علائم تنگی کانال نخاعی و درمان آن

احساس درد در ستون فقرات می تواند دلایل مختلفی داشته باشد... تنگی کانال نخاعی یکی از موارد شایعی است که منجر به درد در قسمت های مختلف گردن، پشت و حتی قفسه سینه می شود. اما بروز این بیماری در ناحیه کمر بیشتر از سایر قسمت‌ها است... گاهی اوقات افرادی که از چنین مشکلی رنج می‌برند ممکن است علائمی نداشته باشند... همچنین برخی دیگر علائم زیر را تجربه می‌کنند که حتی به مرور زمان بدتر می‌شود: - درد - گزنه - بیهوشی - ضعف عضلانی اگر شما نیز این علائم ذکر شده را تجربه کردید، با ما همراه باشید تا اطلاعاتی در مورد این بیماری در اختیار شما قرار دهیم. تنگی نخاعی چیست؟. تنگی کانال نخاعی به باریک شدن یا باریک شدن فضای داخل ستون فقرات اشاره دارد که می تواند به اعصاب ستون فقرات فشار وارد کند. این وضعیت معمولاً در گردن و پشت رخ می دهد. اما بیشترین گزارش از بیماران مربوط به ناحیه کمر بوده است... تنگی کانال نخاعی می‌تواند به طناب نخاعی یا ریشه‌های عصبی خارج شده از آن فشار وارد کند و در نهایت باعث ایجاد درد شدید در بیمار شود. تنگی کانال نخاعی در چه قسمت هایی رخ می دهد این عارضه ممکن است در هر بخشی از ستون فقرات رخ دهد، اما معمولاً در دو قسمت ستون فقرات به شرح زیر دیده می شود: ### کمر این عارضه در ناحیه کمر رخ می‌دهد که شایع‌ترین نوع این بیماری است. ### گردن در این شرایط، بخشی از کانال نخاعی در گردن باریک و محدود می‌شود. علائم تنگی کانال نخاعی همانطور که به شما گفتیم برخی از افراد مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند... در واقع وجود این بیماری تنها در سی تی اسکن یا ام آر آی قابل تشخیص است. تنگی کانال نخاعی ابتدا به تدریج و به آرامی شروع می شود، سپس با گذشت زمان بدتر می شود.. بسته به اینکه در کدام قسمت از کانال نخاعی تنگی ایجاد شده است، علائم می تواند متفاوت باشد که به هر یک از موارد زیر اشاره می کنیم: ### در گردن بی حسی یا گزگز در دست ها، بازوها و پاها - ضعف دست، بازو یا پا - مشکل در راه رفتن و عدم تعادل - گردن درد - در موارد شدیدتر، اختلال عملکرد روده و مثانه (نیاز فوری به ادرار یا بی اختیاری ادرار) ### در قسمت پایین کمر - بی حسی و گزگز در پا - احساس ضعف در پاها - احساس درد یا گرفتگی در یک یا هر دو پا هنگام ایستادن طولانی مدت یا هنگام راه رفتن (معمولاً با خم شدن به جلو یا نشستن تسکین می یابد) - کمر درد همچنین، زمانی که درد و سوزش از باسن شروع شده و به پشت ساق پا می رسد، می تواند نشان دهنده این بیماری باشد. در صورت داشتن هر یک از علائم ذکر شده حتما برای معاینه و درمان به پزشک متخصص درد دکتر محمد حسین دلشاد مراجعه کنید. یکی از بهترین روش های درمانی که برای بیماران خود در نظر گرفته تزریق اپیدورال است که بعد از تزریق تا حد زیادی درد را تسکین می دهد. آیا تنگی کانال نخاعی با درد مرتبط است؟. همانطور که گفتیم این عارضه گاهی هیچ علامتی در بیماران ایجاد نمی کند. اما برخی دیگر با علائم دیگری مانند سوزن سوزن شدن، بی حسی و ضعف عضلانی درد را تجربه می کنند. گاهی اوقات علائم در بیماران با گذشت زمان بدتر می شود... چنین دردی معمولاً هنگام ایستادن یا راه رفتن بدتر می شود و با خم شدن به جلو بهبود می یابد. چه عواملی منجر به تنگی کانال نخاعی می شود ستون فقرات از گردن شروع می شود و به سمت پایین کمر می رود... استخوان های ستون فقرات یک کانال نخاعی تشکیل می دهند که از نخاع (عصب) محافظت می کند... گاهی اوقات تنگی کانال نخاعی ممکن است به صورت مادرزادی یا به دلیل تغییرات یا رویدادها رخ دهد.. برای مثال بیرون زدگی دیسک به کانال فشار وارد می کند و باعث باریک شدن آن می شود. به طور کلی عواملی که می توانند منجر به تنگی کانال نخاعی شوند به شرح زیر است: ### رشد بیش از حد استخوان آسیب‌ها و ساییدگی‌های ناشی از آرتریت در ستون فقرات می‌تواند منجر به خار استخوان شود... "بیماری پاژه" یک بیماری استخوانی است که معمولا در بزرگسالان رخ می‌دهد، این بیماری می‌تواند منجر به رشد بیش از حد استخوان در ستون فقرات شود. ### فتق دیسک دیسک‌های نرمی که بین مهره‌های ستون فقرات قرار دارند به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کنند... با بالا رفتن سن دیسک‌های بین مهره‌ای، به مرور زمان خشک می‌شوند... پارگی دیسک می‌تواند منجر به آزاد شدن مقدار کمی از محتویات آن شود و در نهایت باعث فشار بر روی نخاع یا اعصاب شود. ### رباط های ضخیم رباط‌ها مانند طناب‌های قوی هستند که استخوان ستون فقرات را به درستی نگه می‌دارند و با قدرت، رباط‌ها با گذشت زمان سفت و ضخیم می‌شوند... این رباط‌های ضخیم برآمده می‌شوند و بر تنگی کانال نخاعی تأثیر می‌گذارند.. ### تومور وقتی تومور نخاعی با رشد غیرطبیعی در داخل نخاع، فضای بین نخاع یا مهره‌ها ایجاد می‌شود، می‌تواند در ایجاد تنگی کانال نخاعی موثر باشد... این موارد تنها با تصویربرداری از ستون فقرات با MRI یا CT قابل تشخیص هستند. ### آسیب به ستون فقرات گاهی اوقات به دلیل حوادثی مانند تصادفات رانندگی و حوادث دیگر، مهره‌های کمر ممکن است دچار دررفتگی یا شکستگی شوند... وقتی این اتفاقات رخ می‌دهد می‌تواند به کانال نخاعی آسیب برساند... همچنین تورم ناشی از جراحی کمر نیز می‌تواند به نخاع و اعصاب این ناحیه فشار وارد کند و باعث درد شدید شود. عوامل خطر در ایجاد تنگی کانال نخاعی بیشتر افراد مبتلا به این بیماری بالای 50 سال سن دارند. این بیماری در جوانان نیز مشاهده می شود که بیشتر ارثی است.. عوامل دیگری مانند آسیب به ستون فقرات، مشکلات مادرزادی مانند اسکولیوز (یک بیماری ژنتیکی که بر رشد استخوان‌ها در بدن تأثیر می‌گذارد) و بیماری‌های روماتیسمی می‌توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند. با تصویربرداری از ستون فقرات، هر عاملی که منجر به تنگی کانال نخاعی شود را می توان از یکدیگر متمایز کرد. بیشتر بخوانید: ورزش برای اسکولیوز عوارض تنگی کانال نخاعی چیست؟. به ندرت ممکن است **تنگی کانال نخاعی** ایجاد شود، اما عوارض ناشی از این بیماری در افراد به شرح زیر است: - بی حسی - ضعف - ایجاد مشکلات در تعادل - بی اختیاری - فلج نحوه تشخیص تنگی کانال نخاعی برای تشخیص تنگی کانال نخاعی، پزشک ممکن است از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما بپرسد و در نهایت یک معاینه فیزیکی انجام دهد... او همچنین ممکن است چندین آزمایش تصویربرداری را برای کمک به تعیین علت علائم شما توصیه کند، از جمله موارد زیر: ### اشعه ایکس اشعه ایکس از پشت می‌تواند تغییرات استخوانی مانند خارهای استخوانی را نشان دهد که ممکن است فضای داخل کانال نخاعی را باریک کند. ### ام آر آی این تصویربرداری از یک آهنربای قوی و امواج رادیویی برای تولید تصاویری از ستون فقرات استفاده می‌کند. با انجام این آزمایش می توان آسیب دیسک ها، رباط ها و همچنین تومورها را تشخیص داد... از همه مهمتر اعصابی که تحت فشار هستند شناسایی می شوند. ### سی تی میلوگرام اگر نمی توانید ام آر آی انجام دهید، پزشک ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) را پیشنهاد کند. با این روش می توان نخاع و اعصاب را شناسایی کرد و فتق دیسک، خار استخوان و تومور را شناسایی کرد. درمان تنگی نخاع چیست؟. درمان در نظر گرفته شده برای این بیماری به محل تنگی کانال نخاعی و شدت علائم بستگی دارد.. اگر علائم شما خفیف است یا هیچ علامتی ندارید، تنها توصیه پزشک این است که بیمار معاینات منظم داشته باشد تا وضعیت خود را تحت کنترل نگه دارد. ممکن است نکاتی که می توانید در خانه انجام دهید ذکر شود، همچنین ممکن است داروها یا فیزیوتراپی به بیمار توصیه شود. ### درمان دارویی پزشک ممکن است این موارد را برای بیمار تجویز کند: #### مسکن مسکن هایی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و استامینوفن به طور موقت در کاهش درد ناشی از تنگی نخاع موثر هستند. داروهای ضد افسردگی در دوزهای شبانه مانند آمی تریپتیلین به کاهش درد مزمن کمک می کنند. #### داروهای ضد تشنج برخی از داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین برای کاهش درد ناشی از اعصاب آسیب دیده تجویز می شوند. #### داروهای حاوی کدئین این داروها، مانند اکسی کدون و هیدروکودون، برای تسکین درد کوتاه مدت موثر هستند. این داروها فقط باید با تجویز پزشک و برای مدت محدودی استفاده شوند. ### فیزیوتراپی برای افرادی که **تنگی کانال نخاعی دارند**، فعالیت کمتری دارند زیرا درد کمتری را تجربه می کنند... چنین وضعیتی می تواند منجر به ضعف عضلانی شود که در نهایت باعث درد بیشتر می شود... فیزیوتراپی می‌تواند تمرین‌هایی را آموزش دهد که به این دلایل کمک می‌کنند: - قدرت و استقامت خود را افزایش دهید. - انعطاف پذیری و ثبات ستون فقرات باید حفظ شود. - به بهبود تعادل خود منجر شوید. ### تزریق داروهای استروئیدی ریشه های عصبی که تحت فشار هستند تحریک شده و متورم می شوند... تزریق داروی استروئیدی به فضای اطراف گیر افتادن تنگی کانال نخاعی را برطرف نمی کند، فقط می تواند به کاهش التهاب و تسکین درد کمک کند. تزریق استروئید ممکن است برای همه کارساز نباشد. تزریق مکرر استروئید می تواند استخوان های اطراف و بافت همبند را ضعیف کند.. اما با نظر پزشک می توانید چندین بار در سال تزریق را انجام دهید. در این روش از ابزارهای سوزن مانند برای برداشتن رباط ضخیم پشت ستون فقرات به منظور افزایش فضای کانال نخاعی و رفع گرفتگی ریشه عصبی استفاده می شود. این روش یک راه حل غیر جراحی برای افرادی است که کاندید عمل جراحی باز نیستند. ### عمل جراحی فقط در صورتی که هیچ راه حل غیرجراحی برای بیماران موثر نباشد، ممکن است جراحی برای بیماران انجام شود... هدف از جراحی کاهش فشار بر روی نخاع یا ریشه های عصبی برای ایجاد فضای بیشتر در کانال نخاعی است... جراحی برای کاهش فشار مطمئن ترین راه برای تسکین علائم تنگی کانال نخاعی است. نمونه‌هایی از روش‌های جراحی برای درمان تنگی کانال نخاعی به شرح زیر است: - لامینکتومی - لامینوتومی - لامینوپلاستی - جراحی کم تهاجمی غذاهای مفید برای تنگی کانال نخاع حتماً غذاهای غنی از منیزیم را در رژیم غذایی خود بگنجانید، از جمله موز، بادام، آووکادو، اسفناج، کلم بروکلی و برنج قهوه ای. ویتامین D3 برای سلامت استخوان ها عالی است. زیرا به جذب کلسیم کمک می کند. درمان تنگی کانال نخاعی با لیزر در کرج لیزر درمانی یک تکنیک پیشرفته است که از اشعه کم برای تحریک، افزایش جریان خون به ستون فقرات و اعصاب برای کنترل این بیماری استفاده می‌کند. پرتو به بافت‌ها نفوذ می‌کند تا التهاب و درد را کاهش دهد. آب درمانی برای بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی آب داغ به گشاد شدن رگ‌های خونی در پشت کمک می‌کند و منجر به افزایش جریان خون در ساختارهای ستون فقرات می‌شود. علاوه بر این، آب گرم به شل شدن عضلات منقبض و افزایش انعطاف پذیری و تحریک مفاصل کمک می کند... همه این موارد در نهایت منجر به تسکین درد ستون فقرات می شود. آیا جراحی تنگی نخاع خطرناک است؟. همه جراحی ها دارای خطراتی مانند عفونت، خونریزی، لخته شدن خون و واکنش به بیهوشی هستند... سایر خطرات جراحی برای تنگی نخاع به شرح زیر است: - آسیب عصبی - عدم ترمیم استخوان پس از جراحی - پارگی غشایی که عصب یا نخاع را می پوشاند. - آسیب در صفحات فلزی، پیچ ها و غیره - نیاز به جراحی دارد - بدون تسکین علائم یا بازگشت علائم به همین دلیل توصیه می شود بیماران تا حد امکان از راه حل های درمانی بسته استفاده کنند تا دچار چنین عوارضی نشوند. بهترین پزشک برای تنگی نخاع اگر علائم این بیماری را دارید، برای تشخیص و معاینه دقیق به متخصص درد مراجعه کنید... در صورت تایید این بیماری، پزشک یک درمان غیرجراحی و در عین حال موثر را برای شما در نظر خواهد گرفت. آیا می توان از تنگی کانال نخاعی پیشگیری کرد؟ از آنجایی که بیشتر اوقات چنین مشکلی به دلیل افزایش سن رخ می دهد، مانند آرتریت و از دست دادن توده عضلانی، شما نمی توانید به طور قطعی از **تنگی کانال نخاعی جلوگیری کنید**... - رژیم غذایی سالم داشته باشید و به وزن ایده آل خود برسید. - از سیگار کشیدن خودداری کنید. - از فعالیت های ورزشی که منجر به درد بیشتر در شما می شود خودداری کنید. اما بدانید که باید فعال باشید و تمرینات خود را زیر نظر فیزیوتراپیست انجام دهید. درمان های خانگی برای درمان تنگی نخاع گزینه های مختلفی برای درمان خانگی کانال نخاعی وجود دارد که به شرح زیر است: مصرف ### مسکن های بدون نسخه؛ داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و غیره می توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.. ### استفاده از کمپرس سرد و گرم؛ برخی از علائم تنگی کانال نخاعی گردن ممکن است با استفاده از کمپرس سرد و گرم بهبود یابد. ### حفظ وزن دلخواه؛ اگر اضافه وزن دارید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند وزن کم کنید. ### ورزش برای تنگی کانال نخاعی. تمریناتی مانند خم شدن، کشش و تقویت ممکن است به باز کردن ستون فقرات کمک کند... در مورد بهترین ورزش با پزشک خود مشورت کنید. ### استفاده از عصا یا واکر... استفاده از این وسایل پزشکی به شما کمک می کند تا ثبات داشته باشید و علاوه بر این، با خم شدن به جلو هنگام راه رفتن، به تسکین درد کمک می کند. سبک خواب در افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی بهترین حالتی که برای خوابیدن به این دسته از افراد پیشنهاد می شود، خوابیدن به پهلو در وضعیت جنینی است، یعنی زانوها به سمت شکم خم شده باشند. شرایط دیگری که وجود دارد این است که باید تکیه گاه خود را طوری قرار دهید که سر و زانوهای شما در وضعیت بالایی باقی بمانند. پیاده روی برای افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی پیاده روی بهترین ورزش و فعالیت بدنی برای این دسته از افراد است... می توانید سرعت و مسافت خود را در حین پیاده روی کنترل کنید... اگر در حین راه رفتن مشکل یا علامتی ندارید، حتما این فعالیت را در برنامه روزانه خود قرار دهید. آیا تنگی کانال نخاعی منجر به بی اختیاری ادرار و مدفوع می شود؟. در موارد بسیار نادر، اگر تنگی شدید کانال نخاعی وجود داشته باشد، منجر به عوارضی مانند بی اختیاری مدفوع و ادرار می شود... این وضعیت زمانی رخ می دهد که در ستون فقرات رخ داده باشد و به نام سندرم دم اسب شناخته می شود... این یک وضعیت بسیار فوری است و نیاز به توجه پزشکی دارد. پیاده روی برای تنگی نخاع پیاده روی ورزش خوبی برای این حالت است.. در واقع با انجام این تمرین سرعت قابل کنترلی دارید..