ما هو RTMS؟.. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو شكل غير جراحي من تحفيز الدماغ يعتمد على مبدأ الحث الكهرومغناطيسي للمجال الكهربائي الذي قدمه باركر وآخرون لأول مرة.... في TMS، يتم وضع ملف مغناطيسي على فروة الرأس لتوصيل نبضة قصيرة وتيار. يتم تطبيقه أعلاه على المنطقة المستهدفة من الدماغ.. ويعمل على تنشيط القشرة الدماغية للخلايا العصبية على عمق 1.5 إلى 3.0 سم... مقالات ذات صلة: التطبيقات العلاجية لتحفيز الدماغ المغناطيسي ما هي الآلية العلاجية للـ rTMS؟ تشمل أنواع TMS ما يلي: - TMS أحادي النبض حيث يتم تطبيق نبضة واحدة على جزء معين من القشرة الدماغية... - TMS مزدوج النبض حيث يتم تطبيق نبضتين أحاديتي النبضة على قشرة الدماغ بفاصل زمني قصير بين كل منهما.... - TMS التكراري (rTMS) الذي يتم فيه تطبيق مجموعة من النبضات على قشرة الدماغ، ويتم استخدام فترة محددة من TMS.. تقييم استجابة القشرة الدماغية، بينما يستخدم TMS المقترن لفحص الوصلات القشرية وكذلك التفاعلات المثبطة والاستثارية في القشرة الدماغية.. الـ TMS التكراري (rTMS) لديه القدرة على إحداث تغييرات في نشاط الدماغ تدوم لفترة أطول من فترة الـ TMS. التحفيز.... العمل؟ وهو يتضمن إرسال إشارات عبر مشبكية إلى المناطق المرتبطة تشريحيًا أو وظيفيًا بموقع التحفيز، وتعتمد فعاليته على معلمات مختلفة بما في ذلك تردد rTMS ومدته وشدته. على سبيل المثال، ثبت أن rTMS منخفض التردد (LF-rTMS) (≥1 هرتز) أكثر فعالية من القشرة الحركية عالية التردد (HF-rTMS) (> 1 هرتز). بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن rTMS يحدث تغييرات في الاستثارة العصبية والتمثيل الغذائي وتدفق الدم مباشرة في المنطقة المستهدفة والمناطق المترابطة. وأخيرًا، يُعتقد أن الآثار اللاحقة تعكس التغيرات في وظيفة التشابك العصبي المعروفة باسم التقوية طويلة المدى (DLT). يوازن rTMS بين LTP/LTD، الذي يشكل أساس العديد من الوظائف المعرفية مثل الذاكرة والتعلم. بالإضافة إلى LF-rTMS وHF-rTMS، يشكل تحفيز انفجار ثيتا (TBS) بروتوكول rTMS متطورًا نسبيًا يُعتقد أنه يعزز اللدونة التشابكية... TBS هو تحفيز عالي التردد مع نبضات عالية الكثافة.. إنه عتبة فرعية، عادةً حوالي 80% من العتبة الحركية (MT)، ويمكن أن يكون متقطعًا أو مستمرًا (لتسلسل iTBS أو cTBS).... يُنظر إلى البروتوكول عمومًا على أنه يزيد من الاستثارة التي تؤثر فيها الإمكانات الحركية على القشرة.. ويُعتقد عمومًا أنه يحتوي على مزيج من التأثيرات المثبطة والمعززة.... وبشكل عام، فإن القدرة على تعديل الدوائر العصبية المستهدفة مع الحد الأدنى من التأثيرات الضارة وألم بسيط أو معدوم، يجعل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) بديلاً جذابًا لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك تلك التي تؤثر على الحركة. بطيء.... ولذلك، فقد توسع استخدامه في البيئات السريرية على نطاق واسع منذ طرحه في عام 1985، باعتباره اضطرابًا نفسيًا مقبولًا أصبح الآن خيارًا علاجيًا واسع النطاق... ومع ذلك، نظرًا لأن العلاجات الدوائية وغير الدوائية لاضطرابات الحركة أثبتت في كثير من الأحيان عدم فعاليتها، فقد اجتذب rTMS اهتمامًا متزايدًا.... يمكن علاج اضطرابات الحركة المرتبطة بـ rtMS.. بشكل عام، يمكن علاج الاضطرابات والأمراض التالية باستخدام rtMS: - مرض باركنسون (PD) - اضطراب التشنج اللاإرادي (TS) - خلل التوتر العضلي - الهزة الأساسية (ET) - الشلل فوق النووي التقدمي (PSP) - مرض هنتنغتون (HD) ### مرض باركنسون (PD) مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي مزمن في الدماغ يتميز بانحطاط الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء (SNPc) مما يؤدي إلى حالة قصور الحركة الجامدة.... يتميز المرض بالرعشة، والصلابة، وبطء الحركة، وعدم الثبات.... مقالة ذات صلة: علاج باركنسون بالـ RTMS #### أعراض الحركة لمرض باركنسون PD هو اضطراب الحركة الأكثر دراسة على أساس TMS، خاصة في علاج الأعراض الحركية... في البداية، يمكن للأدوية مثل ليفودوبا أو منبهات الدوبامين السيطرة على هذه الأعراض، ولكن مع تقدم المرض، ينخفض ​​تأثير هذه الأدوية.. التشوهات في العقد القاعدية للمهاد هي المسؤولة عن أعراض PD.. القشرة أمام الحركية (PMC) والقشرة الحركية التكميلية (SMA)، عدة تم استخدام دراسات rTMS لتحسين وظائف المخ في داء باركنسون.... اعتمادًا على الهدف، يتم التحفيز القشري لتحسين الوظيفة الحركية أو الأعراض الأخرى المرتبطة بداء باركنسون، مثل الاكتئاب.... وقد أظهر rTMS نتائج واعدة في تحسين المشية والأعراض الحركية الأخرى، مما يوفر بديلاً علاجيًا قادرًا على التردد R لـ HMS.. ينظم النشاط القشري وقد تم الإبلاغ عن أن له فوائد كبيرة للوظيفة الحركية العامة لدى مرضى PD....مرضى PD الذين عولجوا بـ يعمل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) منخفض التردد على تحسين أداء السرعة الحركية النفسية.... وتكون التحسينات أكبر في حالة الخلو من الأدوية.... وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من داء باركنسون أن جلسة واحدة من التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) يمكن أن تحسن بعض أو كل الأعراض الحركية، ويمكن أن تؤدي التأثيرات الحركية المتكررة في جلسة واحدة لمدة 20-30 دقيقة على الأقل.... تطبيق التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) بتردد 5 هرتز على منطقة القدم من القشرة الحركية قد أظهر تحسينات في المشي.... #### الأعراض غير الحركية بي دي غالبًا ما تظهر أعراض عدم القدرة على الحركة عند المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.. تشمل هذه الأعراض الهذيان، والاكتئاب، واضطرابات الرؤية، والشفع، واضطرابات الأمعاء والمثانة، والنعاس أثناء النهار، والأحلام الواضحة، والخلل، وفقدان حاسة الشم والتذوق، والدوار الانتصابي، وما إلى ذلك. PD... (TS) متلازمة توريت (TS) هي اضطراب عصبي مزمن يظهر في مرحلة الطفولة ويتميز بالعديد من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية... يتعافى العديد من الأطفال في سن المراهقة، ومع ذلك، لا يزال بعض البالغين المصابين بمتلازمة توريت يعانون من أعراض حادة وإعاقة كبيرة. في هذا العلاج، لم يكن هناك تفاقم في التشنجات اللاإرادية أو غيرها من الحركات اللاإرادية، ونتيجة لذلك، فإن استخدام rMST آمن تمامًا. تزداد الاستثارة القشرية للقشرة الحركية وجذع الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي.... أظهرت الدراسات التي أجريت على الدماغ وجود خلل في استقلاب الجلوكوز والتروية.... ويمكن قمع هذه الزيادة في الاستثارة والتسهيلات القشرية عن طريق التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) وبالتالي تقليل الأعراض الحركية.. وقد أظهرت الدراسات فرط نشاط النوى العميقة وقشرة المخيخ في جيل ET.... ويشارك التسبب في المرض.... التردد المنخفض (1 هرتز) التحفيز المغناطيسي المتكرر بين الجمجمة للمخيخ ينظم بشكل فعال تقليل إنتاج المخيخ (GA). PSP هو اضطراب عصبي تقدمي لم يتم العثور على علاج محدد له حتى الآن.. التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) منخفض التردد للمخيخ له تأثيرات قمعية تعرف باسم إزالة التثبيط المخيخي (CBI).. يشير هذا إلى أن خلايا بركنجي أو المسارات المسننة (المهاد) في القشرة الدماغية متورطة في الـ PSP.. قد يعيد مرضى الـ PSP التوازن في الدائرة ويحسن بعض أعراض الـ PSP.. كما أن استخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) مع التردد العالي على تؤدي القشرة الحركية لدى مرضى PSP الذين تم تشخيصهم سريريًا إلى تحسن عابر في الأعراض المحورية دون أي آثار جانبية.. ### مرض هنتنغتون (HD) HD هي عملية وراثية عصبية ناجمة عن طفرة CAG ثلاثية التكرار في الذراع القصير للكروموسوم 4، والذي يرمز لبروتين هنتنغتين. هذا الاستطالة للثلاثي CAG يشفر الجلوتامين ويسبب تراكمًا غير طبيعي للبروتين داخل الخلايا، مما يؤدي في النهاية إلى خلل في الميتوكوندريا، وخلل في الميتوكوندريا، وخلل في الخلية A. الاستثارة القشرية الكامنة وراء خلل الدائرة العقدية.. أظهرت حركية... بما أن HD هو اضطراب فرط الحركة، يمكن أن يكون التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) منخفض التردد مفيدًا للتحفيز القشري. أظهرت نتائج الدراسات أن استخدام rTMS بتردد منخفض (1 هرتز) يحسن حركات الكوريك. خاتمة وفقًا للتفسيرات المقدمة في هذه المقالة، يمكن استنتاج أن rTMS هو خيار علاجي آمن ومحتمل للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة. وبطبيعة الحال، تستمر الأبحاث النشطة في هذا المجال ويمكن الحصول في المستقبل على مزيد من المعلومات لتقييم فعالية **تحفيز الدماغ المغناطيسي في علاج اضطرابات الحركة**. مركز rtms في طهران؟ تم تجهيز عيادة نور علي لطب الأعصاب بأفضل مركز rtms في طهران، حيث يتم استخدام أحدث أجهزة rtms لعلاج جميع أنواع أمراض واضطرابات الدماغ والأعصاب والنفسية...