آیا بیماری گریوز درمان قطعی دارد؟

**علت بیماری گریوز چیست؟** بیماری گریوز یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به دلایلی بر علیه بخشی از بدن یا قسمت‌هایی از بدن عمل می‌کند. بیماران مبتلا به بیماری گریوز پروتئین‌هایی به نام ایمونوگلوبولین‌های محرک تیروئید تولید می‌کنند. آنها برای تولید هورمون تیروئید تحت فشار قرار می‌گیرند... در واقع هیچ راهی برای متوقف کردن آن وجود ندارد، زیرا سلول‌های محرک تیروئید به هیچ وجه کنترل نمی‌شوند. به تولید هورمون تیروئید بیشتر منجر به **پرکاری تیروئید**... درمان قطعی گریوز جراحی تیروئید است که در ادامه توضیح خواهیم داد... **راههای درمان بیماری گریوز چیست؟** سه روش درمانی برای بیماری گریوز وجود دارد که در زیر به توضیح هر کدام می پردازیم و سپس با درمان قطعی بیماری گریوز آشنا می شویم.. احتمالاً پزشک برای کنترل پرکاری تیروئید دارو تجویز می کند. دو دارو معمولاً برای کنترل پرکاری تیروئید تجویز می شوند... اولی متی مازول و دومی پروتیوراسی (PTU) توسط هورمون تیروئید چند هفته ای برای جلوگیری از این داروها مصرف می شود. کار می کنند و معمولا برای مدیریت بیماری گریوز به مدت طولانی استفاده نمی شوند... آنها معمولاً به عنوان یک "راه حل کوتاه مدت" در نظر گرفته می شوند... پرکاری تیروئید معمولاً پس از قطع هر یک از داروها عود می کند... چندین عوارض جانبی وجود دارد که باید در مورد داروهای ضد تیروئید بدانید... ممکن است به این داروها واکنش آلرژیک داشته باشید... علاوه بر این، ممکن است در برخی موارد حالت تهوع، استفراغ، دل درد، سوزش عضلانی، سوزش عضلانی و درد فلزی نیز داشته باشید. وضعیت نادر از دست دادن گلبول های سفید ممکن است ایجاد شوند که باید تحت نظر باشند. این وضعیت آگرانولوسیتوز نامیده می شود.. از این نوع داروها نیز می توان برای آماده سازی فرد برای درمان و جراحی با ید رادیواکتیو استفاده کرد. رایج ترین روش درمانی بیماری گریوز ید رادیواکتیو است. در نتیجه ممکن است پزشک درمان ید رادیواکتیو را بیشتر از داروهای ضد تیروئید ترجیح دهد. زیرا داروهای ضد تیروئید راه حل دائمی بیماری گریوز نیستند و ممکن است راه حل نهایی بیماری گریوز رادیواکتیو مورد نیاز در کنترل بیماری باشند. 70% بیماران.. ید رادیواکتیو اگر بیمار در نتیجه بیماری گریوز دچار تغییرات چشمی یا مداری شود معمولاً به عنوان یک گزینه درمانی در نظر گرفته نمی شود. ید رادیواکتیو توسط سلول های تیروئیدی که هورمون تیروئید تولید می کنند جذب می شود. رادیواکتیو وارد سلول های تیروئید می شود که هورمون تیروئید تولید می کنند... ید رادیواکتیو اثر تشعشعی بر سلول ها دارد... برای درمان بیماران مبتلا به گریز بیشتر چه مقدار ید رادیواکتیو توصیه می شود. بیماری گریوز که با ید رادیواکتیو درمان می شوند و در نهایت تولید هورمون تیروئید کم (کم کاری تیروئید) را تجربه می کنند، بنابراین نیاز به جایگزینی طولانی مدت هورمون تیروئید دارند... #### **نکات مهم درمان گریوز با ید رادیواکتیو** به گزارش سایت معتبر **medscape**، در درمان با این روش نکات زیر باید رعایت شود... - دوز معمول بین 5 تا 15 mCi است... برای بیمارانی که گواتر بزرگ دارند، جذب کم ید رادیواکتیو یا با داروهای ضد تیروئید پیش درمان می شوند، دوزهای بالاتر مورد نیاز است. طی 6-8 هفته بهبود یابد درمان، اما این می تواند بسیار متغیر باشد. - تا 90 درصد از بیمارانی که دوزهای بالاتر ید رادیواکتیو دریافت می کنند ممکن است در سال اول دچار کم کاری تیروئید شوند... هنگامی که بیماران دچار **کم کاری تیروئید** شوند، جایگزینی مادام العمر با هورمون تیروئید.. - این احتمال وجود دارد که ید رادیواکتیو با ترشح هورمون های تیروئیدی باعث تسریع وقوع **طوفان تیروئید** شود... این خطر در بیماران مسن و ناتوان بیشتر است... این مشکل را می توان با تجویز داروهای ضد تیروئید مانند پروپیل تیواوراسیل (PTU) یا **متیمازول نیز کاهش داد. رادیواکتیویته ... - اگر عملکرد تیروئید طی 6 تا 12 ماه پس از درمان عادی نشد، دوره دوم را می توان با دوز مشابه یا بالاتر تجویز کرد... دوره سوم به ندرت مورد نیاز است... - اگر باردار هستید یا قصد بارداری در یک سال آینده دارید، نباید از درمان با ید رادیواکتیو استفاده کنید.. جراحی تیروئید برای افرادی که نیاز به درمان قطعی دارند، گزینه ارجح است، از جمله: - افرادی که پرکاری تیروئید شدید و غیرقابل کنترل دارند ... - افرادی که عوارض دیگری از پرکاری تیروئید دارند ... - افرادی که می خواهند باردار شوند ... خطر اصلی جراحی تیروئید احتمال آسیب به غدد پاراتیروئید است که سطح کلسیم بدن را کنترل می کنند ... اما انتخاب یک **جراح تیروئید باتجربه** می تواند عوارض جانبی ##عوارض تیروئید را به حداقل برساند. قبرها** جراحی ممکن است به دلایل زیادی توصیه شود. در اینجا مواردی وجود دارد که باید در مورد جراحی گریوز بدانید: - جراحی یک درمان 100% موثر برای بیماری گریوز است... - زمانی که غده تیروئید گریوز بسیار بزرگ است، به طور کلی جراحی تیروئید به عنوان درمان ارجح در نظر گرفته می شود... - زمانی که داروهای ضد تیروئید و ید رادیواکتیو بی اثر باشند، جراحی بهترین گزینه است... - جراحی برای بیمارانی مناسب است که نمی توانند مصرف کنند یا تحمل کنند. توسط جراحان متخصص تیروئید ... این عمل باید جزو جراحی های روزانه جراح تیروئید باشد... در واقع پزشک باید بسیار ماهر و با تجربه باشد... - اگر بیماری اربیتال دارید، جراحی بهترین درمان برای مدیریت بیماری گریوز غده تیروئید است... - بعد از جراحی فرد نیاز به داروهای هورمونی تیروئید مادام العمر و نظارت مستمر دارد.. از جمله راه های ذکر شده، جراحی تیروئید و برداشتن غده تیروئید بهترین و قطعی ترین راه برای درمان بیماری گریوز است. ** بیماری تیروئید احمد... جراح پاراتیروئید و عضو فعال انجمن تیروئید آمریکا (ATA).