مورتون نوروما چیست و درمان آن چیست؟
دکتر محمد حسین دلشاد
تهران
مورتون نوروما; درد قفسه سینه، ساق پا و انگشتان پا
=======================================
مشکل گاهی از احساس گزگز در ناحیه قفسه سینه ساق پا شکایت میکند و ممکن است تودهای در کف پا احساس کند... گویی سنگریزهای در کفش وجود دارد.
این بیماری می تواند منجر به ضخیم شدن بافت اطراف یکی از اعصاب منتهی به انگشتان پا شود... چنین حالتی باعث درد شدید و سوزش در ناحیه پا می شود... بیمار ممکن است در انگشتان پا احساس سوزش و بی حسی کند.
این عارضه در اثر فشار به کف پا ایجاد می شود بنابراین باید فضای مناسبی برای کف پا ایجاد کرد.. برخی از انواع کفش هایی که انگشتان باریک دارند باعث ایجاد نوروم مورتون می شوند.
به همین دلیل باید از پوشیدن این نوع کفش برای مدت طولانی خودداری کنید... اگر کوهنوردی می کنید از کفش های مخصوص کوهنوردی استفاده کنید و ماساژ را فراموش نکنید.
علائم مورتون نوروما چیست؟ معمولاً هیچ نشانه خارجی از این وضعیت وجود ندارد، علائم زیر ممکن است در بیماران احساس شود:
- شما احساس می کنید که یک سنگریزه در کفش شما وجود دارد.
- دردی سوزشی در ناحیه کف پا وجود دارد که ممکن است تا انگشتان هم کشیده شود.
- در انگشتان پا گزگز یا بی حسی وجود دارد.
- علاوه بر این علائم، ممکن است پس از درآوردن کفشها و ماساژ، تسکین درد را مشاهده کنید.
اگر درد و سوزش شما بیش از چند روز ادامه داشت، بهتر است به متخصص درد مراجعه کنید تا معاینات لازم و به موقع انجام شود.
علت مورتون نوروما چیست؟. به نظر میرسد این بیماری در پاسخ به تحریک، فشار یا آسیب به یکی از اعصاب منتهی به انگشتان ایجاد میشود.
عوامل خطر در ایجاد نوروم مورتون
عواملی که در ایجاد این عارضه در پا نقش دارند به شرح زیر است:
### استفاده از کفش های پاشنه بلند؛
پوشیدن کفش های پاشنه بلند، تنگ و نامناسب می تواند فشار زیادی به پا وارد کند.
### فعالیت های ویژه؛
شرکت در فعالیتهای ورزشی خاص مانند دویدن یا پریدن ممکن است پاهای شما را در معرض آسیبهای مکرر قرار دهد...
فعالیت هایی که شما را ملزم به پوشیدن کفش های تنگ می کند، مانند اسکی و صخره نوردی، می تواند به انگشتان پا فشار بیاورد.
### ناهنجاری های پا... افرادی که دارای بونیون، انگشت چکشی یا کف صاف هستند بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
نحوه تشخیص بیماری مورتون نوروما
برای تشخیص این بیماری می توان از شرح بیمار، آزمایشات فیزیکی و تصویربرداری مانند سونوگرافی و MRI استفاده کرد.
### تست های تصویربرداری
برخی از آزمایشاتی که در تشخیص این بیماری موثر است به شرح زیر است:
#### اشعه ایکس
برای رد سایر علل احتمالی مانند شکستگی استرس، این روش در نظر گرفته شده است.
#### سونوگرافی
با استفاده از این روش، ساختارهای داخلی شناسایی می شوند... سونوگرافی برای شناسایی ناهنجاری های بافت نرم مانند نوروما بسیار خوب است.
#### ام آر آی
با استفاده از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی، برای شناسایی بافتهای نرم مفید است.
درمان مورتون نوروما چیست؟ پاهای ما وظیفه تحمل وزن بدن را بر عهده دارند، در نهایت اضافه وزن این بیماری را تشدید می کند... اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید از امروز به وزن ایده آل خود برسید.
به طور کلی، درمان بسته به شدت علائم متفاوت است.. پزشک احتمالاً راه حل های غیر تهاجمی یا کم تهاجمی را برای بیمار در نظر می گیرد.
### روش های غیر تهاجمی
کفشی بپوشید که فضای کافی در اطراف پا و انگشتان پا داشته باشد... استفاده از پدهای پا مانند پدهای متاتارسال که در داخل کفش قرار می گیرند و به کاهش فشار روی عصب کمک می کنند نیز موثر است.
### جراحی و روش های دیگر
اگر درمانهای اولیه مؤثر نبود، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:
- تزریق داروهای استروئیدی در ناحیه دردناک میتواند بسیار مفید باشد.
-جراحان میتوانند با بریدن ساختارهای مجاور، مانند رباطهایی که برخی از استخوانهای جلوی پا را به هم متصل میکنند، فشار روی عصب را کاهش دهند.
- اگر درمان های دیگر در تسکین درد موثر نباشد، راه حلی برای برداشتن عصب در نظر گرفته می شود... اگرچه این جراحی باعث تسکین درد می شود. اما می تواند منجر به بی حسی دائمی در انگشتان آسیب دیده شود.
درمان های خانگی
نکات مراقبتی که می توانید در خانه انجام دهید به شرح زیر است:
### داروهای ضد التهابی مصرف کنید
داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم می توانند تورم را کاهش داده و منجر به تسکین درد شوند.
### ماساژ یخ انجام دهید
ماساژ مکرر با یخ به کاهش درد کمک میکند، میتوانید بطری آب یخ را دور حوله بپیچید و از آن برای ماساژ استفاده کنید.
### کفش هایت را عوض کن
به جای استفاده از کفش های تنگ، از کفش هایی با پنجه های پهن و عمیق تر استفاده کنید.
### به پاهایتان استراحت دهید
برای چند هفته، فعالیتهایی مانند دویدن، ایروبیک یا رقص را که به پا فشار میآورند، به حداقل برسانید.
تمرینات برای مورتون نوروما
مورتون نوروما با استراحت دادن به پا بهبود می یابد و اگر بیمار بتواند تمرینات کششی و تقویتی انجام دهد، ممکن است به حفظ و بهبود قدرت در پا کمک کند.
تمرینات کششی در ساق پا، تاندون آشیل و فاسیا در امتداد ساق پا می تواند ورزش خوبی باشد.. نکته مهم این است که باید تمرینات خود را به آرامی شروع کنید تا دوباره عصب ملتهب نشود.
برخی از تمرینات ساده به شرح زیر است:
### تمرینات کششی در فاشیای کف پا
حوله را روی زمین قرار دهید و پای خود را روی کف حوله قرار دهید، حوله را با انگشتان پا جمع کنید و پایین بکشید... همچنین می توانید وزنه ای روی حوله قرار دهید.
### تمرینات کششی شست پا
روی زمین بنشینید و یک باند ورزشی را به دور انگشت شست پا بپیچید... پای خود را دراز کنید و با استفاده از بند ورزشی، پا را به آرامی به سمت عقب بکشید.
سپس انگشت شست پا را به سمت جلو حرکت دهید... این تمرین را سه بار تکرار کنید... برای اطلاعات بیشتر مقاله دردهای کشنده تیراندازی به نوک انگشتان پا را بخوانید... ### استفاده از توپ
یک توپ گلف یا یک توپ به اندازه آن را زیر پای خود قرار دهید و آن را به مدت 1 دقیقه زیر پای خود بغلتانید.
تحقیقات نشان داده است که ورزش، ماساژ و تحرک مفصل آسیب دیده می تواند به کنترل درد کمک کند و بهترین نتایج را ارائه دهد.
نکاتی برای پیشگیری از مورتون نوروما
برای جلوگیری از این عارضه می توانید به این نکات توجه کنید:
- کفش های تنگ یا کفش های پاشنه بلند را برای مدت طولانی نپوشید تا کمتر درد پاشنه پا را تجربه کنید.
- کفشهایی با پنجههای پهن بپوشید تا انگشتانتان تنگ نباشد.
- وقتی تحرک بیشتری دارید، کفش ورزشی بخرید که کفی مناسبی دارد.
- شما باید وزن ایده آل داشته باشید. زیرا وزن اضافی فشار بیشتری به پاهای شما وارد می کند.
- افرادی که ورزشکار هستند، باید با مربی خود صحبت کنند تا تمریناتی را در نظر بگیرند تا فشار کمتری به پا وارد کنند و همچنین تمریناتی را در نظر بگیرند که منجر به ریکاوری پا شود.
