اگر از آن دسته افرادی هستید که عاشق دویدن، کوهنوردی یا حتی پیاده روی طولانی هستید، حتماً نام تاندون آشیل را شنیده اید. این تاندون قدرتمند نقش کلیدی در حرکات روزانه ما دارد، اما گاهی اوقات با التهاب مواجه می شود که می تواند دردسرهای زیادی ایجاد کند. تاندونیت آشیل یک بیماری شایع است که زمانی رخ میدهد که تاندون بزرگ در پشت ساق پا تحریک شده و ملتهب میشود. تاندون آشیل بزرگترین تاندون بدن است. ماهیچههای ساق پا را به استخوان پاشنه متصل میکند و هنگام راه رفتن، دویدن، بالا رفتن از پلهها، پریدن و دویدن زیاد از تاندونها استفاده میشود. پریدن.. آهسته، اما مستعد ابتلا به تاندونیت، بیماری مرتبط با استفاده بیش از حد ... توضیحات تاندونیت آشیل
به بیان ساده، تاندونیت (گاهی اوقات به عنوان "تاندونیت" نوشته می شود) التهاب حاد تاندون است. التهاب پاسخ طبیعی بدن به آسیب است و اغلب باعث تورم، درد یا تحریک می شود. همچنین ممکن است با اصطلاح "تاندونوپاتی" مواجه شوید که برای توصیف وضعیتی استفاده می شود که در آن تاندون به مرور زمان به عنوان یک آسیب دیدگی مزمن ایجاد می شود. تاندونوز و تاندیوپاتی همه اصطلاحات رایجی هستند که رجوع به اساساً به همین مشکل ... تاندونیت آشیل با پارگی تاندون آشیل متفاوت است، وضعیتی که در آن تاندون از استخوان پاشنه جدا می شود یا به طور کامل به نصف پاره می شود... پارگی تاندون آشیل معمولاً در نتیجه یک آسیب ناگهانی رخ می دهد... این مقاله بر روی تاندونیت آشیل تمرکز دارد، نه پارگی تاندون آشیل... ملتهب ... این دو نوع می تواند به طور جداگانه یا همزمان رخ دهد... ### تاندونیت آشیل بدون درج
در التهاب تاندون آشیل بدون درج، الیاف قسمت میانی تاندون (در بالای محل اتصال آن به پاشنه پا) تحت تأثیر قرار میگیرند... با گذشت زمان ممکن است الیاف شروع به شکستن و ایجاد پارگیهای کوچک کنند... این امر میتواند منجر به تورم و ضخیم شدن تاندون شود... تاندونیت غیر درج بیشتر افراد جوان و فعال را مبتلا میکند... ###
تاندونیت آشیل داخلی قسمت تحتانی تاندون را درگیر می کند که در آن به استخوان پاشنه متصل می شود (همچنین به عنوان پاشنه پا نیز شناخته می شود). تاندونیت می تواند در هر زمان یا سطح فعالیتی رخ دهد، اگرچه هنوز در دوندگان شایع تر است. اغلب به دلیل سفت شدن عضلات ساق پا ایجاد می شود که فشار بیشتری بر چسبندگی تاندون آشیل وارد می کند. علل تاندونیت آشیل
تاندونیت آشیل معمولاً به آسیب خاصی مربوط نمیشود. مشکل ناشی از فشارهای مکرر روی تاندون است. این اغلب زمانی اتفاق میافتد که بدن خود را برای انجام کارهای بیش از حد و خیلی سریع فشار میدهیم. عوامل دیگری نیز میتوانند فرد را مستعد ابتلا به تاندونیت آشیل کنند، از جمله:
- افزایش ناگهانی مقدار یا شدت ورزش... مثلاً افزایش مسافت دویدن روزانه به چندین مایل بدون اینکه به بدن فرصتی برای تطبیق با فاصله جدید بدهد، ممکن است باعث تحریک و التهاب شود... - سفتی ماهیچه ساق پا.. مالش و باعث التهاب و درد شود... علائم تاندونیت آشیل
علائم شایع تاندونیت آشیل عبارتند از:
- درد و سفتی در امتداد تاندون آشیل در صبح
درد در امتداد تاندون یا پشت پاشنه پا که با فعالیت بدتر می شود
- درد شدید روز بعد از ورزش
- ضخیم شدن تاندون
- تشکیل خار استخوان (التهاب درج)
تورمی که همیشه وجود دارد و در طول روز یا با فعالیت بدتر می شود
- درد پشت پاشنه پا هنگام پوشیدن کفش
اگر صدای پاپ ناگهانی را در پشت ساق پا یا پاشنه خود تجربه کرده اید، ممکن است تاندون آشیل شما پاره شده باشد. اگر فکر می کنید تاندون شما پاره شده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پس از توضیح علائم و بحث در مورد نگرانی هایتان، پزشک پا و مچ پا شما را معاینه می کند. پزشک به دنبال این علائم می شود:
- تورم در امتداد تاندون آشیل یا پشت پاشنه پا
- خار استخوان یا درد در نزدیکی قسمت تحتانی تاندون در پشت پاشنه (التهاب درج)
- درد در وسط تاندون (التهاب بدون درج)
- درد پاشنه هنگام کشش ساق پا
- دامنه حرکتی محدود در مچ پا - به ویژه، کاهش توانایی در جهت گیری انگشتان پا به پایین
آزمایشات
پزشک شما ممکن است آزمایشهای تصویربرداری را برای کمک به تعیین اینکه آیا علائم شما ناشی از التهاب تاندون آشیل است یا خیر تجویز کند. این آزمایشها همچنین میتواند به پزشک شما کمک کند تا شدت تاندونیت آشیل شما را ارزیابی کند.
اشعه ایکس تصاویر واضحی از استخوان ها ارائه می دهد. آنها می توانند خارهای استخوانی را در پشت پاشنه نشان دهند، که ممکن است در بیماران مبتلا به تاندونیت آشیل درج شده وجود داشته باشد. اگرچه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص تاندونیت آشیل ضروری نیست، اگر درمان غیرجراحی می تواند آسیب دیدگی تاندون آشیل را نشان دهد، برنامه ریزی جراحی مهم است. لازم است، پزشک روش را بر اساس آن انتخاب می کند میزان آسیب تاندون.. سونوگرافی در سالهای اخیر در بین پزشکان محبوبیت پیدا کرده است.. سریعتر و کم هزینه تر از MRI است و ممکن است به راحتی در مطب انجام شود... با این حال، سونوگرافی بیشتر از MRI به اپراتور وابسته است و ممکن است نتایج ثابت کمتری ارائه دهد. ### درمان های غیر جراحی
در بیشتر موارد تاندونیت آشیل، گزینههای درمانی غیرجراحی میتوانند تسکین درد کافی را ارائه دهند، اگرچه ممکن است چندین ماه طول بکشد تا علائم کاملا برطرف شوند. حتی با درمان زودهنگام، درد ممکن است بیش از 3 ماه ادامه داشته باشد. اولین قدم برای کاهش درد، کاهش یا حتی توقف فعالیتهایی است که درد را بدتر میکنند.. اگر به طور منظم در ورزشهای کمتاب، مانند ورزشهای کمتاب شرکت میکنید. بیضوی یا شنا می تواند باعث کاهش آن شود فشار بر روی تاندون آشیل.. ممکن است پزشک شما استفاده از مچ بند یا چکمه بی حرکتی را برای کمک به این مرحله توصیه کند. استفاده از یخ در ناحیه دردناک تاندون آشیل مفید است و می توان آن را به دفعات لازم در طول روز انجام داد... این کار را می توان هر بار تا 20 دقیقه انجام داد، اما اگر پوستی که کف لیوانی ساده پر شده و سپس بی حس شده است، یخ را زودتر بردارید... کیسه یخ قابل استفاده مجدد ... بعد از آب در شیشه یخ می زند، لبه لیوان را بردارید... سپس یخ را روی تاندون آشیل بمالید... مکرر استفاده کنید، یک شیار متناسب با تاندون آشیل ایجاد می شود و یک کیسه یخ سفارشی ایجاد می شود... #### داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
داروهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن درد و تورم را کاهش میدهند. این داروها میتوانند درد را به اندازهای کاهش دهند که به شما امکان انجام تمرینات فیزیوتراپی را بدهد. اما ضخیم شدن تاندون تحلیل رفته را کاهش نمیدهند. استفاده از این داروها برای بیش از یک ماه باید با پزشک خود در میان گذاشته شود. فیزیوتراپی در درمان التهاب تاندون پا بسیار مفید است. و کاهش استرس روی تاندون آشیل... پای دیگر را به سمت جلو قرار دهید و زانو را خم کنید... باسن خود را به صورت کنترل شده به دیوار فشار دهید تا عضلات ساق پا و تاندون های پاشنه پا کشیده شوند... این حالت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید و سپس استراحت کنید... این تمرین را برای هر پا 20 بار تکرار کنید... در طول کشش باید کشش شدیدی در ساق پا احساس کنید... **تقویت خارج از مرکز:** تقویت خارج از مرکز به معنای انقباض (انقباض عضلات) است (انقباض عضلات می تواند باعث تقویت عضلات شود، ممکن است باعث تقویت عضلات شود...) تاندون آشیل اگر به درستی انجام نشود... در ابتدا این تمرینات باید زیر نظر فیزیوتراپیست انجام شود... پس از تسلط به کمک یک درمانگر می توانید این تمرینات را در منزل انجام دهید... این تمرینات ممکن است کمی ناراحتی ایجاد کنند، اما نباید غیر قابل تحمل باشند:
- **افتادگی دو طرفه پاشنه پا:** روی لبه یک پله یا سکوی ثابت بایستید به طوری که فقط نیمه جلوی پای شما روی پله قرار گیرد... این حالت به پاشنه شما اجازه می دهد تا بدون برخورد به پله بالا و پایین برود... مراقب باشید تعادل خود را حفظ کنید تا از افتادن و آسیب دیدن جلوگیری کنید... حتماً برای حفظ تعادل به نرده ای بچسبید... پاشنه های خود را از روی زمین بلند کنید، سپس به آهستگی این مرحله را تا پایین ترین نقطه پایین بیاورید... این تمرین باید به آرامی و در یک انجام شود به صورت کنترل شده... حرکات سریع می تواند خطر آسیب تاندون را ایجاد کند... با بهبود درد، می توانید با نگه داشتن وزنه های کوچک در هر دست، سطح دشواری تمرین را افزایش دهید... - **پایین آوردن یک طرفه پاشنه پا:** این تمرین شبیه پایین آوردن پاشنه دو طرفه است، با این تفاوت که تمام وزن شما روی یک پا است... این تمرین را فقط باید پس از تسلط بر روی دو طرفه پاشنه پاشنه پایین بیاورید...
کورتیزون، نوعی استروئید، یک داروی ضد التهابی قوی است... در حالی که تزریق کورتیزون را می توان در سایر آسیب ها و شرایط استفاده کرد، تزریق کورتیزون به تاندون آشیل توصیه نمی شود زیرا می تواند باعث پارگی تاندون شود.. در واقع، تحقیقات نشان داده است که قدرت تاندون پس از تزریق استروئید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد... سایر تزریقی ها مانند پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) برای التهاب تاندون آشیل مورد مطالعه قرار گرفته اند و مطالعات متعددی بهبود درد را با تزریق پی آر پی نشان داده اند. اما برای تعیین اثربخشی واقعی PRP برای این بیماری به اطلاعات بیشتری نیاز است.
آتل شبانه می تواند درد صبحگاهی را هنگام بلند شدن از رختخواب تسکین دهد... این بریس های متحرک با نگه داشتن پای خود در وضعیت انگشتان پا (شبیه به حالت اکستنشن ساق پا) در طول خواب، به حفظ انعطاف پذیری پا و کاهش فشار روی تاندون آشیل روی پاشنه پا کمک می کند... #### کفش های ساپورت و ارتز
التهاب تاندون آشیل اغلب با کفشهای مخصوص و دستگاههای ارتز برطرف میشود. مثلاً کفشهایی که نرمتر هستند یا در پشت پاشنه باز هستند، میتوانند تحریک تاندون را کاهش دهند. لیفت پاشنه نیز گزینه دیگری است و میتواند فشار وارده به تاندون را کاهش دهد.. درمان میکند، اما استفاده طولانی مدت از چکمه توصیه نمیشود، زیرا میتواند عضلهی #کرونا را ضعیف کند. موج درمانی (ESWT)
این درمان با استفاده از امواج ضربه ای کم یا زیاد که روی تاندون آشیل اعمال می شود برای بهبود بافت تاندون آسیب دیده استفاده می کند... - ** ESWT با انرژی بالا** را می توان در یک جلسه انجام داد اما نیاز به بیهوشی موضعی یا عمومی دارد. همراه با سایر درمان های غیرجراحی مانند تمرینات غیرعادی... با این حال، اطلاعات بیشتری برای ایجاد توصیه های قوی در مورد استفاده کم خطر از آن مورد نیاز است. طرف کم یا بدون اثرات آن، بنابراین ممکن است گزینه دیگری باشد که قبل از جراحی باید در نظر بگیرید... ### درمان جراحی
جراحی برای التهاب تاندون آشیل تنها در صورتی باید در نظر گرفته شود که درد پس از 6 ماه درمان غیرجراحی بهبود نیابد... نوع خاص جراحی به محل التهاب تاندون و میزان آسیب به تاندون بستگی دارد.. #### دبریدمان
دبریدمان به معنای برداشتن یا "پاکسازی" بافت آسیب دیده است... برای تاندونیت آشیل درج شده، برداشتن خارهای استخوانی از پاشنه پا همراه با بافت تاندون آسیب دیده معمولاً با نتایج خوبی انجام می شود... پس از برداشتن قسمت ناسالم تاندون، تاندون باقی مانده را می توان مجدداً به تاندون پاشنه چسباند. استخوان برای نگه داشتن تاندون در جای خود.. دارند... پس از دبریدمان و ترمیم، اکثر بیماران می توانند در عرض 2 هفته با یک چکمه یا گچ قابل جابجایی راه بروند، اگرچه زمان بندی بستگی به میزان آسیب تاندون دارد... در مواردی که بیش از 50 درصد تاندون آشیل باید برداشته شود، تاندون باقی مانده به اندازه کافی قوی نیست تا بتواند به تنهایی کار کند... تاندون دیگری باید برای بازگرداندن استحکام از سطح زمین (فشار پا بلند...) منتقل شود. تاندون، که چرخش را خم می کند انگشت شست پا به پایین کمک می کند، معمولا استفاده می شود... این تاندون از زیر انگشت شست پا برداشته می شود و به پاشنه پا متصل می شود... بعد از این جراحی، انگشت شست پا همچنان می تواند حرکت کند و اکثر بیماران هیچ تغییری در راه رفتن یا دویدن خود احساس نمی کنند... #### برداشتن گاستروکنمیوس
این جراحی برای بلند کردن عضلات ساق پا (گاستروکنمیوس) است. از آنجایی که عضلات سفت ساق پا فشار بیشتری بر تاندون آشیل وارد میکند، این روش برای بیمارانی مفید است که با وجود کشش مداوم همچنان در خم کردن پاهای خود مشکل دارند. آسیب... #### جراحی کم تهاجمی
جراحی کم تهاجمی به طور فزاینده ای برای درمان بسیاری از بیماری های اسکلتی عضلانی محبوب شده است... برای التهاب تاندون آشیل، این ممکن است شامل استفاده از یک برش کوچک برای وارد کردن دوربین و ابزار کوچک از طریق پوست برای برداشتن بافت آسیب دیده و ملتهب تاندون آشیل باشد.. سایر جراحیهای کم تهاجمی شامل استفاده از سوراخهای کوچک برای آزاد کردن قسمتهایی از تاندون و عضله از استخوان است. این تکنیکها ممکن است با گذشت زمان محبوبتر شوند، اما هنوز اطلاعات محدودی در مورد اثربخشی آنها وجود دارد. گسترش گستردهای به تاندون دارند، کمتر مؤثر هستند... ### نتایج
نتایج جراحی تاندونیت آشیل به طور کلی بسیار خوب است... مطالعات دبریدمان تاندون نشان داده است که تا 75 درصد از بیماران به سطح فعالیت قبل از عمل باز می گردند و میزان رضایت بیمار تا 90 درصد است... برداشتن گاستروکنمیوس نیز نتایج خوبی را نشان داده است، با میزان بالایی از کاهش درد و بهبود عملکردی پس از جراحی... عامل اصلی در ریکاوری تاندون، میزان آسیب جراحی است. دوره نقاهت طولانی تر خواهد بود و احتمال بازگشت بیمار به فعالیت های ورزشی کمتر است... فیزیوتراپی بخش مهمی از بهبودی است... بسیاری از بیماران برای رسیدن به حداکثر بهبودی به 12 ماه توانبخشی نیاز دارند... درد مداوم بعد از عمل ممکن است در 20 تا 30 درصد بیماران مشاهده شود و شایع ترین عارضه است... علاوه بر این، ممکن است عفونت زخم رخ دهد و درمان آنها در این ناحیه از بدن ممکن است دشوار باشد... با اطمینان قدم بردارید. التهاب تاندون آشیل می تواند زندگی روزمره شما را مختل کند، اما با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، می توانید به فعالیت های مورد علاقه خود بازگردید.. اگر علائمی مانند درد صبحگاهی یا تورم در ناحیه پاشنه پا دارید، منتظر نمانید!. دکتر هومان کوکبی جراح ارتوپد و متخصص در تهران با سالها تجربه در درمان مشکلات ارتوپدی آماده کمک به شما می باشد.. برای مشاوره یا تعیین وقت با ما تماس بگیرید یا به سایت مراجعه کنید.. سلامت پاهای شما کلید حرکت آزاد است - مراقب باشید!. اگر سوال یا تجربه ای در مورد تاندونیت آشیل دارید در قسمت نظرات بنویسید... ما همیشه آماده پاسخگویی هستیم!..
