آیا پرکاری تیروئید در بارداری خطرناک است؟

**پرکاری تیروئید در بارداری** تغییرات هورمونی در دوران بارداری طبیعی است و منجر به تغییرات مهم فیزیولوژیکی و هورمونی می شود که بر عملکرد تیروئید تأثیر می گذارد... این تغییرات به این معنی است که **تست تیروئید** باید در بارداری با احتیاط تفسیر شود... خانم های باردار مبتلا به پرکاری تیروئید** نیاز به مدیریت دقیق دارند، زیرا عدم درمان یا کنترل پرکاری تیروئید در دوران بارداری می تواند برای سلامتی مادر و جنین بسیار خطرناک باشد. **تغییرات طبیعی در عملکرد تیروئید مرتبط با بارداری چیست؟** تست های عملکرد تیروئید در دوران بارداری به دلیل تاثیر دو هورمون اصلی تغییر می کند: گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، هورمون اندازه گیری شده در تست بارداری، و استروژن، هورمون اصلی زنانه. HCG می تواند تیروئید را ضعیف کند و سطوح بالای hCG در گردش خون در سه ماهه اول بارداری ممکن است منجر به کاهش TSH خون در طول بارداری شود. پروتئین های متصل به هورمون تیروئید، که منجر به افزایش سطح کل هورمون تیروئید در خون می شود... زیرا بیش از 99 درصد از هورمون های تیروئید در خون به این پروتئین ها متصل هستند... با این حال، اندازه گیری هورمون آزاد (که به پروتئین متصل نیست و شکل فعال هورمون را نشان می دهد) معمولاً طبیعی است... اگر تا زمانی که عملکرد TSH و T4 آزاد در دوران بارداری در محدوده طبیعی باشد، در محدوده طبیعی باقی بماند. به طور معمول ... اندازه غده تیروئید می تواند در دوران بارداری افزایش یابد (تیروئید بزرگ = گواتر) ... با این حال گواتر مربوط به بارداری در مناطق کمبود ید در جهان بسیار شایع تر است ... گواتر در ایالات متحده نسبتاً نادر است... اگر از تکنیک‌های تصویربرداری بسیار دقیق (سونوگرافی) استفاده شود، می‌توان بزرگ شدن تیروئید را تشخیص داد. برخی از زنان تشخیص می‌دهند. این تغییر اندازه معمولاً تنها یک افزایش 10-15 درصدی در اندازه است و معمولاً در معاینه فیزیکی توسط پزشک مشخص نمی‌شود... اما گاهی اوقات ممکن است گواتر قابل توجهی ایجاد شود و پزشک تصمیم بگیرد که آزمایش‌های بیشتری برای عملکرد تیروئید تجویز کند... ### بارداری؟ ** برخی از افراد قبل از بارداری پرکاری تیروئید دارند... این افراد باید در دوران بارداری پرکاری تیروئید خود را بیشتر کنترل کنند... اما برخی دیگر پس از بارداری به این بیماری مبتلا می شوند... به طور کلی شایع ترین علت پرکاری تیروئید در زنان در سنین باروری بیماری گریوز است که در 0.2 درصد از بیماران باردار دیده می شود... علاوه بر سایر علل شایع پرکاری تیروئید، سطوح بسیار بالایی از پرکاری تیروئید نیز ممکن است باعث ایجاد تهوع در صبحگاهی شود. پرکاری تیروئید گذرا در اوایل بارداری... تشخیص صحیح براساس شرح حال دقیق، معاینه فیزیکی و آزمایشات است... ### **خطرات پرکاری تیروئید برای مادر چیست؟** بیماری گریوز ممکن است در ابتدا در سه ماهه اول ظاهر شود یا ممکن است در این دوره برای زنی که این اختلال را دارد و قبلاً این اختلال تشخیص داده شده است، تشدید شود. علاوه بر علائم شایع مرتبط با پرکاری تیروئید، درمان نادرست و عدم کنترل پرکاری تیروئید مادر می تواند منجر به زایمان زودرس و یک عارضه جدی به نام پره اکلامپسی شود. پرکاری تیروئید است به نام **طوفان تیروئید**... بیماری گریوز اغلب در سه ماهه سوم بارداری بهبود می یابد اما ممکن است در دوره پس از زایمان بدتر شود.. ### **آیا پرکاری تیروئید در بارداری خطرناک است؟** پرکاری تیروئید کنترل نشده مادر با ضربان قلب سریع جنین، عدم رشد مناسب نوزاد، نارس بودن نوزاد، سقط جنین و ناهنجاری های مادرزادی (نقص مادرزادی) همراه است... به همین دلیل تشخیص و درمان پرکاری تیروئید در بارداری توصیه می شود. ### **خطر عدم کنترل Graves مادر برای جنین** بیماری گریوز یک اختلال خود ایمنی است که در اثر تولید آنتی بادی هایی که غده تیروئید را تحریک می کنند به نام ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید (TSI) ایجاد می شود. این آنتی بادی ها از جفت عبور می کنند و می توانند تیروئید نوزاد را تحت تاثیر قرار دهند. مشخص شده است که سطوح بالای TSI در مادر باعث پرکاری تیروئید در جنین یا نوزاد می شود... در اوایل بارداری توصیه می شود و اگر در ابتدا افزایش یافت، مجدداً در هفته 18 تا 22 توصیه می شود ... وقتی مادر مبتلا به بیماری گریوز در دوران بارداری نیاز به درمان با داروهای ضد تیروئید داشته باشد، پرکاری تیروئید جنین به ندرت اتفاق می افتد.. اگر در گذشته برای بیماری گریوز درمان شده اید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید... به منظور جدی گرفتن پرکاری تیروئید در دوران بارداری شما را با برخی از عوارض عدم کنترل این بیماری آشنا می کنیم که عبارتند از: - پره اکلامپسی - نارسایی قلبی - از دست دادن جنین - زایمان زودرس - تولد نوزاد کم وزن این عوارض در زنان بارداری که پرکاری تیروئید آنها تحت کنترل است به میزان قابل توجهی کاهش می یابد... مرگ جنین در 249 مورد بارداری با کنترل نشدن این بیماری مشاهده شده است و 5 درصد دیگر نیز دچار سایر ناهنجاری های جنینی و نوزادی بوده اند.. زنانی که مقاومت به هورمون تیروئید دارند (در جایی که غلظت هورمون تیروئید و تیروتروفین به طور نامناسب زیاد است - یعنی به دلیل خودایمنی نیست) نیز سقط جنین بالایی دارند که نشان دهنده اثر سمی مستقیم هورمون های تیروئید بر روی جنین است... اگر این بیماری درمان نشود می تواند عواقب زیر را برای جنین داشته باشد: - ناهنجاری جنین در صورت کنترل ضعیف در سه ماهه اول - سقط جنین - گواتر - نارسایی قلبی محدودیت رشد داخل رحمی - نارس بودن - هیدروپس جنینی - مرگ داخل رحمی - اختلالات تشنجی / اختلالات عصبی رفتاری در مراحل بعدی زندگی ### **نتیجه گیری** قبل از اقدام به بارداری حتما آزمایشات تیروئید را جزو اقدامات اجباری خود قرار دهید... ممکن است علائم ناشناخته ای داشته باشید و برای درمان به پزشک مراجعه نکرده باشید... بعد از بارداری حتما زیر نظر پزشک تیروئید باشید و آزمایشات لازم را انجام دهید... در صورت پرکاری یا کم کاری تیروئید حتما کنترل و درمان را بدون استرس شروع کنید.. همچنین با تیروئید**... تیروئید و پاراتیوم دکتر احمدی و پارازیت مشورت کنید. یکی از اعضای انجمن تیروئید آمریکا (ATA) که جراحی های خود را با به روزترین تکنولوژی روز دنیا انجام می دهد... وی به جراح تیروئید پنجه طلایی ایران معروف است و سابقه بیش از 5000 عمل موفقیت آمیز تیروئید را دارد... برای گرفتن نوبت می توانید از شماره های درج شده استفاده کنید و یا فرم رزرو نوبت را تکمیل کنید. برای آشنایی با 3 راه درمان بیماری گریوز روی لینک کلیک کنید.