

کاشت حلزون می تواند به درمان ناشنویی و بهبودی کمک کند.

همه چیز درباره کاشت حلزون

نکته ای که باید به آن اشاره کنیم این است که کاشت حلزون با سمعک تفاوت دارد. از سمعک باعث می شود که صداها بلندتر شنیده شود اما کمکی به آسانی با صحبت های دیگران نمی کند. حتی در مواقعی که علیرغم استفاده از سمعک، فرد هم چنان از مشکلات شنوایی رنج می برد، کاشت حلزون توصیه می شود.

در صورتی که این جراحی با موفقیت انجام شود، بهبود کیفیت زندگی بیمار بود.

کاشت حلزون شنوایی

پروتز حلزون شنوایی یک وسیله الکترونیکی است که شنوائی نسبی برای افراد ناشنوا ایجاد می کند. این وسیله توسط جراحی در گوش داخلی کاشته می شود و توسط بخشی که در خارج از گوش نصب می شود، فعال می شود. بر سماعک، این وسیله صداها را شفاف تر یا بلندتر نمی کند. در عوض این وسیله قسمت های آسیب دیده سیستم شنوائی را میان برزده و مستقیماً عصب شنوائی را حرکت می کند و به بیمارانی که آسیب شنوائی شدید دارند، اجازه شنیدن اصوات را می دهد.

شنوائی طبیعی چیست؟

گوش شما شامل سه قسمت است که نقش حیاتی در شنیدن دارند: گوش خارجی، میانی و داخلی.

  • شنوائی هدایتی:صدا از طریق مجرای گوش خارجی به پرده رسیده و آن را مرتعش می کند. سه استخوانچه کوچک گوش میانی این ارتعاش را از پرده گوش به حلزون گوش داخلی منتقل می کنند.
  • شنوائی حسی عصبی:وقتی سه استخوانچه حرکت کنند. باعث حرکت حرکت جسم در حلزون شده و این مایع بیشتر از 16000 سلول شنوائی ظریف ( سلولهای مویی) را حرکت می کند. همچنان که این سلولهای مویی حرکت می کنند، یک جریان الکتریکی در عصب شنوائی ایجاد می کنند. این جریان به سمت مغز حرکت کرده و در آنجا به عنوان صوت درک می شود.

چگونه در شنوائی اختلال ایجاد می شود؟

اگر در گوش خارجی یا میانی یا پرده گوش خود بیماری یا انسداد باشید، انتقالی شنوایی ممکن است مختل شود. درمان طبی یا جراحی احتمالاً این حالت را تصحیح می کند.

مشکل داخلی باعث اختلال شنوائی حسی – عصبی یا کری عصبی می شود. در تعدادی از این موارد، سلول های مویی آسیب دیده اند و عملکرد ندارند. ممکن است فیبرهای عصبی شنوایی سالم باشند و پیام های عصبی را به مغز منتقل کنند، زیرا سلول های مژکدار شنوایی آسیب دیده اند و این فیبرهای عصبی را منتقل نمی کنند. از آنجایی که کاهش شنوائی حسی – عصبی شدید توسط دارو تصحیح نمی شود، این حالت تنها توسط کاشت حلزون اصلاح می شود.

پروتز حلزون شنوایی چگونه کار می کند؟

پروتز کاشت حلزون سلولهای مژکدار شنوایی آسیب دیده را میان بر می زند وصداهای محیط را به کنترلهای الکتریکی تبدیل کرده و این نیروها را به عصب شنوائی منتقل می کند.

دستگاه کاشت حلزون شنوایی شامل قسمت های زیر است:

  • یک وسیله الکترونیکی کوچک که توسط جراحی در زیر پوست پشت گوش گذاشته می شود.
  • یک پردازشگر گفتاری خارجی که روی کمربند و یا داخل جیب یا پشت گذاشته می شود.
  • همچنین یک میکروفون به صورت یک هندپیس (قطعه دستی) در خارج از بدن پشت گوش گذاشته می شود تا اصوات را جذب کند.

پردازشگر گفتار، صوت را به سیگنالهای الکتریکی مشخص می کند. این « کد ها » از طریق یک سیم نازک به هندپیس می رسند و از طریق پوست به صورت رادیویی به الکترودهای کاشته شده در حلزون می رسند. سیگنالهای الکترودها، فیبرهای عصب شنوائی را حرکت کرده و اطلاعات را به مغز، جائیکه در آن سیگنالها به عنوان صدای معنی دار تفسیر می شود، می رساند.

کاشت حلزون

دلایل انجام کاشت حلزون

افرادی که از مشکلات شنوایی رنج می برند و یا هنگام شنیدن به حرکات در مقابل دقت می کنند، لب ازمزایای جراحی کاشت حلزون بهره مند شوند.

کاندیدای جراحی کاشت حلزون، افرادی هستند که:

  • مشکلات شنوایی دارند و از سمعک، کمکی به آن ها نمی کند
  • استفاده می کنند
  • قدرت شنوایی در هر دو گوش وجود دارد، اما نه به طور واضح
  • علی هرگز از سمعک، نیمی از حرف های طرف مقابل خود را متوجه نمی شوند
  • علی اما از سمعک، باید لب خوانی نیز کنند

در افرادی که شنوایی به طور کامل قطع نشده است، کاشت حلزون به صورت جزئی انجام می شود و در چنین شرایطی، استفاده از سمعک نیز برای بیمار در نظر گرفته خواهد شد.

در مواردی که شدت مشکل شنوایی زیاد باشد، کاشت حلزون به طور کامل انجام می شود تا بیمار از شنوایی الکتریکی بهره مند شود.

میزان موفقیت این جراحی در هر فرد متفاوت است. اما خیلی بیشتر از بهبود قدرت شنوایی و آگاهی خود نسبت به صداهای محیط، رضایت کامل دارند. به خصوص چهار تا شش روز بعد از روشن شدن کاشت حلزون.

بعد از جراحی، قدرت شنوایی به مرور بهبود می یابد و بعد از گذشت شش ماه، بهترین نتایج حاصل می شود. میزان پیشرفت شنوایی نیز در هر بیمار متفاوت است.

آیا جراحی کاشت حلزون برای من مناسب است؟

افرادی که از مشکلات شنوایی رنج می برند، باید این نکته را در نظر داشته باشند که به مرور زمان از قدرت شنوایی شان کاسته شود. اما انجام یک جراحی موفق، می تواند زیر را به همراه داشته باشد:

  • درک صداهای مختلف مانند صدای بسته شدن در و یا زنگ تلفن
  • درک صحبت های دیگران بی آن که نیازی به لب خوانی باشد
  • شنیدن صدا هنگام صحبت با تلفن
  • دیدن تلویزیون بدون زیرنویس
  • گوش دادن به موسیقی

قبل از تصمیم به انجام جراحی کاشت حلزون، بهتر است با برخی از تجربیات این جراحی آشنا شوید:

  • بعد از انجام این جراحی، یک سری آموزش است و به نکات مربوط به مراقبت از پروتز آموزش داده می شود.
  • کاشت حلزون باعث نمی شود قدرت شنوایی به حالت طبیعی و اولیه برگردد و در برخی موارد ممکن است نیاز به استفاده از سمعک باشد.
  • بعد از جراحی، باطری باید هر روز شارژ شود.
  • قسمت خارجی پروتز باید هنگام استحمام و یا کشف شود.
  • احتمال آسیب پروتز در تصادف و یا فعالیت های ورزشی وجود دارد.

فواید کاشت حلزون

پروتز کاشت حلزون شنوایی فقط برای طراحی شده است که تقریباً هیچ فایده ای از سمعک نمی برند. آنها باید 12 ماهه یا مسن تر باشند. از متخصصین گوش و حلق و بینی این جراحی را انجام می دهد. پزشک محلی می تواند شما را به یک کلینیک کاشت، جهت ارزیابی ارجاع دهد. ارزیابی توسط یک تیم کاشت (متخصص گوش و حلق و بینی، شنوائی سنج، کفتار درمان و دیگران) انجام می شود ارزیابی های لازم قبل از عمل جراحی صورت می گیرد:

  • ارزیابی (اتو لوژیک) گوش: متخصص گوش و حلق و بینی گوش میانی و داخلی را معاینه می کند تا مطمئن شود که فعال یا سایر ناهنجاری هایی که مانع عمل کاشت شوند، وجود نداشته باشند.
  • ارزیابی (ادیولوژیک) شنیداری: شنوایی سنج، تست شنوائی وسیع انجام می شود تا متوجه شوید با و بدون سمعک چقدر می شنوید.
  • ارزیابی (رادیولوژیک) اشعه x: رادیوگرافی های خاص تهیه می شود. که مجموعه شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) و (MRI) تا استخوان گوش داخلی شما را ارزیابی می کند.
  • بررسی روانپزشکی: یک داروی روانپزشکی ممکن است به ارزیابی روانپزشکی نیاز داشته باشد تا بتواند با کاشت حلزون کنار بیایند.
  • معاینه مشخصات: متخصص گوش و حلق و بینی همچنین معاینه بالینی انجام می دهد تا مشکلات بالقوه ای که جهت بیهوشی عمومی مورد نیاز جهت عمل کاشت وجود دارد را کشف کند.

عمل جراحی کاشت پروتزحلزون

عمل کاشت تحت بیهوشی عمومی انجام شده و حدود 2 ساعت طول می کشد. بیمار بعد از جراحی ممکن است برای یک یا چند شب در بیمارستانی باقی بماند.

آیا بعد از مراقبت و آموزش لازم است؟

تیم کاشت حلزون یک ماه بعد عمل جراحی، پردازشگر، میکروفون و انتقال دهنده را در قسمت خارجی گوش شما نصب می کنند و آنها را تنظیم می کنند. آموزش می دهد که چگونه از سیستم مراقبت کنید و چگونه از طریق پروتز کاشت، صداها را بشنوید. چند از چند زمان برای تنظیم و آموزش نیاز دارند. تیم کاشت حلزون، احتمالاً از شما می خواهد که برای بررسی منظم و منطبق کردن مجدد پردازشگر گفتار بر اساس نیاز، به کلینیک مراجعه مجدد داشته باشید.

من از کاشت چه انتظاراتی می توانم داشته باشم؟

کاشت حلزون، شنوائی طبیعی را بر نمی گرداند و فواید آن فرد به فرد دیگر متفاوت است. برخی از مشتریان متوجه می شوند که کاشت حلزون به آنها کمک کند که از طریق لب خوانی ارتباط بهتری برقرار کنند و بیشتر از نیمی از آنها قادر به تشخیص کلام بدون استفاده از بینایی هستند. فاکتورهای متعددی وجود دارند که در میزان سودمندی کاشت حلزون دخیل هستند:

  • چه مدتی بیمار ناشنوا بوده است؟
  • تعداد فیبرهای عصبی باقیمانده
  • انگیزه بیمار جهت نمای شنوایی
تیم شما، درباره میزان توقع و انتظاری که از کاشت پروتز حلزون شنوایی باید داشته باشید، توضیح خواهد داد. نباید فراموش کرد که کاشت حلزون برای همه مفید نیست و عده زیادی نمی توانند از آن بهره ببرند.

روند جراحی کاشت حلزون

امکان انجام جراحی کاشت حلزون در بیمارستان و یا مطب وجود دارد و تقریباً در حدود دو تا چهار ساعت به طول انجام می‌شود. روند کلی این جراحی به شرح زیر می باشد:

  • ابتدا برشی پشت ایجاد و استخوان ماستوئید باز می شود.
  • پزشک اعصاب صورت را شناسایی کرده و سپس فضایی را برای دسترسی به حلزون گوش ایجاد می کند. سپس، الکترودهای پروتز در داخل حلزونی قرار داده می شود.
  • دستگاه الکترونیکی به نام گیرنده، زیر پوست و قسمت پشت گوش قرار می گیرد.
  • در پایان، برش ها بخیه زده می شوند و بیمار به اتاق ریکاوری انتقال داده خواهد شد.

این جراحی نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و تقریباً دو ساعت بعد می‌توان به خانه برگشت.

اقدامات بعد از کاشت حلزون

بعد از پایان جراحی، نکات و مراقبت های لازم در اختیار بیمار قرار خواهد گرفت.

پانسمان باید به طور مرتب عوض شود و از بخیه ها مراقبت شود.

بیمار یک تا دو روز بعد از عمل جراحی می تواند گوش خود را بشوید.

بیمار باید یک هفته بعد از جراحی، جهت بررسی وضعیت گوش و هم چنین کشیدن بخیه ها به پزشک مراجعه کند.

پیش از روشن و فعال شدن دستگاه، فرصت ترمیم و بهبودی به گوش داده می شود. حدود چهار تا شش هفته بعد از جراحی، بخش های خارجی که شامل میکروفن و پردازنده صدا نیز می شود، اضافه خواهد شد، تا گوش به صداها واکنش نشان دهند.

به مرور زمان، استفاده از این دستگاه راحت تر خواهد شد. نحوه استفاده توسط پزشک در اختیار بیمار قرار خواهد گرفت.

علائمی از درد، گزارش و یا درد باید به پزشک داده شود.

جراحی کاشت حلزون، از جمله جراحی های موفق است و استفاده از داروها می تواند از سمعک، کمک به درمان مشکلات شنوایی بیماران باشد. نکته ای که افراد باید به آن توجه داشته باشند این است که در مرور زمان، مشکل شنوایی تشدید می شود.

رعایت آموزش های داده شده به بیمار بعد از عمل، جهت رسیدن به نتایج مطلوب، نیاز می باشد.

راه های ارتباطی با دکتر علی محمد اصغری:

شماره های تماس: 22374050 – 22375902

صفحه اینستاگرام: dr_alimohamad_asghari

برای کسب اطلاعات بیشتر به

مقالات دیگر از دکتر علی محمد اصغری