ما هي جراحة الدماغ المستيقظ؟ تعد جراحة الدماغ المستيقظ إجراءً متقدمًا يظل فيه المريض مستيقظًا خلال أجزاء من الإجراء حتى يتمكن الجراح من تقييم وظائف الدماغ بدقة. تُستخدم هذه التقنية عادةً عندما تكون الآفة مثل ورم الدماغ أو بؤرة الصرع موجودة بالقرب من المناطق الحساسة في الدماغ. على عكس العمليات الجراحية التقليدية التي يكون فيها المريض تحت التخدير الكامل، في هذه الطريقة يتم تخدير فروة الرأس والجمجمة فقط، لأن الدماغ نفسه لا يحتوي على مستقبلات للألم، مما يجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الحيوية للدماغ أثناء العملية وزيادة دقة الجراحة. ### ما سبب إجراء جراحة المخ أثناء اليقظة؟ **يتم إجراء جراحة الدماغ أثناء اليقظة** لعدة أسباب رئيسية:
1. الحفاظ على الوظائف الحيوية مثل القدرة على الكلام أو الحركة أو الذاكرة. 2. تقليل خطر حدوث مضاعفات عصبية بعد الجراحة. مثال: منع تلف منطقة الكلام في حالة وجود ورم بالقرب منها. 3. التفاعل المباشر مع المريض أثناء الجراحة واستخدام تقنيات رسم خرائط الدماغ لزيادة دقة العملية. 4. أهمية خاصة في الحالات التي تكون فيها الآفة متواجدة في المناطق الوظيفية للدماغ. ### ما الفرق بين جراحة الدماغ أثناء اليقظة والجراحة التقليدية؟ يتمثل الاختلاف الرئيسي بين جراحة الدماغ أثناء اليقظة و**جراحة الدماغ المفتوحة** في وعي المريض وتفاعله المباشر مع الجراح. في الطريقة المستيقظ، يقوم المريض بمهام مثل التحدث أو تحريك اليدين بحيث يمكن التعرف على المناطق الحساسة في الدماغ بشكل أكثر دقة، بينما في الجراحة التقليدية يكون المريض فاقداً للوعي تماماً ولا يقوم الجراح بإجراء العمليات إلا بصوره وخبرته. تزيد هذه الطريقة من دقة العملية وتقلل من خطر تلف الأعصاب. **ما هي الأمراض التي تعالج بجراحة الدماغ أثناء اليقظة؟**
تستخدم هذه الطريقة لعلاج الأمراض التي تتعلق بالمناطق الحساسة في الدماغ. تشمل الأمراض الشائعة ما يلي:
- أورام الدماغ، مثل الأورام الدبقية منخفضة الدرجة أو الأورام السحائية القريبة من المناطق الوظيفية. - الصرع المقاوم للعلاج، خاصة عندما يكون تركيز الصرع في المناطق الحساسة مثل الفص الصدغي. - اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون أو خلل التوتر العضلي، خاصة في جراحات التحفيز العميق للدماغ. ووفقا للدراسات، فإن حوالي 20 بالمائة من جراحات الدماغ للأورام القريبة من المناطق الحساسة تستخدم هذه الطريقة لتقليل خطر الإصابة بالعيوب العصبية. وقد أظهرت هذه التقنية نتائج إيجابية خاصة في الحالات التي تكون فيها الآفة قريبة من مراكز الكلام أو الذاكرة. **ما هي أجزاء الدماغ التي يتم تشغيلها أثناء الاستيقاظ؟**
يتكون دماغ الإنسان من أجزاء مختلفة، لكل منها دور محدد في الوظائف اليومية. في جراحة الدماغ أثناء اليقظة، يركز الجراحون عادةً على المجالات التالية:
1. الفص الجبهي: المسؤول عن التفكير والتخطيط والحركات الإرادية. 2. الفص الصدغي: يتعلق بالذاكرة والسمع وفهم اللغة. 3. منطقة بروكا: المركز الرئيسي لإنتاج الكلام. 4. منطقة فيرنيكي: المسؤولة عن فهم اللغة. 5. القشرة الحركية: التحكم في حركات الجسم. يحدد الجراحون هذه المناطق أثناء الجراحة باستخدام التحفيز الكهربائي المباشر. على سبيل المثال، قد يكرر المريض الكلمات أو يحرك يده أثناء الجراحة حتى يتمكن الجراح من التأكد من أن هذه المناطق تعمل بشكل صحيح. تساعد هذه العملية الجراح على إنشاء خريطة دقيقة لدماغ المريض. **ما هي مميزات وعيوب جراحة المخ أثناء الاستيقاظ؟**
تشمل مزايا وعيوب جراحة الدماغ أثناء اليقظة ما يلي:
فوائد جراحة الدماغ المستيقظ:
- دقة الجراحة العالية وزيادة احتمالية الإزالة الكاملة للآفة
- تقليل خطر الإصابة بالعيوب العصبية بنسبة 30%
- تحسين نوعية الحياة وأداء أفضل للكلام والحركة بعد العملية
مساوئ جراحة الدماغ أثناء اليقظة:
- الضغط النفسي الناتج عن الاستيقاظ أثناء العملية
- التعقيد الفني والحاجة إلى فريق جراحي ذو مهارات عالية
- مدة الجراحة أطول مقارنة بالطرق التقليدية
- ومع ذلك، بسبب التخدير الموضعي، عادة ما يكون الألم محتملاً
في عام 2021، أظهرت دراسة أجريت على 469 مريضًا خضعوا لعملية بضع القحف أثناء اليقظة أن 1.7% فقط تعرضوا لآثار جانبية دائمة. وفي دراسة أخرى، نجح 88% من مرضى الورم الأرومي الدبقي الذين خضعوا لهذا النوع من الجراحة في إكمال عملية رسم خريطة الدماغ. أخبار طبية اليوم
ما هي الاستعدادات اللازمة لجراحة الدماغ في الوعي؟ يتضمن التحضير لهذه الجراحة عدة خطوات تتجاوز الاستعدادات الجراحية المعتادة. يجب أن يكون المرضى مستعدين عقليًا للبقاء في حالة يقظة في غرفة العمليات، والتي تتضمن جلسات استشارية مع طبيب نفسي لتقليل القلق. يتم إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والأشعة المقطعية لرسم خريطة للدماغ بدقة. بالإضافة إلى ذلك، تعد الاختبارات العصبية لتقييم الكلام والذاكرة والحركة قبل الجراحة ضرورية لتوفير معيار للمقارنة أثناء الجراحة. يجب على المرضى تجنب تناول الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تزيد من خطر النزيف لعدة أسابيع قبل الجراحة. إن اتباع نظام غذائي متوازن والنوم الكافي والحد من التوتر هي أيضًا توصيات أساسية قبل الجراحة. **ما هي عملية إجراء جراحة المخ أثناء اليقظة؟**
تتضمن هذه الجراحة خطوات محددة يتم إجراؤها بالتنسيق الدقيق بين الفريق الجراحي. وفي الجدول أدناه، يتم تلخيص الخطوات الرئيسية لهذه العملية:
أثناء الإجراء، قد يُطلب من المريض تكرار الجمل أو تسمية الأشياء أو حتى الغناء للتحقق من وظيفة مناطق الكلام. هذا التفاعل المباشر يزيد من الدقة الجراحية. ما هي أنواع الأورام التي يمكن إجراء العملية عليها أثناء الاستيقاظ؟
هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للأورام التي تقع بالقرب من المناطق الحساسة في الدماغ مثل مراكز الكلام أو الحركة أو الذاكرة. ومن الأورام الشائعة التي يمكن علاجها بجراحة الدماغ أثناء اليقظة، يمكن ذكر ما يلي:
هل جراحة الدماغ أثناء اليقظة مناسبة لجميع المرضى؟ هذه الطريقة ليست مناسبة لجميع المرضى واختيار المريض يعتمد على عدة عوامل. قد لا يكون المرضى الذين يعانون من الحالات التالية مرشحين مناسبين:
- الشيخوخة أو سوء الصحة البدنية. - القلق الشديد أو عدم القدرة على التعاون أثناء الإجراء. - آفات تقع في مناطق غير حساسة من الدماغ. المرضى الأصغر سنًا الذين يتمتعون بصحة عامة جيدة والقدرة على التعاون أثناء العملية هم أفضل المرشحين. يتخذ الطبيب القرار النهائي من خلال تقييم حالة المريض وموقع الآفة ونتائج الاختبارات السابقة للعملية الجراحية. *]:pointer-events-autoscroll-mt-(--header-height)" dir="auto" tabindex="-1">
ما هي تكلفة وسعر جراحة الدماغ أثناء اليقظة؟
تعتمد تكلفة جراحة الدماغ أثناء اليقظة في إيران على عوامل كثيرة، بما في ذلك النوع نوع الورم (الحميد أو الخبيث)، وموقعه في الدماغ أو المستشفى أو العيادة المختارة، وخبرة الجراح، ونوع التأمين وتغطيته، والحاجة إلى معدات متخصصة مثل أنظمة رسم خرائط الدماغ.
1. **نوع الورم**: تتطلب الأورام الخبيثة أو الأكثر تعقيدًا عمليات جراحية أكثر تخصصًا، مما يزيد من التكلفة. 2. **المعدات المستخدمة**: يمكن أن يؤدي استخدام أنظمة رسم خرائط الدماغ والمعدات المتقدمة إلى زيادة التكاليف. 3. **التأمين**: يمكن أن تغطي التغطية التأمينية جزءًا كبيرًا من التكاليف، ولكن يعتمد مبلغ التغطية على نوع التأمين وعقده مع المستشفى. **ما هي تجربة المرضى بعد إجراء جراحة المخ أثناء اليقظة؟**
غالبًا ما تكون تجربة المرضى لهذه الجراحة مزيجًا من المفاجأة والطمأنينة. أفاد الكثيرون أنهم لا يشعرون بأي ألم بسبب التخدير الموضعي، لكن البقاء واعيًا في غرفة العمليات يعد تجربة غير عادية. > ذكر أحد المرضى في أحد الأبحاث: "عندما طلبوا مني أن أقول أسماء الأشياء، شعرت بأنني جزء من عملية العلاج".
تشير الدراسات إلى أن أكثر من 85٪ من المرضى راضون عن نتائج هذه الجراحة ويعتقدون أن نوعية حياتهم قد تحسنت. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى دعم نفسي بعد العملية الجراحية بسبب الضغط النفسي. هذه التجربة، على الرغم من كونها صعبة، إلا أنها تستحق العناء بالنسبة للكثيرين بسبب نتائجها الإيجابية ودقتها العالية. **الخلاصة: لماذا تعتبر جراحة الدماغ في حالة اليقظة من مستقبل علم الأعصاب؟**
إن جراحة الدماغ المستيقظ ليست مجرد تقنية جراحية مبتكرة، ولكنها أيضًا خطوة فعالة نحو تحسين سلامة ودقة ونوعية حياة المرضى. > وفقاً للدراسات المنشورة في *Journal of Neurosurgery* فإن نسبة حدوث المضاعفات العصبية الدائمة بهذه الطريقة أقل من 4%، بينما في الجراحات التقليدية قد تصل إلى أكثر من 15%. كما ارتفعت نسبة الإزالة الكاملة للأورام منخفضة الدرجة لدى هؤلاء المرضى إلى 90%، دون تعطيل وظائف المخ الحيوية. المصدر
