فلور میکروبی روده و ارتباط آن با بیماری های التهابی روده

فلور میکروبی روده و ارتباط آن با بیماری های التهابی و عفونت روده ============================================================== این بیماری یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است که جمعیت زیادی را در جهان گرفتار کرده است و شیوع این بیماری و عفونت روده ای روز به روز در حال افزایش است و افراد بیشتری را در جامعه مبتلا می کند. بیماری های التهابی روده به دو دسته تقسیم می شوند: - بیماری التهابی روده - بیماری کرون این دو بیماری از نظر علائم شکل درگیری تا حدودی متفاوت هستند... یک سوال اساسی که همیشه مطرح می شود این است که چه چیزی باعث می شود فرد به این عفونت روده ای مبتلا شود؟.. تا به امروز مطالعات مختلفی در رابطه با این موضوع انجام شده است که هنوز نتوانسته اند علت خاصی را پیدا کنند. هر دو از نظر نوع و تعداد میکروب‌های موجود در دستگاه گوارش فرد، باعث می‌شود که فرد به این بیماری‌ها مبتلا شود... شاید اگر بتوانیم فلور میکروبی را اصلاح کنیم، بتوانیم این بیماری را نیز درمان کنیم. بیماری‌های التهابی روده (IBD) به عنوان بیماری‌های التهابی مزمن و عودکننده دستگاه گوارش شناخته می‌شوند. اگر چه بیش از یک میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا و یک میلیون نفر در اروپا از بیماری IB رنج می‌برند. با بالاترین شیوع در کشورهای غربی، کشورهای اخیراً صنعتی آسیا، خاورمیانه و آفریقا نیز شاهد افزایش سریع شیوع آن هستند. مشخص نیست و مطالعات مرتبط با ژنوم بیش از 200 مورد مرتبط با IBD را شناسایی کرده اند و مشخص است که برخی از آنها در پاسخ میزبان به میکروبیوت روده نقش دارند و نقش احتمالی میکروبی روده در آن وجود دارد. پاتوژنز IBD... روده انسان حاوی تریلیون ارگانیسم مختلف از جمله باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و تک یاخته ها است که میکروبیوتا یا فلور میکروبی را تشکیل می دهند. بر اساس روش های مولکولی مستقل از کشت، بیش از هزار گونه باکتری در دستگاه گوارش زندگی می کنند و تخمین زده می شود که ژنوم جمعی میکروب های روده به بیش از 109 درصد از باکتری های ژنتیکی انسان تعلق دارد. به چهار گونه.. Firmicutes، Bacteroidetes، Proteobacteria و Actinobacteria.. دو نوع Bacteroidetes و Firmicutes بر میکروبیوتای روده در بزرگسالان سالم غالب هستند. گزارش شده است که تعداد و ترکیب باکتری ها در قسمت های مختلف دستگاه گوارش متفاوت است. گونه های کمی از معده و تعداد کمی از باکتری ها در قسمت های فوقانی به تدریج افزایش می یابد. روده بزرگ.. ما همچنین می دانیم که میکروبیوتای روده در افراد سالم فوایدی برای میزبان دارد که مربوط به محافظت در برابر عوامل بیماری زا، تغذیه، متابولیسم و سیستم ایمنی بدن است. تغییر نامطلوب در ترکیب و عملکرد میکروبیوتای روده به نام دیس بیوز شناخته می شود، که تعامل بین میکروبیوتای روده و سیستم ایمنی میزبان را تغییر می دهد. آلرژی، متابولیک سندرم و بیماری های قلبی عروقی مرتبط هستند. در مورد IBD، بسیاری از مطالعات گزارش کرده اند که ترکیب میکروبیوتا در IBD در مقایسه با افراد سالم تغییر می کند. در این مطالعه، رابطه بین میکروبیوتای روده، پاتوژنز IBD و گزینه های درمانی بالقوه برای هدف قرار دادن میکروبیوتای روده بررسی شده است. 1) تغذیه، 2) ایمنی گسترش، 3) دفاع میزبان.. ### میکروبیوتای روده در IBD: کاهش باکتری‌های دارای ظرفیت ضدالتهابی و افزایش باکتری‌های دارای ظرفیت التهابی در مقایسه با افراد سالم در بیماران مبتلا به IBD مشاهده می‌شود. ثابت‌ترین تغییرات کاهش تنوع میکروبیوتای روده و کاهش فراوانی Firmicutes است. در بیماران کرون نسبت به افراد سالم کاهش یافته است و کاهش آن مربوط به عود بیماری کرون بعد از عمل جراحی روده است. همچنین در بیماران UC در دوران بهبودی پس از بهبودی بالینی دیده شده است. E.Coli در بیماران کرون حدود 38 درصد و در افراد سالم 6 درصد است. اثرات داروهای مورد استفاده در IBD بر میکروبیوت روده: داروهای IBD بر ترکیب میکروبیوتای روده تأثیر می گذارد، مزالازین باکتری های مدفوع و غلظت باکتری های چسبنده مخاط را کاهش می دهد. این دارو به صورت وابسته به دوز در شرایط آزمایشگاهی از رشد زیرگونه مایکوباکتریوم آویوم پاراتوبرکلوزیس که ارتباط نزدیکی با کرون گزارش شده است، جلوگیری می کند. فراوانی F.. prausnitzii که می تواند از طریق متابولیت های خود اثرات ضد التهابی ایجاد کند، در بیمارانی که به درمان ضد TNF پاسخ دادند، مقدار E.. coli به طور چشمگیری افزایش و کاهش می یابد. اطلاعات در مورد اثرات تیوپورین ها و گلوکوکورتیکوئیدها بر میکروبیوتای روده محدود است. مدل‌ها.. در مدل‌های موش، گلوکوکورتیکوئیدها فراوانی بیفیدوباکتریوم و لاکتوباسیلوس را افزایش می‌دهند.. به طور کلی، داروهای IBD می توانند میکروبیوتای روده را تغییر دهند یا تعدیل کنند، اما شواهد قابل اعتماد نیستند و مشخص نیست که آیا تغییر در میکروبیوتای روده نتیجه دارو است یا بهبود التهاب روده. پروبیوتیک ها میکروارگانیسم های زنده ای هستند که اثرات مفیدی بر میزبان دارند. روده میکروبیوتا و از بین بردن دیس بیوز در IBD... چندین مطالعه نشان داد که لاکتوباسیلوس برای حفظ بهبودی در بیماران UC در مقایسه با مزالازین ایمن تر و موثرتر است، اما مطالعات متعدد نقش آن را برابر با دارونما دانسته اند... در مقابل، شواهد محدودی در مورد اثر پروبیوتیک ها در بیماران کرون وجود دارد. آزمایشات ... موفقیت از FMT در درمان کلستریدیوم دیفیسیل امکان سودمندی آن در سایر بیماری های مرتبط با میکروبیوتا را تقویت کرده و اخیراً به عنوان یک استراتژی درمانی جدید در IBD مورد توجه قرار گرفته است... **\*متخصص گوارش در مشهد\***