عمل کلیر فمتو اسمایل حذف عینک :
CLEAR (Corneal Lenticule
Extraction for Advanced Refractive Correction)
این روش توسط شرکت Ziemer (سوئیس) توسعه یافته و با دستگاه Femto LDV Z8 انجام میشود.
در واقع، CLEAR نسخهٔ معادل و تکاملیافتهٔ SMILE (شرکت Zeiss) است، ولی با ویژگیهای بازتر و نرمتر در طراحی و اجرا.
⸻
⚙️ اساس روش
در این جراحی، لیزر فمتوسکند Z8 دو برش موازی در ضخامت قرنیه ایجاد میکند و یک «لنزک کوچک» (lenticule) از بافت قرنیه را جدا میکند.
سپس جراح از یک برش بسیار کوچک (۲–۴ میلیمتر) این لنزک را خارج میکند.
با حذف این بافت، انحنای قرنیه تغییر کرده و عیب انکساری (میوپی یا آستیگماتیسم) اصلاح میشود.
⸻
✅ مزایا
• بدون برش فلپ → کاهش خطر اکتازی و خشکی چشم
• بهبود سریع دید (۱ تا ۲ روز)
• حفظ استحکام قرنیه
• دقت بالا در اصلاح میوپی و آستیگماتیسم
• تطبیقپذیری نرمافزار با ویژگیهای قرنیه هر فرد
• راحتی بیشتر بیمار حین عمل (فشار و تاریکی کمتر نسبت به SMILE)
⸻
⚠️ محدودیتها و موارد احتیاط
• فعلاً در حال گسترش جهانی است (مطالعات در حال پیگیری برای FDA)
• برای هایپروپی و پریزبیوپی هنوز در مرحله پژوهشی است
• نیاز به مهارت بالا و تجربه جراح
• در نمرات خیلی بالا ممکن است CLEAR بهتنهایی کافی نباشد (ترجیحاً همراه با برنامه ترکیبی)
⸻
🎯 موارد مناسب برای CLEAR
• میوپی تا حدود −۱۰ دیوپتر
• آستیگماتیسم تا ۴ دیوپتر
• قرنیه نسبتاً نازک (در حدی که برای لیزیک مناسب نیست)
• افرادی که از خشکی چشم پس از لیزیک نگراناند
• افراد فعال (ورزشکاران، نظامیان) که نمیخواهند خطر جابهجایی فلپ داشته باشند
)
SMILE (Zeiss VisuMax)
Femtolasik
نوع تکنولوژی
فمتوسکند لیزر نسل جدید (Ziemer Z8)
فمتوسکند لیزر (Zeiss VisuMax)
ترکیب فمتوسکند و اکسایمر لیزر
محل عمل
در ضخامت قرنیه (بدون فلپ)
در ضخامت قرنیه (بدون فلپ)
زیر فلپ قرنیه
نوع برش
برش کوچک ۲–۴ میلیمتری
برش کوچک ۲–۴ میلیمتری
فلپ ۲۰ میلیمتری
احساس حین عمل
فشار بسیار کم، دید تقریباً حفظ میشود
اندکی فشار احساس میشود
بدون فشار، ولی فلپ ایجاد میشود
بهبود دید
سریع (۱–۲ روز)
سریع (۱–۲ روز)
سریع (۱–۳ روز)
احتمال خشکی چشم
بسیار کم
کم
بیشتر از دو روش دیگر
استحکام قرنیه پس از عمل
بالا (چون فلپ ندارد)
بالا
کمتر (به علت فلپ)
دقت اصلاح
بسیار بالا، قابل تنظیم توسط جراح
بالا، ولی پارامترها ثابت
بالا
قابلیت انجام روی قرنیه نازک
نسبتاً مناسب
مناسب
محدودتر
قابلیت اصلاح میوپی
تا حدود −۱۰ دیوپتر
تا حدود −۱۰ دیوپتر
تا حدود −۹ دیوپتر
قابلیت اصلاح آستیگماتیسم
تا ۴ دیوپتر
تا ۴ دیوپتر
تا ۶ دیوپتر
قابلیت اصلاح هایپروپی
در حال تحقیق
ندارد
دارد
تجهیزات مورد استفاده
Ziemer LDV Z8
Zeiss VisuMax
فمتوسکند + Excimer (Alcon/Wavelight و…)
بازگشت به فعالیتهای روزمره
۱ تا ۲ روز
۱ تا ۲ روز
۲ تا ۳ روز
مزیت اصلی
نرمافزار باز و سفارشی، فشار کم، نتایج پایدار
روش استاندارد جهانی بدون فلپ
در دسترستر و آشنا برای جراحان
محدودیتها
تکنولوژی جدید و هزینه بالات
