پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) زانو

پارگی رباط صلیبی (ACL) یکی از شایع ترین آسیب های **زانو** است که می تواند عملکرد طبیعی زانو را تحت تاثیر قرار دهد... در این مقاله به طور کامل به بررسی این نوع آسیب، علل، علائم، تشخیص و گزینه های درمانی می پردازیم... برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان های جراحی و غیر جراحی این آسیب، مقاله مرتبط با عنوان (ACL) را با عنوان (ACL) با عنوان: جراحی؟" آناتومی زانو را بخوانید زانو از سه استخوان اصلی تشکیل شده است: استخوان ران (ران)، استخوان ساق (درشت نی) و کاسه زانو (کشکک).. کشکک در جلوی مفصل زانو قرار دارد و نقش محافظتی را ایفا می کند. - **رباط جانبی داخلی (MCL):** در قسمت داخلی زانو قرار دارد... - **رباط جانبی خارجی (LCL):** در قسمت خارجی زانو قرار دارد... این رباط ها حرکات جانبی زانو را کنترل می کنند و از حرکات غیر طبیعی جلوگیری می کنند... ### رباط های صلیبی - **رباط صلیبی قدامی (ACL):** داخل مفصل زانو قرار دارد و به صورت مورب از جلو به عقب کشیده می شود... این رباط از لغزش استخوان درشت نی به سمت جلو نسبت به استخوان ران جلوگیری می کند و ثبات چرخشی زانو را تامین می کند... - **رباط صلیبی خلفی (PCB) در پشت زانو قرار دارد و از رباط صلیبی خلفی جلوگیری می کند.** حرکت استخوان درشت نی به سمت عقب ... این رباط است قوی تر از It is ACL و احتمال آسیب کمتر ... آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) چیست؟. رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از رباط های اصلی زانو است که استخوان ران (فمور) را به استخوان ساق پا (درشت نی) متصل می کند. هر زانو دارای یک رباط متقاطع قدامی است که در داخل زانو به همراه رباط متقاطع خلفی در زانو قرار دارد. در پشت .. ACL مانند یک بند عمل می کند که به هم متصل می شود استخوان های زانو در کنار هم انجام می شود و از خم شدن یا چرخش بیش از حد زانو جلوگیری می کند.. هر چیزی که نیروی زیادی به زانو وارد کند و باعث خم شدن یا چرخش بیش از حد آن شود، باعث آسیب یا پارگی ACL می شود... پارگی رباط صلیبی یکی از شایع ترین آسیب ها به خصوص در بین ورزشکاران است.. اگر زانوی شما درد می کند، به خصوص اگر بعد از آسیب یا فعالیت بدنی شروع شده باشد، حتما به پزشک مراجعه کنید. پزشکان معمولاً آسیب‌های ACL را بر اساس شدت آن‌ها درجه‌بندی می‌کنند. این درجه‌ها راهی سریع برای توصیف وسعت آسیب هستند و از درجه 1 (کمترین شدت) تا درجه 3 (شدیدترین) متغیر است. آسیب به رباط صلیبی قدامی معمولاً به صورت کشیدگی یا پارگی اتفاق می‌افتد. حدود نیمی از این آسیب‌ها با آسیب به سایر ساختارهای مفصل زانو یا سایر ساختارهای استخوانی زانو همراه است. آسیب های رباط مانند پیچ خوردگی ها (Sprain) بر اساس شدت به سه درجه تقسیم می شوند: - **درجه 1:** رباط خفیف آسیب دیده و کمی کشیده شده است، اما همچنان می تواند ثبات مفصل زانو را حفظ کند... - **درجه 2:** رباط تا جایی که شل شده است کشیده می شود... این حالت معمولاً به عنوان پارگی جزئی شناخته می شود... - **درجه 3:** پارگی کامل رباط از جایی که رباط به دو قسمت جدا می شود... در صورت ناپایدار شدن زانو... پارگی جزئی رباط صلیبی قدامی نادر است و بیشتر آسیب‌های ACL به صورت پارگی کامل یا تقریباً کامل رخ می‌دهد... ### پارگی رباط صلیبی چه احساسی دارد؟.. اکثر افرادی که رباط صلیبی خود را پاره می‌کنند، لحظه وقوع آسیب را احساس می‌کنند.. آسیب‌های ورزشی و سایر آسیب‌هایی که باعث پارگی رباط صلیبی می‌شوند، معمولاً می‌توانند دقیقاً متوجه شوند که چه زمانی این درد برای شما اتفاق افتاده است. ناراحتی خفیف اگر به زانوی خود آسیب بزنید، به خصوص اگر صدای ترکیدن را می شنوید یا احساس می کنید، حتما به پزشک مراجعه کنید. آسیب دیدگی و پارگی ACL بسیار شایع است. ACL شایع ترین رباط زانو آسیب دیده است.. کارشناسان تخمین می زنند که سالانه بین 100000 تا 200000 نفر در ایالات متحده دچار پارگی ACL می شوند... علل آسیب رباط صلیبی قدامی رباط صلیبی قدامی ممکن است به دلایل زیر آسیب ببیند: - تغییر جهت ناگهانی - توقف ناگهانی - کاهش سرعت در حین دویدن - فرود نادرست پس از پرش - ضربه یا ضربه مستقیم، مانند تکل در فوتبال مطالعات نشان داده اند که ورزشکاران زن در برخی از ورزش ها بیشتر از مردان در معرض آسیب های ACL هستند. این ممکن است به دلایل زیر باشد: - تفاوت در آمادگی جسمانی، قدرت عضلانی و کنترل عصبی عضلانی - تفاوت در ساختار لگن و هم ترازی اندام تحتانی شلی بیشتر رباط ها - تاثیر هورمون استروژن بر خواص رباط ها علائم آسیب رباط صلیبی قدامی هنگامی که ACL آسیب دیده است، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید: - شنیدن یک "کلیک" یا پاپ در زانو - احساس بی ثباتی یا خالی شدن زانو - **درد تورم:** معمولاً زانو در عرض 24 ساعت متورم می شود... اگر این تورم نادیده گرفته شود، ممکن است به مرور زمان کاهش یابد، اما بازگشت به فعالیت های ورزشی می تواند باعث بی ثباتی زانو و آسیب بیشتر به غضروف محافظ (منیسک) شود... - کاهش دامنه حرکتی زانو - حساسیت در خط مفصل - ناراحتی هنگام راه رفتن ### عوامل خطر برای پارگی رباط صلیبی هر کسی ممکن است دچار پارگی ACL شود. این آسیب‌ها در بین ورزشکاران شایع‌تر است، به‌ویژه آنهایی که ورزش‌هایی را انجام می‌دهند که شامل توقف ناگهانی، چرخش یا تغییر جهت می‌شود. برخی از ورزش‌ها که اغلب باعث پارگی ACL می‌شوند عبارتند از: - فوتبال ... - فوتسال ... - بسکتبال ... - ژیمناستیک ... - چوگان ... عوارض پارگی رباط صلیبی آسیب هایی که باعث پارگی ACL می شود ممکن است به سایر قسمت های زانو نیز آسیب برساند. در طول پارگی ACL، سایر رباط های زانو نیز ممکن است آسیب ببینند، از جمله: - رباط جانبی داخلی (MCL) ... - رباط جانبی خارجی (LCL) ... - رباط متقاطع خلفی (PCL)... آسیب های دیگری که ممکن است همزمان با پارگی ACL رخ دهد عبارتند از: - شکستگی استخوان ... - پارگی منیسک ... - کشیدگی عضلانی ... تشخیص پزشکی ### معاینه فیزیکی و شرح حال در اولین ویزیت دکتر هومان کوکبی جراح و متخصص ارتوپد در تهران اقدامات زیر را انجام خواهد داد: - در مورد علائم و سابقه پزشکی خود بپرسید - معاینه دقیق زانوی آسیب دیده و مقایسه آن با زانوی سالم.. اکثر آسیب های رباط را می توان با معاینه بالینی دقیق تشخیص داد ... پزشک با انجام معاینه فیزیکی و چند آزمایش پارگی ACL را تشخیص می دهد.. پزشک علائم شما را می پرسد و زانوی شما را معاینه می کند.. اشکالی ندارد، به پزشک اطلاع دهید که احتمالاً به آزمایش زیر نیاز خواهید داشت: ### تست های تصویربرداری آزمایشات زیر ممکن است برای تایید تشخیص توصیه شود: اشعه ایکس: این آزمایش آسیب به رباط صلیبی را نشان نمی دهد، اما می تواند شکستگی های احتمالی استخوان را شناسایی کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI تصاویر بهتری از بافت های نرم مانند رباط صلیبی قدامی ارائه می دهد.. آسیب رباط صلیبی ### پارگی رباط صلیبی چگونه درمان می شود؟ درمان ها بسته به شدت پارگی ACL و هر آسیب دیگری که به زانو وارد می شود متفاوت است... از ورزش یا هر فعالیتی که فشار اضافی به زانو وارد می کند خودداری کنید... به محض اینکه متوجه درد یا علائم دیگر شدید، روش RICE را دنبال کنید: - **استراحت**: از فعالیتی که باعث آسیب شده است خودداری کنید... در زمان بهبودی بیش از حد از زانوی خود استفاده نکنید... - **یخ**: یک کمپرس سرد یا کیسه یخ پیچیده شده در یک حوله نازک را به مدت 15 دقیقه و چند بار در روز روی زانو قرار دهید... - **فشار**: زانو را پانسمان کنید تا تورم زانو را کاهش دهید. بالاتر از سطح قلب شما.. شما دارید... دکتر به شما درمان هایی پیشنهاد می شود درد و علائم دیگر را مدیریت کنید. ممکن است نیاز داشته باشید: - عصا ... - زانوبند برای تثبیت زانو... - مسکن های بدون نسخه مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا استامینوفن... - فیزیوتراپی... درمان پارگی ACL بر اساس نیازهای فردی بیمار متفاوت است... به عنوان مثال: - ورزشکار جوانی که در ورزش های پویا شرکت می کند احتمالاً برای بازگشت ایمن به ورزش نیاز به جراحی خواهد داشت... - فردی که فعالیت کمتری دارد یا افراد مسن ممکن است با درمان های غیر جراحی بتوانند به زندگی روزمره خود بازگردند... دکتر هومان کوکبی پس از بررسی دقیق وضعیت شما بهترین گزینه درمانی را پیشنهاد می کند... برای دریافت مشاوره تخصصی و بررسی گزینه های درمانی مناسب می توانید با مطب وی در تهران تماس بگیرید. بهبودی خود به خودی پیدا می کند؟. پارگی ACL به خودی خود خوب نمی شود، اما در برخی موارد (مخصوصاً پارگی های با درجه پایین) می توان با آن زندگی کرد... اما اگر ورزشکار هستید یا می خواهید به فعالیت بدنی بازگردید، برای ترمیم ACL نیاز به جراحی دارید.. جراحی برای ترمیم آسیب های زانو معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود، یعنی می توانید در همان روز به خانه بروید. ترمیم اشک داخل زانو... از جراح خود بپرسید که چه انتظاری دارید... ### چه مدت طول می کشد تا از پارگی رباط صلیبی بهبود یابد؟.. بهبودی پارگی رباط صلیبی معمولاً 6 تا 9 ماه طول می کشد. ورزشکاران حرفه ای ممکن است برای بهبودی کامل و بازگشت به ورزش خود به زمان بیشتری نیاز داشته باشند. ### چگونه از پارگی رباط صلیبی جلوگیری کنیم؟. ممکن است هیچ راهی برای جلوگیری کامل از پارگی ACL وجود نداشته باشد، به خصوص برای ورزشکاران. آسیب های ورزشی و رویدادهای پیش بینی نشده معمولا باعث پارگی ACL می شوند. در حین ورزش یا سایر فعالیت های بدنی: - استفاده از وسایل حفاظتی مناسب ... - اگر زانو در حین یا بعد از فعالیت بدنی درد می کند، بازی را ادامه ندهید... - به بدن خود فرصت استراحت و ریکاوری پس از فعالیت های سنگین بدهید... - قبل از ورزش یا تمرین بدن خود را گرم و کشش دهید... - خنک شدن و کشش بعد از ورزش ... - برنامه های تقویت زانو و پایین تنه در خارج از فصل می تواند مفاصل زانو را برای تنش های فصل ورزشی آماده کند ... برای کاهش خطر آسیب، نکات ایمنی کلی را رعایت کنید: - از کاشتن پا و غلت زدن روی زانو خودداری کنید... این یک راه رایج برای آسیب ACL و مینیسک در ورزشکاران است... - مطمئن شوید که خانه و محل کار شما عاری از اشیایی است که می تواند باعث زمین خوردن شما یا دیگران شود... - همیشه از ابزار یا تجهیزات مناسب برای رسیدن به اشیاء در خانه استفاده کنید... هرگز روی صندلی، میز یا پیشخوان بایستید... - اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در راه افتادن شدید هستید یا در خطر افتادن هستید... رباط پاره شده صلیبی ### آیا می توان با پارگی رباط صلیبی راه رفت؟ برخی از افراد می توانند با پارگی ACL راه بروند... اما اگر حرکت کردن یا استفاده از زانو دردناک است، خود را مجبور به حرکت نکنید... اگر درد یا سایر علائم آسیب زانو دارید به پزشک مراجعه کنید... استرس بیشتر روی ACL آسیب دیده می تواند پارگی خفیف را بدتر کند... ### چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ اگر به اورژانس بروید شما ضربه ای مانند تصادف یا سقوط کرده اید... ضربه گاهی اوقات می تواند باعث آسیب هایی شود که ممکن است در ابتدا متوجه آن نشوید... ### چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟.. - آیا من پارگی ACL دارم یا آسیب دیگری دارم؟. - درجه اشک من چقدر است؟ - آیا باید جراحی کنم؟ - چقدر باید صبر کنم تا بتوانم دوباره ورزش کنم یا تمرین کنم؟ - خطر پارگی مجدد همان ACL در آینده چقدر است؟ چرا باید به متخصص ارتوپدی مراجعه کنیم؟ آسیب به رباط صلیبی قدامی می تواند تاثیر بسزایی بر کیفیت زندگی و فعالیت های روزانه شما داشته باشد.. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب توسط متخصص ارتوپدی می تواند از عوارض طولانی مدت مانند بی ثباتی زانو یا آسیب مینیسک جلوگیری کند.. جهت کسب اطلاعات بیشتر و رزرو مشاوره با مطب دکتر هومان کوکبی جراح و متخصص ارتوپد در تهران تماس حاصل فرمایید.