عمل tul یکی از روش‌های پیشرفته و کم‌ تهاجمی برای درمان سنگ‌ کلیه و مجاری ادراری است. این روش به‌ ویژه برای سنگ‌هایی که در مثانه یا دیگر بخش‌های داخلی دستگاه ادراری قرار دارند، به‌کار می‌رود. TUL از سایر روش‌های درمان سنگ کلیه مانند ESWL (سنگ‌شکنی با امواج صوتی) و جراحی باز متمایز است، زیرا نیاز به برش‌های بزرگ ندارد و به کمک ابزارهای دقیق و فناوری مدرن، سنگ‌ها را به قطعات کوچکتری تبدیل می‌کند که به راحتی از بدن خارج می‌شوند.

عمل tul برای چه کسانی مناسب است؟

جراحی TUL سنگ کلیه به‌طور کلی برای سنگ‌های کلیوی که در موقعیت‌های پیچیده‌ای مانند حالب یا مثانه قرار دارند و به‌سادگی با روش‌های غیرجراحی قابل دفع نیستند، مناسب است. این روش به‌ویژه برای بیمارانی که با درد مداوم، انسداد در مجاری ادراری یا علائم عفونت مواجه هستند، گزینه‌ای مؤثر است. سنگ‌هایی که در نواحی پایینی سیستم ادراری قرار دارند و به دلیل موقعیتشان خطر بروز عوارض بیشتری دارند، اغلب با استفاده از این روش درمان می‌شوند همچنین:

در ویدئو زیر:
جراحی سنگ حالب (TUL) توسط دکتر شهریار ناطق:

مزایای عمل tul

مزایای عمل TUL نسبت به روش‌های دیگر مانندESWL و جراحی باز زیاد است. درحالی که ESWL برای سنگ‌های کوچک‌تر و سنگ‌هایی که در موقعیت‌های ساده‌تر قرار دارند مناسب است،TUL برای سنگ‌هایی که در موقعیت‌های پیچیده‌تری مانند حالب یا مثانه قرار دارند کارآمدتر است. همچنین، برخلاف جراحی باز که به برش و زمان بهبودی بیشتری نیاز دارد، TUL یک روش کم‌تهاجمی است که نیازی به برش‌های بزرگ ندارد و بیمار با سرعت بیشتری به زندگی عادی بازمی‌گردد.

یکی از مزایای کلیدی عمل TUL دقت بالای آن در پیدا کردن و شکستن سنگ‌ها با کمترین آسیب به بافت‌های اطراف است. به دلیل استفاده از دوربین و ابزارهای دقیق در این روش، جراح می‌تواند با دقت بیشتری سنگ‌ها را هدف قرار دهد و از آسیب به بافت‌های سالم جلوگیری کند. این تفاوت طول با سنگ‌شکنی باعث می‌شود که درد و ناراحتی بعد از عمل به حداقل برسد و خطر عفونت یا عوارض دیگر کاهش یابد.

آمادگی قبل از عمل TUL

بیمار باید برای آماده‌سازی کامل و انجام تست‌های ضروری به بیمارستان مراجعه کند. معمولا بیمار همان عمل بستری می‌شود و از شب قبل باید ناشتا بماند. در این مدت تزریق سرم و آنتی‌بیوتیک‌ها برای پیشگیری از عفونت انجام می‌شود.

برای انجام این عمل، بی‌حسی نخاعی استفاده می‌شود و در بیشتر موارد نیازی به بیهوشی عمومی نیست. پیش از عمل بیمار باید با متخصص بیهوشی مشاوره کند تا شرایط جسمانی و سوابق دارویی او بررسی شود. اگر بیمار از داروهای ضدالتهاب مانند آسپرین استفاده می‌کند، باید مصرف این داروها را چند روز قبل از عمل متوقف کند تا خطر خونریزی به حداقل برسد.

آمادگی‌های قبل از عمل TUL شامل آماده‌سازی فیزیکی و روانی بیمار هست. مشاوره با پزشک، درک کامل از مراحل عمل TUL و آگاهی از روند بهبودی به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری وارد عمل شود و از هرگونه نگرانی یا استرس جلوگیری کند.

مراحل انجام عمل TUL

نحوه انجام عمل TUL به شرح زیر است:

1_ بی‌حسی یا بیهوشی

عمل معمولا تحت بی‌حسی نخاعی انجام می‌شود، اما در برخی موارد ممکن است از بیهوشی عمومی نیز استفاده شود. این تصمیم براساس شرایط بیمار و نظر متخصص بیهوشی گرفته می‌شود.

2_ ورود یورتروسکوپ

پس از بی‌حسی، اورولوژیست یک ابزار باریک و انعطاف‌پذیر به نام یورتروسکوپ را از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس به حالب (مسیر انتقال ادرار از کلیه به مثانه) می‌کند. این ابزار به دوربینی مجهز است و به جراح امکان می‌دهد تا محل قرارگیری سنگ را دقیقا مشاهده کند.

3_ شکستن سنگ‌ ها

پس از مشاهده سنگ، پزشک، سنگ را به قطعات کوچکتر تقسیم می‌کند.

4_ خارج کردن سنگ ‌ها

قطعات سنگ‌های خرد شده ممکن است با استفاده از یک بسکت کوچک از بدن خارج شوند. در برخی موارد اگر تنگی در مسیر خروجی وجود داشته باشد، پزشک ممکن است یک سوند باریک در حالب قرار بدهد تا سنگ‌ها به تدریج دفع شوند.

5_ پایان عمل

اگر سوند قرار داده شود، معمولا 2 تا 4 هفته بعد به صورت سرپایی خارج می‌شود.

مدت زمان عمل جراحی سنگ حالب

مدت زمان عمل بسته به اندازه و موقعیت سنگ‌ها و همچنین آناتومی بدن بیمار بین 30 دقیقه تا 2 ساعت متغیر است. عمل ممکن است ساده یا پیچیده باشد و گاهی اوقات بیمار نیاز به یک روز بستری در بیمارستان دارد.

دوره نقاهت و مراقبت‌ های پس از عمل

دوره نقاهت بعد از عملTUL و مراقبت‌ها و نکات مهم شامل:

1. بیشتر بیماران پس از 1 یا 2 روز می‌توانند به فعالیت‌های روزانه خود بازگردند. با این حال، توصیه می‌شود که از انجام فعالیت‌های جسمی سنگین خودداری کنند تا زمانی که پزشک اجازه بدهد.
2. پس از عمل وجود مقادیر کمی خون در ادرار طبیعی است و نباید موجب نگرانی شود. با این حال، اگر خونریزی زیاد شد یا تب به وجود آمد، بیمار باید بلافاصله به پزشک یا اورژانس مراجعه کند.

نکات لازمی که پس از خارج کردن سنگ کلیه با TUL باید بدانید:

عوارض احتمالی بعد از عمل

درمان سنگ کلیه با TUL مانند هر روش جراحی دیگر، ممکن است با عوارض جانبی و خطرات احتمالی همراه باشد. برخی از عوارض جانبی TUL عبارتند از:

1_ خونریزی

در طول یا پس از عمل ممکن است خونریزی از مجرای ادرار رخ بدهد. این امر معمولاً جزئی است، اما در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به مداخله پزشکی داشته باشد.

2_ عفونت

یکی از شایع‌ترین عوارض، احتمال بروز عفونت در مجاری ادراری است. عفونت می‌تواند به دلیل عدم رعایت بهداشت یا ماندن قطعات سنگ‌های خرد شده در بدن ایجاد شود.

3_ پارگی حالب

در موارد خیلی خیلی نادر، حین عمل، حالب ممکن است دچار آسیب یا پارگی شود که نیاز به درمان اضافی دارد.

4_ سوزش ادرار

بیماران ممکن است پس از عمل احساس سوزش هنگام دفع ادرار داشته باشند. این سوزش معمولاً موقتی است و به مرور زمان کم می‌شود.

5_ درد و التهاب

پس از قرار دادن لوله یا سوند در حالب، ممکن است درد و التهاب در محل ورود لوله تجربه شود.

پیشگیری از عوارض بعد از عمل

برای کاهش خطرات و مدیریت عوارض احتمالی، اقدامات زیر توصیه می‌شود:

1_ رعایت بهداشت

رعایت بهداشت شخصی و مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، به‌ویژه آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند به جلوگیری از بروز عفونت کمک کند.

2_ مصرف مایعات

نوشیدن مقدار زیادی آب پس از عمل به دفع سریع‌تر سنگ‌ها و جلوگیری از ایجاد عفونت کمک می‌کند.

3_ پیگیری پزشکی

پس از عمل بیماران باید به توصیه‌های پزشک خود عمل کنند و در صورت مشاهده علائم، بلافاصله به پزشک مراجعه کنند.

4_ استراحت و پرهیز از فعالیت‌ های سنگین

استراحت کافی و پرهیز از فعالیت‌های فیزیکی سنگین تا بهبود کامل از عوارض احتمالی جلوگیری می‌کند و به بدن اجازه می‌دهد تا به خوبی بهبود یابد.

سوالات متداول

1_ آیا این روش دردناک است؟

خیر، عمل TUL با بی‌حسی یا بی‌هوشی انجام می‌شود؛ بنابراین درد زیادی ندارد. پس از عمل ممکن است کمی ناراحتی یا درد خفیف وجود داشته باشد که با داروهای مسکن و رعایت توصیه‌های پزشکی کنترل می‌شود.

2_ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورتی که پس از عمل سنگ کلیه TUL علائمی مانند خونریزی شدید، درد غیرقابل تحمل، تب بالا یا نشانه‌های عفونت مشاهده کردید، لازم است به پزشک مراجعه کنید.