پروتز سینه زیر عضله یا روی عضله

• تاریخ انتشار : 1404/03/14
• یک نظر

سلام! به وب‌ سایت دکتر بهزاد فرخی، متخصص جراحی پلاستیک و زیبایی خوش آمدید.

یکی از رایج‌ترین سؤالات مراجعین برای انجام جراحی پروتز سینه، انتخاب محل قرارگیری پروتز است:

زیر عضله (ساب‌ پکتورال) یا روی عضله (ساب‌ گلاندرولار)؟

انتخاب محل مناسب برای قرار دادن پروتز، موضوعی بسیار مهم و تخصصی است که بسته به شرایط آناتومیکی بدن فرد، میزان بافت چربی و بافت سینه، سبک زندگی، سطح فعالیت بدنی، و اهداف زیبایی‌ شناسی بیمار انتخاب می‌شود.

در این زمینه، باورهای نادرستی در بین برخی متقاضیان وجود دارد که نیاز به شفاف‌ سازی دارد.

باور های رایج و واقعیت‌ های علمی

بسیاری از متقاضیان، بدون ارزیابی تخصصی، تمایل دارند پروتز را در زیر عضله پکتورال قرار دهند و تصور می‌کنند که این روش مانع از افتادگی سینه در آینده می‌شود.

این یکی از باور های غلط درباره جراحی های زیبایی است.

اما طبق نظر بسیاری از جراحان پلاستیک معتبر در سراسر دنیا، قرار دادن پروتز زیر عضله تنها در شرایط خاصی توصیه می‌شود.

برای مثال، چنانچه ضخامت بافت سینه در قسمت فوقانی کمتر از ۲.۵ سانتی‌ متر باشد یا افتادگی خفیف سینه وجود داشته باشد، قرارگیری پروتز در زیر عضله کمک می‌کند ظاهر طبیعی‌ تری ایجاد شده و از لمس شدن یا مشخص بودن لبه‌ های پروتز جلوگیری شود.

کپسولار کانترکچر و اهمیت انتخاب محل صحیح پروتز

یکی از عوارض نادر اما مهم در جراحی پروتز سینه، انقباض کپسولی (کپسولار کانترکچر) است. در این حالت، بدن یک بافت سفت دور پروتز ایجاد می‌کند که ممکن است موجب درد، تغییر شکل سینه و ناراحتی شود.

در این شرایط، یکی از روش‌های درمان، جا به‌ جایی پروتز به زیر عضله است.

بنابراین اگر از ابتدا پروتز روی عضله قرار گرفته باشد، در صورت بروز کپسولار کانترکچر، این شانس وجود دارد که با تغییر موقعیت پروتز به زیر عضله، مشکل برطرف شود.

اما اگر پروتز از ابتدا زیر عضله گذاشته شده باشد، در صورت بروز این عارضه، امکان استفاده از این راهکار وجود نخواهد داشت و ممکن است جراحی‌ های پیچیده‌ تری نیاز باشد.

ورزشکاران و انتخاب محل مناسب پروتز

در ورزشکاران حرفه‌ای که عضله پکتورال قوی و پرتحرک دارند، توصیه می‌شود پروتز روی عضله قرار گیرد. چرا که قرارگیری زیر عضله در این افراد ممکن است منجر به تغییر شکل پروتز در هنگام انقباض عضله، ناراحتی، یا حتی اختلال عملکردی شود.

بیشتر بخوانید : همه چیز درباره ورزش بعد از پروتز سینه

تفاوت درد و دوران نقاهت

از نظر تجربه درد و دوران نقاهت نیز، معمولاً بیمارانی که پروتز را زیر عضله دریافت می‌کنند، درد بیشتری در روز های ابتدایی پس از عمل گزارش می‌کنند.

در مقابل، افرادی که پروتز روی عضله دارند، معمولاً دوره بهبودی کوتاه‌ تری دارند و از حداقل میزان درد برخوردارند.

جمع‌بندی

انتخاب محل قرارگیری پروتز سینه تصمیمی کاملاً تخصصی است و باید بر اساس شرایط خاص هر فرد توسط جراح با تجربه انجام شود.

در مطب دکتر بهزاد فرخی، پس از معاینه دقیق و بررسی نیازها و انتظارات شما، مناسب‌ ترین روش انتخاب خواهد شد تا بهترین نتیجه از عمل جراحی حاصل شود.

✅ مقایسه کامل مزایا و معایب

ویژگی‌ها / محل قرارگیری	زیر عضله (ساب‌پکتورال)	روی عضله (ساب‌گلاندرولار)
ظاهر پروتز	طبیعی‌تر، نرم‌تر در لمس، لبه‌ها کمتر قابل دید	در افراد با بافت چربی کافی، طبیعی / در افراد لاغر ممکن است مصنوعی به نظر برسد
احتمال لمس شدن لبه پروتز	بسیار کم	بیشتر، مخصوصاً در افراد لاغر
درد و نقاهت بعد از عمل	بیشتر، به دلیل درگیری عضله	کمتر و بهبود سریع‌تر
مناسب برای ورزشکاران	کمتر توصیه می‌شود	مناسب‌تر، زیرا عضله پکتورال درگیر نمی‌شود
تأثیر بر ماموگرافی	اختلال کمتر	ممکن است بافت را در ماموگرافی پنهان کند
احتمال انقباض کپسولی	کمتر	بیشتر
امکان جراحی مجدد در آینده	کمتر، اگر ابتدا زیر عضله باشد	بیشتر، امکان انتقال بعدی به زیر عضله وجود دارد

روش سوم: تکنیک Dual Plane چیست؟

در برخی موارد، جراحان از تکنیک ترکیبی به نام Dual Plane استفاده می‌کنند که در آن قسمت بالایی پروتز زیر عضله و قسمت پایینی آن زیر بافت سینه قرار می‌گیرد.
این روش در مواردی مثل افتادگی خفیف سینه یا نیاز به پُر شدن بخش پایین سینه بسیار مفید است و نوعی تعادل میان مزایای دو روش اصلی ایجاد می‌کند.

تأثیر پروتز بر ماموگرافی و شیردهی

• ماموگرافی : پروتزهای روی عضله ممکن است تصویر برداری سینه را مختل کنند، در حالی که پروتزهای زیر عضله دید بهتری برای بررسی‌های بعدی فراهم می‌کنند.
• شیردهی: به‌طور کلی، محل قرارگیری پروتز تأثیر مستقیمی بر شیردهی ندارد. اگر عمل به‌ درستی و با برش‌ های مناسب انجام شود، بافت‌ های شیردهی حفظ می‌شوند.

استفاده از تکنولوژی در تصمیم‌گیری

امروزه با استفاده از شبیه‌سازهای سه‌ بعدی (3D imaging)، جراح می‌تواند فرم نهایی سینه پس از عمل را با محل‌ های مختلف قرارگیری پروتز به بیمار نمایش دهد.

این تکنولوژی به تصمیم‌ گیری دقیق‌ تر، کاهش نگرانی‌ ها و افزایش رضایت نهایی کمک می‌کند.

بیشتر بخوانید : تاثیر واقعیت افزوده بر جراحی های زیبایی

چه کسانی کاندید هر روش هستند؟

شرایط فردی	روش پیشنهادی
لاغر با بافت نازک سینه	زیر عضله یا Dual Plane
بافت چربی کافی و افتادگی کم	روی عضله
افتادگی خفیف سینه	Dual Plane یا زیر عضله
ورزشکار حرفه‌ای	روی عضله
سابقه کپسولار کانترکچر	زیر عضله
قصد بارداری یا شیردهی در آینده	هر دو روش مناسب، بسته به تکنیک جراحی

انتخاب نوع پروتز مناسب در سنین مختلف

سن بیمار یکی از فاکتورهای کلیدی در انتخاب بهترین نوع پروتز و محل قرارگیری آن است. با افزایش سن، تغییراتی در بافت سینه، خاصیت کشسانی پوست، میزان چربی و حتی سبک زندگی ایجاد می‌شود که مستقیماً روی نتیجه عمل تأثیر می‌گذارد. در ادامه به بررسی پیشنهادهای جراحی پروتز سینه در گروه‌های سنی مختلف می‌پردازیم:

گروه سنی ۲۰ تا ۳۰ سال: زیبایی و تناسب اندام

ویژگی‌ها:

• پوست سفت و کشسان
• بافت سینه کم یا متوسط
• احتمال فعالیت بدنی بالا یا تمایل به ورزش حرفه‌ای

توصیه‌ها:

• پروتز سیلیکونی یا سالینی (در صورت تأیید FDA، بسته به شرایط فرد)
• قرارگیری زیر عضله یا Dual Plane برای نتیجه طبیعی‌تر
• انتخاب سایز متوسط برای هماهنگی با اندام و جلوگیری از افتادگی زودهنگام
• توجه به آینده: بارداری یا تغییر وزن

گروه سنی ۳۰ تا ۴۰ سال: زیبایی + تغییرات پس از بارداری

ویژگی‌ ها:

• احتمال تغییر سایز سینه بعد از بارداری یا شیردهی
• احتمال افتادگی خفیف
• تمایل به بازگرداندن فرم طبیعی سینه

توصیه‌ ها:

• تکنیک Dual Plane بسیار مؤثر است (نصف پروتز زیر عضله، نصف دیگر زیر بافت سینه)
• در صورت افتادگی واضح، ترکیب پروتز با لیفت (mastopexy) ممکن است توصیه شود
• سایز پروتز متوسط تا بزرگ‌ تر با پروفایل طبیعی یا متوسط (نه خیلی برجسته)
• پروتز سیلیکونی، برای طبیعی بودن بیشتر لمس و فرم

گروه سنی ۴۰ تا ۵۰ سال: جوانسازی، بازیابی فرم

ویژگی‌ها:

• کاهش خاصیت ارتجاعی پوست
• افتادگی سینه، کم‌ حجم شدن بافت
• اهمیت حفظ ظاهر طبیعی و نتایج بادوام

توصیه‌ ها:

• پروتز سیلیکونی با پروفایل طبیعی
• در اغلب موارد نیاز به ترکیب با لیفت سینه
• قرارگیری پروتز زیر عضله یا Dual Plane برای ظاهر ملایم‌تر و جلوگیری از نمایان شدن لبه‌ها
• اولویت با نتایج طبیعی، نه اندازه‌های بزرگ

👩‍🦳 گروه سنی ۵۰ سال به بالا: زیبایی ایمن و طبیعی

ویژگی‌ها:

• بافت چربی بیشتر، افتادگی پوست
• حساسیت بالا تر به عوارض
• احتمال بیماری‌ های زمینه‌ای (قلب، دیابت، تیروئید…)

توصیه‌ ها:

• اگر شرایط سلامت عمومی مناسب باشد، انجام پروتز بلامانع است
• استفاده از پروتزهای سبک‌تر (Lightweight Implants) یا سایزهای کوچک‌ تر برای جلوگیری از فشار به بافت
• قرارگیری زیر عضله برای پوشش بهتر
• در اکثر موارد ترکیب با لیفت توصیه می‌شود
• بررسی کامل سلامت قبل از عمل الزامی است

نکات مهم در انتخاب پروتز با توجه به سن:

• سن فقط یکی از معیارهاست؛ بافت سینه، کیفیت پوست، اهداف زیبایی و سبک زندگی نقش تعیین‌ کننده‌ تری دارند.
• در هر سن، مشاوره دقیق با جراح متخصص مهم‌ترین قدم است.
• اگر بارداری یا کاهش وزن شدید در آینده پیش‌بینی می‌شود، باید این موضوع در انتخاب سایز و محل پروتز لحاظ شود.