عفونت ادراری در نوزادان و درمان آن

عفونت ادراری در نوزادان و روش های درمان آن سلامت نوزادان از اهمیت ویژه ای برای خانواده ها برخوردار است. در میان بیماری هایی که ممکن است نوزادان را درگیر کند، عفونت ادراری یکی از مشکلات نسبتا شایع است که در صورت عدم تشخیص به موقع می تواند عوارض جدی و دائمی مانند آسیب کلیه را به همراه داشته باشد. مجرای ادرار.. در نوزادان این عفونت می تواند خفیف یا بسیار شدید باشد و نیاز به پیگیری دقیق پزشکی دارد.. شیوع عفونت ادراری در نوزادان.. - عفونت ادراری در نوزادان پسر ختنه نشده بیشتر است... - در دختران بعد از یک ماهگی احتمال عفونت بیشتر از پسران است. عوامل مختلفی در بروز این عفونت نقش دارند: ### باکتری های پوست و مدفوع باکتری هایی مانند اشریشیا کلی (E... coli) که در ناحیه تناسلی و پوشک وجود دارند به راحتی می توانند به مجاری ادراری مهاجرت کرده و باعث عفونت شوند... ### نقص مادرزادی دستگاه ادراری برخی از نوزادان با مشکلات ساختاری مانند رفلاکس مثانه به کلیه (VUR) یا انسداد مجاری ادراری به دنیا می آیند که خطر عفونت را افزایش می دهد. نوزادان سیستم ایمنی بالغ ندارند، بنابراین در برابر عفونت آسیب پذیرتر هستند... ### ختنه نکردن پسران در پسران ختنه نشده خطر رشد باکتری و انتقال آن به مجاری ادراری بیشتر است.. علائم عفونت ادراری در نوزادان.. تشخیص این بیماری مشکل است زیرا علائم آن اغلب غیر اختصاصی است.. مهمترین علائم عبارتند از: - تب بالای 38 درجه بدون علت مشخص بی قراری، گریه شدید یا نوسانات خلقی - ضعف یا از دست دادن اشتها - استفراغ یا اسهال - بو یا تغییر رنگ ادرار بی حالی و خواب آلودگی غیر طبیعی - ادرار خونی یا کدر - کاهش وزن یا توقف رشد - زردی طولانی مدت در نوزادان روش های تشخیص عفونت ادراری در نوزادان ### نمونه گیری ادرار کاتتریزاسیون مثانه: دقیق ترین روش برای جمع آوری نمونه ادرار در نوزادان - نمونه برداری با کیسه جمع آوری ادرار: دقت کمتری دارد اما در موارد خاص استفاده می شود ### تست های تشخیصی - آزمایش کامل ادرار (UA): بررسی وجود گلبول های سفید، گلبول های قرمز و نیتریت ها - کشت ادرار: تشخیص نوع باکتری و حساسیت دارویی ### تصویربرداری پزشکی - سونوگرافی کلیه و مثانه: بررسی ساختار کلیه و اختلالات احتمالی - VCUG (سیستوگرافی حفره): بررسی وجود برگشت ادرار - اسکن DMSA: بررسی آسیب کلیه درمان عفونت ادراری در نوزادان ### درمان اولیه - درمان اغلب با آنتی بیوتیک های تزریقی در بیمارستان شروع می شود، به ویژه در نوزادان زیر 2 ماه یا نوزادانی که بسیار بیمار هستند ... - پس از بهبود وضعیت، درمان با آنتی بیوتیک های خوراکی ادامه می یابد ... ### داروهای رایج - آمپی سیلین + جنتامایسین (تزریقی) - سفوتاکسیم یا سفیپیم (تزریق در موارد خاص) سفیکسیم یا آموکسی سیلین (خوراکی) ### مدت درمان - درمان بسته به شدت عفونت بین 7 تا 14 روز ادامه دارد... ### پیگیری درمان - پس از اتمام درمان، آزمایش کشت ادرار برای اطمینان از رفع کامل عفونت تکرار می شود... - در برخی موارد تصویربرداری مجدد توصیه می شود... عوارض احتمالی عفونت ادراری درمان نشده - آسیب دائمی به کلیه ها (اسکار کلیه) - فشار خون بالا در آینده - نارسایی کلیه - عفونت های مکرر ادرار - کاهش رشد جسمانی کودک ### مراقبت در منزل همراه با درمان دارویی - مصرف مایعات کافی (در نوزادان، شیر مادر یا شیر خشک) - کنترل دقیق تب با داروهای مناسب توجه به رنگ، بوی ادرار و تکرر ادرار نوزاد - بهداشت ناحیه پوشک - در صورت عود علائم به پزشک مراجعه کنید پیشگیری از عفونت ادراری در نوزادان ### بهداشت - تعویض پوشک به موقع - شستن دست ها قبل و بعد از تعویض پوشک - خشک کردن کامل ناحیه تناسلی پس از شستشو ### مراقبت از پسران ختنه نشده - بهداشت بیشتر در پسران ختنه نشده برای جلوگیری از تجمع باکتری ها ### پیشگیری از یبوست - یبوست تخلیه کامل مثانه را کاهش می دهد و خطر عفونت را افزایش می دهد ... ### مشاوره پزشکی در صورت بروز علائم مشکوک - عدم تأخیر در مراجعه به پزشک در صورت مشاهده علائم تب یا بیقراری لیست مراقبت های بعد از عفونت ادراری در نوزاد ### درمان دارویی - مصرف کامل آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک (حتی اگر علائم بهبود یافته باشد) - انجام مجدد کشت ادرار طبق برنامه پزشک... - بررسی نتایج سونوگرافی کلیه و مثانه (در صورت درخواست پزشک).. - تعویض منظم و سریع پوشک... - شستشو با آب ولرم و خشک کردن کامل محل ... ### تغذیه و مایعات - تغذیه کامل با شیر مادر یا شیر خشک مناسب... - در مورد افزایش مصرف مایعات در نوزادان بزرگتر با پزشک مشورت کنید... ### کنترل علائم هشدار دهنده - توجه به برگشت تب ... - توجه به بوی غیر طبیعی یا تغییر رنگ ادرار ... - بررسی علائم بی قراری یا بی اشتهایی... ### مراجعه منظم به پزشک.. - ویزیت های دوره ای برای ارزیابی رشد و سلامت کلیه ها... - مشاوره در مورد نیاز به درمان های پیشگیرانه یا پیگیری های تخصصی بیشتر.. - اطمینان از اجابت مزاج منظم... - مشاوره با پزشک متخصص اطفال در تهران در مورد روش های پیشگیری از یبوست نوزادان... ###سیس مراقبت های ویژه برای پسران - رعایت نکات بهداشتی بیشتر برای جلوگیری از تجمع میکروب در زیر پوست ختنه گاه ... آیا همه نوزادان تب دار باید از نظر عفونت ادراری معاینه شوند؟. بله، به خصوص در نوزادان زیر 3 ماه، تب ممکن است تنها نشانه عفونت ادراری باشد. آیا عفونت ادراری در نوزادان خطرناک است؟. بله، اگر به موقع درمان نشود، می تواند به کلیه ها آسیب برساند و مشکلات جدی ایجاد کند.. آیا عفونت ادراری در نوزادان برگشت پذیر است؟. بله، در برخی از نوزادان که مشکلات ساختاری یا نقص ایمنی دارند، احتمال عود عفونت بیشتر است. آیا استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت توصیه می شود؟ در برخی از نوزادان با ناهنجاری های شدید مجاری ادراری، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک های پیشگیرانه تجویز کند، اما باید طبق نظر متخصص انجام شود.. #### خلاصه عفونت ادراری در نوزادان بیماری مهمی است که نیاز به آگاهی کامل والدین، تشخیص سریع و درمان صحیح دارد... با رعایت اصول بهداشتی، پیگیری دقیق و مراجعه به پزشک متخصص اطفال در صورت مشاهده اولین علائم، می توانید از عوارض طولانی مدت این بیماری پیشگیری کنید... سلامت نوزادان آینده خانواده هاست. پس مراقبت از کوچکترین نشانه ها بسیار مهم است... برای گرفتن نوبت و مراجعه به مطب دکتر مهدی افشاری با شماره 02166602506 تماس بگیرید.