بیماری ازگود شلاتر (درد زانو) - دکتر هومن کوکبی

بیماری ازگود شلاتر (درد زانو) چیست؟

بیماری ازگود-شلاتر یکی از علل شایع درد زانو در نوجوانان در حال رشد است. این وضعیت عبارت است از حرکت ناحیه‌ای دقیقاً زیر زانو، جایی که تاندون کشکک (پاتلار) به استخوان درشت‌نی (تیبیا) می‌چسبد.

بیماری ازگود-شلاتر زمانی در دوره‌های جهش رشد رخ می‌دهد، استخوان‌ها، بدن، تاندون‌ها و سایر ساختارها به سرعت در حال تغییر هستند. به‌دلیل، فعالیت‌های بدنی بر روی استخوان‌ها وارد می‌شود و می‌کند، کودکانی که در ورزش‌های دویدن و پریدن شرکت می‌کنند در بیشتر از این وضعیت هستند. با این حال، نوجوانان کم‌فعال‌تر ممکن است به این مشکل مبتلا شوند.

در بسیاری از موارد، نسخه ساده مانند، استفاده از یخ، داروهای مسکن موجود بدون، و تمرینات کشش و تقویت عضله، می‌تواند درد را کاهش دهد و به فعالیت‌های روزمره را ممکن سازند.

توضیح بیماری ازگود شلاتر

استخوان‌های کودکان و نوجوانان منطقه‌ای خاص دارند که به آن صفحه رشد یا Growth Plate می‌گویند. این صفحات رشد، نواحی غضروفی نزدیک انتهای استخوان‌ها هستند. زمانی که کودک رشد کند، این صفحات به استخوان سخت تبدیل می‌شوند.

برخی از این صفحات رشد به محل اتصال تاندون‌ها تبدیل می‌شوند. تاندون‌ها همان بافت‌های محکم‌اند که می‌توانند به استخوان‌ها متصل شوند. یک برجستگی استخوانی به نام توبِرکل تیبیال (Tibial Tubercle) صفحه رشد در انتهای تیبی‌آیا را می‌پوشاند. قدرت جلوی ران (که به آن‌ها چهارسر ران یا کوادری‌سپس گفته می‌شود) به این برجستگی متصل‌اند.

وقتی کودک فعال است، کوادری‌سپس تاندون کشکک را می‌کشند و آن هم توبِرکل تیبیال را تحت فشار قرار می‌دهد. در برخی از کودکان، این کشش مکر به حرکت در صفحه رشد می‌شود. ممکن است برجستگی توبِرکل تیبیال به صورت بسیار واضحی دیده یا لمس شود.

علائم ازگود شلاتر

نشانه‌های این بیماری معمولاً با فعالیت‌هایی مانند دویدن، پریدن و سایر ورزش‌ها تشدید می‌شوند. در برخی موارد هر زانو علائم را دارند، ممکن است یکی از زانوها درد بیشتر داشته باشد. علائم شامل موارد زیر هستند:

• درد و غذا در ناحیه توبِرکل تیبیال (زیر زانو)
• تورم در ناحیه توبِرکل تیبیال
• عضلات صفت در جلوی یا پشت ران
  

معاینه توسط متخصص ارتوپد

در مراجعه به مطب، جراح یا متخصص ارتوپد شما (مثلاً دکتر کوکبی) طی یک جلسه معاینه انجام خواهد داد:

• درباره علائم کودک شما و سلامت عمومی او خواهد گفت.
• معاینه دقیق زانو انجام می‌شود تا علت درد مشخص شود. این معاینه شامل وارد کردن فشار به توبِرکل تیبیال است که در کودکی با بیماری ازگود-شلاتر، حساس یا دردناک خواهد بود.
• ممکن است از کودک خواسته شود راه برود، بدود، بپرد یا زانو بزند تا ببینیم آیا این حرکات درد را ایجاد می‌کنند یا خیر.
• بیماری تشخیص ازگود-شلاتر بر پایه تاریخچه و معاینه صورت می‌گیرد. عکسبرداری (X-ray) معمولاً برای تشخیص نیست و تنها زمانی که متخصص ارتوپد نگران علت دیگری برای درد زانو باشد.
  

درمان ازگود شلاتر

درمان بیماری ازگود شلاتر بر کاهش درد و تورم دارد.

• در موارد شدید که کودک لنگ می‌زند یا تعداد زیادی درد حتی در حالت باقی‌مانده، ممکن است لازم باشد برای مدتی فعالیت‌های ورزشی محدود شود تا تمرینات کشش و تقویت را شروع کند.
• شدت درد ممکن است تا زمان بسته شدن صفحه رشد ادامه داشته باشد. هدف این است که درد به حالت یک ناراحتی خفیف تبدیل شود که مانع از فعالیت‌های ورزشی کودک شود و بعد از پایان فعالیت‌ها، به‌سرعت از بین برود.
• مهم است بدانید که ادامه دادن فعالیت های ورزشی به تنهایی آسیبی بلندمدت به زانو نمی‌رساند. کودک می‌تواند — تا زمانی که تحمل — در فعالیت‌ها شرکت کند.
  

اگر درد باعث فعالیت دیگری برای کودک لذت‌بخش نباشد، یا کودک به دلیل درد تصمیم به شرکت نکند و تمامی روش‌های درمان بالا را انجام داده است، باید نزد متخصص ارتوپد مراجعه کنید تا درباره اصلاح فعالیت‌ها و روش‌های درمانی جدیدتر استفاده کنید.

پیش‌بینی درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تمرینات کشش: کشش جلوی ران (کوادری‌سپس) و پشت ران (همسترینگ) می‌تواند به درد و افزایش از عود کمک کند. اینها باید روزانه ۳ تا ۴ مرتبه انجام شوند.
• داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): داروهایی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن که درد و تورم را کاهش می‌دهند.
• استفاده از یخ: محل ملتهب را می توانم با کیسه سرد برای ۲۰ دقیقه هر بار، چند بار در روز، مخصوصاً پس از فعالیت بدنی، سرد کرد. یخ نباید مستقیماً روی پوست گذاشته شود.
• بند تاندون کشکک (بند کشکک کشکک): طبقه بندی که در بالای قسمت پایینی زانو، بر قسمت میانی تاندون کشکک قرار می گیرد، یعنی دقیقاً بین پایین کشکک و برجستگی توبِرکل تیبیال.
  

نتیجه

بیشتر علائم زمانی که کودک دوران جهش رشد را کامل می‌کند — معمولاً سن ۱۴ سال برای دختران و ۱۶ سال برای پسران — به‌طور کامل از بین می‌روند. به همین دلیل، جراحی به توصیه می‌شود. با این، برجستگی توبِرکل تیبیال ممکن است باقی بماند (یعنی همچنان دیده یا لمس شود) و تا زمانی که کودک تمام نشده، ممکن است حجم آن افزایش یابد.

چرا باید به متخصص ارتوپد مراجعه کرد؟

اگر شما یا فرزندتان نشانه‌های بیماری ازگود شلاتر را دارید، به دکتر کوکبی مراجعه کنید — بهترین جراح و متخصص ارتوپد در تهران — می‌تواند کمک کند تا:

• تشخیص دقیق صورت می گیرد، چون بسیاری از دردهای زانو مشابه هستند.
• برنامه درمانی مناسب، شامل کشش، تقویت، اصلاح فعالیت‌ها و مراقبت‌های خانگی، طراحی شود.
• نگرانی شما را در مورد تأثیری که ممکن است این بیماری بر روی فعالیت‌های ورزشی یا زندگی روزمره بگذارید، به حداقل ممکن است.
• از بروز عوارض احتمالی جلوگیری شود، مانند درد مزمن، عدم فعالیت، یا بزرگ شدن بیش از حد برجستگی توبِرکل.

نکات نهایی برای والدین و نوجوانان

• فعالیت‌های پر فشار (مثل دویدن، پریدن زیاد، بالا رفتن از پله‌ها) در دوره درمان باید با احتیاط انجام شود یا موقتاً کاهش یابد.
• تمرینات کشش و تقویت را جدی بگیرید — اینها به بهبود وضعیت می‌شوند.
• به فرزندتان آموزش دهید که اگر در ناحیه زیر زانو درد یا تورم دید، سریع به متخصص ارتوپد مراجعه کند.
• بدانید که این وضعیت معمولاً آسیبی نمی‌گذارد — با درمان مناسب می‌توان به فعالیت‌های ورزشی و زندگی روزمره بازگشت.
• جراحی تنها در موارد بسیار نادر و بعد از پایان رشد در نظر گرفته می‌شود.

سؤالات متداول درباره بیماری ازگود شلاتر (Osgood-Schlatter)

۱. بیماری ازگود–شلاتر در چه سنی رخ می دهد؟

این بیماری بیشتر در دوران رشد سریع استخوان‌ها دیده می‌شود؛ معمولاً در دختران بین ۱۰ تا ۱۴ سال و در پسران بین ۱۲ تا ۱۶ سال.

۲. آیا این بیماری خطرناک است؟

خیر، در بیشتر موارد موقتی و بیخطر است و پس از پایان رشد استخوان‌ها خودبه‌خود می‌شود. اما در صورت بی‌توجهی به درمان و ادامه فعالیت‌های پرفشار، درد مزمن ممکن است باقی بماند.

3. آیا ورزش باعث بدتر شدن بیماری ازگود–شلاتر می شود؟

خیر، اگر ورزش با متخصصان کنترل‌شده و تحت نظر ارتوپد (مثل دکتر کوکبی) انجام شود، آسیبی به زانو نمی‌زند. تنها باید در زمان درد شدید دمای کافی داشت.

4. چگونه می‌توان درد ناشی از این بیماری را کاهش داد؟

استفاده از یخ، غیره، زیر داروهای ضدالتهاب استروئیدی (مثل ایبوپروفن)، تمرینات کششی ران و پشت پا، و در برخی موارد بستن بند مخصوص زانو.

۵. آیا لازم است جراحی انجام شود؟

در اکثر موارد نیازی به جراحی نیست. فقط در موارد نادر که پس از پایان رشد درد ماندگار باشد، جراح ارتوپد می‌تواند مداخله را جراحی کند.

6. آیا برجستگی زیر زانو بعد از درمان از بین میرود؟

در برخی افراد، برجستگی باقی می‌ماند اما معمولاً بدون درد است و تأثیری بر عملکرد زانو ندارد.

۷. چه زمانی باید به متخصص ارتوپد مراجعه کرد؟

اگر درد باعث لنگیدن، حرکت یا تورم ادامه می شود، حتماً باید به جراح ارتوپد (مثل دکتر کوکبی) مراجعه کنید تا از احتمال احتمالی شود.