• سونوگرافی کلیه: سنگ در قطب تحتانی کلیه بدون انسداد در مجاری بیماری مشاهده شد.
• CT شکم و لگن بدون کنتراست: وجود هیدرونفروز یا ضایعه انسدادیا پاتولوژی مشخص نشد.
• MRI ستون فقرات توراسیک: سیگنال غیرطبیعی در مهره‌های T₈ و T₉دیده شده است که عامل‌کننده‌ی اسپوندیلودیسکیت یا تغییر ژنراتیو فعال در ستون مهره‌ای توراسیک بود.

با توجه به محل زندگی بیمار در منطقه‌ای آندمیک، درد مهره‌های مقاوم و یافته‌های MRI، احتمال اسپوندیلودیسکیت بروسلایی مطرح شده است. بروسلوز مهره‌ای یکی از اشکال شایع بروسلوز موضعی است که معمولاً مهره‌های کمری و توراسیک را درگیر می‌کند.

• دلایل مطرح بودن بروسلوز:

• زندگی در منطقه آندمیک
• درد مهره‌ای مزمن بدون تب واضح
• یافته‌های MRI مشابه اسپوندیلودیسکیت
• سابقه تماس با دام یا لبنیات سنتی

• نتیجه بررسی تب مالت

آزمایش‌های سرولوژیک بروسلوز شامل Wright و coombs Wright انجام شد که منفی بود و بروسلوز رد شد.

• درمان و مدیریت

با توجه به احتمال اسپوندیلودیسکیت غیر بروسلایی در این بیمار که با درد پهلوی تیرکشده به شکم کراجعه کرده بود، درمان تجربی با آنتی‌بیوتیک در زمان بستری در بیمارستان شامل ونکومایسین و سفالوسپورین نسل سوم آغاز شد.

درمان خوراکی احتمالی در صورت درمان سرپایی: کلیندامایسین، لاینزولید یا کوآموکسی‌کلاو

کنترل درد: استامینوفن و NSAID با احتیاط

استفاده از بریس: به‌عنوان حمایت مکانیکی کوتاه‌ مدت

پیگیری بالینی و تصویربرداری مجدد در صورت عدم پاسخ

نتیجه‌گیری

درد پهلو و قفسه سینه با انتشار به شکم می‌تواند از اختلالات کلیوی، غذایی یا اسکلتی-عضلانی باشد. در این بیمار، بررسی‌های تصویربرداری نقش ستون فقرات را برجسته کرد و احتمال بروسلوز نیز با توجه به زمینه اپیدمیولوژیک بررسی شد که منفی بود. همچنین، درمان بر اساس تشخیص افتراقی و پاسخ بالینی تنظیم شد.