استئونکروز زانو: علل، علائم و روش ها

استئونکروز زانو (همچنین به عنوان نکروز آواسکولار شناخته می شود) یک وضعیت دردناک است که زمانی رخ می دهد که جریان خون به بخشی از استخوان ران (ران) یا استخوان ساق پا (درشت نی) قطع شود. از آنجا که سلول های استخوانی برای سالم ماندن به جریان خون ثابت نیاز دارند، استئونکروز در نهایت می تواند منجر به تخریب زودرس مفصل زانو شود. دارو برای تسکین درد یا محدود کردن استفاده از زانوی آسیب دیده... با این حال، استئونکروز پیشرفته تقریباً همیشه برای جلوگیری از آسیب بیشتر استخوان و بهبود عملکرد مفصل نیاز به جراحی دارد... آناتومی زانو **زانو** بزرگترین و قوی ترین مفصل بدن شماست.. این مفصل از انتهای تحتانی استخوان ران (ران)، انتهای فوقانی استخوان ساق پا (درشت نی) و کاسه زانو (کشککک) تشکیل شده است. ماده ای صاف و لغزنده که از استخوان ها محافظت می کند و به آنها اجازه می دهد به راحتی در مقابل یکدیگر حرکت کنند... استخوان ران).. استئونکروز زمانی رخ می دهد که خون رسانی به قسمتی از استخوان قطع می شود... بدون تغذیه کافی، قسمت آسیب دیده استخوان می میرد و به تدریج فرو می ریزد... در نتیجه غضروف مفصلی که استخوان را می پوشاند نیز فرو می ریزد و منجر به آرتریت ناتوان کننده می شود... استئونکروز زانو می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، اما احتمال ابتلا به این بیماری در زنان بیش از 60 برابر است... همیشه مشخص نیست که چه چیزی باعث کاهش جریان خون می شود، اما پزشکان تعدادی از عوامل خطر را شناسایی کرده اند که احتمال ابتلا به استئونکروز را افزایش می دهد: آسیب به زانو، مانند شکستگی استرس یا دررفتگی، همراه با نوعی ضربه به زانو، می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و جریان خون به استخوان آسیب دیده را کاهش دهد... - **داروهای کورتیکواستروئید خوراکی**: بسیاری از بیماری ها مانند آسم و آرتریت روماتوئید با داروهای استروئیدی خوراکی درمان می شوند.. اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چرا این داروها می توانند منجر به استئونکروز شوند، تحقیقات نشان می دهد که بین این بیماری و استفاده طولانی مدت از استروئیدها ارتباط وجود دارد... استئونکروز ناشی از استروئید اغلب چندین مفاصل بدن را درگیر می کند... - **بیماری های پزشکی**: استئونکروز زانو با شرایط پزشکی مانند چاقی، بیماری لوپوس داسی شکل در بیماران استفاده می شود. درمان HIV.. آن جریان خون به استخوان را کاهش می دهد ... صرف نظر از علت، اگر استئونکروز به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، می تواند به آرتریت شدید تبدیل شود... علائم استئونکروز زانو استئونکروز در مراحلی پیشرفت می کند. اولین علامت معمولاً درد داخل زانو است. این درد ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شود و در اثر یک فعالیت خاص یا آسیب جزئی ایجاد شود. با پیشرفت بیماری، ایستادن و تحمل وزن روی زانوی آسیب دیده دشوارتر می شود و حرکت مفصل زانو دردناک می شود.. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد. - تورم جلوی زانو و داخل آن - حساسیت به لمس اطراف زانو - محدودیت در دامنه حرکتی مفصل پیشرفت بیماری ممکن است از چند ماه تا بیش از یک سال به طول بینجامد. ### معاینه فیزیکی پزشک شما در مورد سلامت عمومی و سابقه پزشکی شما با شما صحبت می کند و از شما می خواهد که علائم خود را توضیح دهید... سپس او معاینه کامل زانوی شما را انجام می دهد و موارد زیر را جستجو می کند: - تورم، گرما یا قرمزی مفصل - حساسیت - دامنه حرکتی غیرفعال (کمک) و فعال (خود هدایت شونده). - بی ثباتی مفصل - درد هنگام قرار دادن وزن بر روی زانو - هر گونه علائم آسیب به عضلات، تاندون ها و رباط های اطراف زانو آزمایش های تصویربرداری به پزشک شما کمک می کند تا تشخیص را تأیید کند.. ### تست های تصویربرداری استئونکروز زانو - **اشعه ایکس**: اشعه ایکس تصاویری از ساختارهای متراکم مانند استخوان ارائه می دهد... ممکن است پزشک برای بررسی تغییرات استخوانی که در مراحل بعدی استئونکروز رخ می دهد عکس برداری با اشعه ایکس تجویز کند... در مراحل اولیه بیماری، اشعه ایکس معمولاً طبیعی به نظر می رسد... - ** اسکن ام آر آی**: تغییرات اولیه استخوانی که ممکن است در MRI قابل مشاهده نباشد، می تواند در MRI اثر را تشخیص دهد. بیماری استخوان ... اسکن MRI نیز ممکن است نشان دهد استئونکروز اولیه که هنوز علائمی ایجاد نکرده است، به عنوان مثال استئونکروز که ممکن است در مفصل زانوی مقابل ایجاد شود... - **اسکن استخوان**: در برخی موارد پزشک ممکن است اسکن استخوان را تجویز کند.. درمان استئونکروز زانو درمان استئونکروز به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله: - مرحله بیماری - مقدار استخوان آسیب دیده - عامل اصلی بیماری ### درمان غیر جراحی در مراحل اولیه استئونکروز، درمان غیر جراحی است. اگر ناحیه آسیب دیده زانو کوچک باشد، درمان غیر جراحی ممکن است کافی باشد. درمان غیر جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد: - **داروها**: داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن، می توانند به کاهش درد و تورم در زانو کمک کنند. پزشک شما همچنین ممکن است بیس فسفونات ها را برای درمان در میان بگذارد، به خصوص اگر در سنین جوانی تشخیص داده شود.. کند کردن سرعت و کمک به بهبودی... ممکن است پزشک شما توصیه کند که دوره ای را کاهش دهید. موارد، استفاده از یک بریس "offloading" می تواند با انتقال وزن از ناحیه آسیب دیده زانو به کاهش فشار روی سطح مفصل کمک کند. توصیه - **تغییر در فعالیت**: پزشک ممکن است توصیه کند از فعالیت هایی که باعث علائم دردناک می شوند اجتناب کنید... ### درمان جراحی اگر بخش بزرگی از سطح استخوان تحت تأثیر قرار گرفته باشد یا اگر درد شما با درمان غیر جراحی بهبود نیابد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.. چندین روش مختلف برای درمان استئونکروز زانو استفاده می شود: - **آرتروسکوپی دبریدمان و میکروشکستگی**: در دبریدمان (تمیز کردن)، پزشک از یک دوربین کوچک و ابزار جراحی مینیاتوری برای برداشتن قطعات سست استخوان یا غضروف آسیب دیده از داخل فضای مفصل استفاده می کند... برای ضایعات کوچک، جراح ممکن است چندین سوراخ یا ریزشکستگی در استخوان زیرین ایجاد کند ** و تحریک ترمیم کننده جریان خون...* این رویه شامل سوراخ کردن یک سوراخ بزرگ یا چند سوراخ کوچک در استخوان برای کاهش فشار روی سطح استخوان و ایجاد کانال‌هایی برای عروق خونی جدید برای تغذیه نواحی آسیب‌دیده زانو است. هنگامی که استئونکروز زانو در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شود، رفع فشار هسته‌ای اغلب در جلوگیری از فروپاشی استخوان و ایجاد ورم مفاصل موفقیت آمیز است. این بافت ممکن است از اهداکننده گرفته شود (آلوگرافت) یا از استخوان دیگری در بدن شما (اتوگرافت)... امروزه چندین پیوند استخوان مصنوعی نیز موجود است... - **کاشت سلولهای غضروفی اتولوگ (ACI)**: این یک روش دو مرحله ای است... ابتدا پزشک شما یک روش آرتروسکوپی برای برداشتن تعداد کمی از سلول های تولید کننده غضروف از سلول های غضروفی شما (به غضروف های غضروفی) انجام می دهد. کجا آنها تا 6 هفته کشت داده می شوند تا سلول های بیشتری دریافت کنند. ثانیاً، پزشک شما روش دیگری را برای کاشت سلول های غضروفی در ناحیه غضروفی زانو انجام می دهد. و غضروف آسیب دیده با غضروف سالم - **استئوتومی** زانو: در استئوتومی، استخوان ساق پا (درشت نی) یا ران بریده می شود. بخشی از استخوان را برمی دارد یا یک گوه از پیوند استخوان یا استخوان مصنوعی را برای انتقال وزن از ناحیه آسیب دیده زانو وارد می کند. انتقال وزن از سمت آسیب دیده مفصل به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک می کند.. - **تعویض کامل زانو یا تعویض جزئی زانو**: اگر بیماری تا حدی پیشرفت کرده باشد که استخوان قبلاً فرو ریخته باشد، ممکن است برای تعویض قسمت های آسیب دیده زانوی شما نیاز به جراحی باشد... در تعویض زانو، پزشک استخوان و غضروف آسیب دیده را برمی دارد و سپس سطوح فلزی یا پلاستیکی جدیدی را برای بازیابی عملکرد استخوان زانو قرار می دهد. برای اکثر بیماران، درمان استئونکروز در تسکین درد و بهبود عملکرد موفقیت آمیز است. با این حال، نتایج بسته به مرحله بیماری در زمان تشخیص و نوع درمان متفاوت است. پزشک شما در مورد نتایج مورد انتظار درمان در شرایط خاص شما با شما صحبت خواهد کرد.