بیماری اتواسکلروز را بشناسید

افراد معمول متوجه این مشکل نمی شوند تا زمانی که شنوایی شان کم شود و به مرور این وضعیت شدیدتر شود. افراد مبتلا به آرامی صحبت می کنند، آن هم به این دلیل که صداهای محیط را بلند می شنوند.

بیشتر افراد مبتلا به این اختلال اظهار می کنند که در محیط های شلوغ، صداها را بهتر می کنند، چرا که افراد در محیط های شلوغ با بلندتری با هم صحبت می کنند.

اتواکلروز چیست؟

واژه اتواسکلروز از معنی یونانی کلمات سخت (اسکلرو) و گوش (اتو) گرفته شده است. این در اثر غیرطبیعی استخوان علاوه بر استخوانچه های گوش میانی ایجاد می شود که باعث عدم حرکت (فیکس شدن) استخوان رکابی می شود. استخوان رکابی باید آزادانه حرکت کند تا گوش به درستی کار کند و خوب بشنویم.

شنوائی یک پروژه پیچیده است. در یک گوش طبیعی، ارتعاشات صوتی از گوش خارجی وارد مجرای گوش شده و در آنجا به پرده صماخ برخورد می کنند. این ارتعاشات باعث حرکت پرده گوش می شوند که به نوبه خود به سه استخوانچه کوچک گوش میانی شامل چکشی، سندانی و رکابی منقل می شود. حرکت کنده استخوانچه رکابی، باعث حرکت مایع داخلی می شود که به نوبه خو، روند حرکت عصب شنوائی را آغاز می کند. عصب شنوائی انرژی صوتی را به مغز منتقل کرده و باعث شنیدن صوت می شود. وقتی که هر قسمت از این روند مختل با اشکال مواجه شود.

چه کسی دچار اتواسکلروز می شود و چرا؟

تخمین زده می شود که 10 % جمعیت بالغ سفید پوست دچار اتواسکلروز می شوند. این در افراد ژاپنی و آمریکای جنوبی کمتر و در آمریکایی های حالت آفریقایی نادر است. در کل زنان میانسال سفید پوست بیشتر در معرض خطر هستند. کاهش شنوائی اتواسکلروز پیشرونده است و می تواند از سنین 15 تا 45 سال شروع شود. اما معمولاً در اوایل دهه 20 شروع می شود. بیماری هم زنان و هم مردان را می‌توان درگیر کرد اما به خصوص در زنان حامله می‌شود که به دلیلی برای کاهش سرعت در شنوائی را تجربه می‌کند، سازتر است.

تقریباً 60 % موارد اتواسکلروز منشاء ژنتیکی دارند. به طور متوسط، شخصی که یکی از والدینش اتواسکلروز دارد، 25 % شانس گرفتن این بیماری را دارد. اگر هر دو والدین اتواسکلروز داشته باشند، خطر بیماری به 50 درصد افزایش می یابد.

علائم اتواسکلروز

کاهش شنوائی بیشتر شایعترین علامت اتواسکلروز است. معمولاً در ابتدا افراد مبتلا به اتواسکلروز متوجه می شوند که نمی توانند با فرکانس پایین (بم ) یا نجوا را بشنوند. علائم دیگر بیماری شامل گیجی، مشکلات ترکیب و وزوز (احساس سوت زدن گوش، غرش در گوش، وزوز یا صدای فیش) در گوش یا سر می باشند.

چگونه اتواسکلروز تشخیص داده می شود؟

از آنجا که بسیاری از علائم معمول اتواسکلروز می تواند توسط حالات دیگر بالینی ایجاد شود، نیاز است که بیمار توسط متخصص و حلق و بینی معاینه گوش شود تا سایر علل علائم علائم را رد کند. پس از معاینه گوش، متخصص گوش و حلق و بینی درخواست شنوائی سنجی می کند. بر پایه نتایج این تست ومعاینات بالینی، متخصص گوش و حلق و بینی، روش های درمانی مناسب را پیشنهاد می کند.

استاپدکتومی چیست؟

استاپدکتومی یک روش جراحی است که تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی و از طریق مجرای گوش با استفاده از یک میکروسکوپ جراحی انجام می شود (شکاف و برش خارجی معمولاً ندارد). این عمل شامل خارج کردن استخوانچه غیر متحرک رکابی و جایگزین کردن آن با یک وسیله (پروتز) است. پروتز به استخوانچه های گوش میانی می دهد که دوباره حرکت را شروع می کند و باعث می شود که صدای گوش را به حرکت درآورد و بهبود یا برگشت شنوائی می شود.

عمل استاپدکتومی از سال 1956 انجام شده و حدود نود درصد موفقیت دارد. در موارد نادر (حدود 1 درصد جراحی ها)، جراحی ممکن است شنوائی را بدتر کند. 8 بیمار از هر 10 بیمار اتواسکلروزدو طرف دارند و هر دو گوششان بیمار است. برای این افراد گوش ها به صورت جراحی می شوند و معمولاً گوش با شنوائی کمتر، ابتدا عمل می شود.

بعداز استاپدکتومی چه انتظاری باید داشته باشم؟

اغلب بیماران عصر روز عمل به خانه بر می گردند و به آنها گفته می شود که آرام روی گوش عمل نمی کنند دراز بکشند. آنتی بیوتیک های خوراکی، ممکن است توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. برخی از بیماران در اولین روزهای بعد از عمل سرگیجه را تجربه می کنند. حس چشایی ممکن است برای چند هفته تا چند ماه بعد تغییر کند، اما معمولاً به حالت طبیعی برمی گردد.

به دنبال عمل جراحی، از خواسته‌هایی که می‌خواهد می‌شود که از باد کردن، شنا کردن یا سایر فعالیت‌هایی که ممکن است باعث ورود آب به گوش عمل شوند، خودداری کنند. فعالیت هایی مانند مسافرت هوایی معمولاً دو هفته پس از جراحی می توانند شروع شوند.

در صورتی که هریک از موارد زیر اتفاق افتاد، متخصص گوش و حلق وبینی خود را فوراً مشخص کنید:

• کاهش شنوائی
• درد شدید
• سرگیجه طولانی یا شدید
• هرگونه علامت جدید مربوط به گوش عمل شده

از آنجا که در این جراحی، در پانسمان گذاشته می شود، بهبود شنوائی تا آنها را (یک تا دوهفته بعد از عمل) خارج کرد. پرده گوش سریع ترمیم می شود و معمولاً در عرض دو هفته به حداکثر سطح بهبود می رسد.

صداها چگونه شنیده می شوند؟

در شنوایی سالم، صوتی در هوا به انرژی های الکتریکی – شیمیایی در گوش تبدیل می شوند. عصب شنوایی این سیگنال ها را به مغز انتقال می دهد.

در ابتدا، صوتی وارد گوش خارجی شده و از طریق مجاری باریکی که کانال گوش نام دارد به پرده گوش می رسند. برخورد صوتی به پرده گوش، باعث ارتعاش این پرده می شود.

استخوان های گوش میانی، ارتعاشات صوتی را تقویت کرده و به قسمت حلزونی می فرستند، ساختار مملوء از مایعی که شکل حلزونی است و در گوش داخلی واقع شده است. قسمت فوقانی و انتهایی حلزونی، توسط غشای الاستیکی از هم جدا می شوند.

ارتعاشات صداهای وارد شده، باعث موج دار شدن جسم درون حلزونی می شود و این موج در غشا به حرکت در می آید. سلول های مویی موجود در قسمت فوقانی غشا نیز به حرکت در خواهند آمد.

علت بروز اتواسکلروز

اتواسکلروز معمولاً زمانی اتفاق می افتد که یکی از استخوان های گوش در جای خود می چسبد. در چنین شرایطی، هیچ گونه حرکتی ارتعاشی در استخوان اتفاق نمی افتد و صدا در گوش به حرکت در نمی آید و در نتیجه، شنوایی نیز مختل خواهد شد.

علت اصلی بروز اتواسکلروز به طور قطعی مشخص نیست، اما پزشکان معتقدند که این مانع می تواند به دلیل آسیب، فشارهای وارده به بافت استخوانی اطراف گوش داخلی ناشی از شکستگی و یا اختلالات مربوط به سیستم ایمنی باشد.

تحقیقات نشان می دهد، اتواسکلروز می تواند با موارد زیر در ارتباط باشد:

علائم و نشانه های اتواسکلروز

کاهش شنوایی، یکی از شایع ترین نشانه های اتواسکلروز می باشد. علائم این مشکل معمولاً از یک گوش آغاز و به گوش دیگر خواهد رسید. کاهش قدرت شنوایی می تواند به مرور اتفاق بیفتد. در بسیاری از موارد، بیمار در ابتدا قادر به شنیدن صداهای ریز نخواهد بود.

برخی از بیماران با علائمی از خانواده سرگیجه، مشکلات و وزوز گوش ممکن است شود.

تشخیص اتواسکلروز