السيطرة على وعلاج الحمى غير المبررة عند الأطفال

تعد الحمى إحدى العلامات والأعراض التحذيرية لوجود مرض في الجسم. وفي الواقع، تشير الحمى إلى قتال واستجابة الجهاز المناعي في الجسم لمحاربة مسببات الأمراض. كما أن الحمى شائعة جدًا عند الأطفال بسبب ضعف جهاز المناعة. يعد وجود عدوى في الجسم أو فيروسات البرد من أهم أسباب الحمى عند الرضع والأطفال، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى. لكن في بعض الأحيان يصاب الطفل بالحمى دون أي أعراض محددة. ولكن ما هي أعراض الحمى بدون سبب وعدوى عند الأطفال؟ ابقوا معنا حتى نهاية هذا المقال على موقع الدكتور علي فرجي وتعرفوا على أشهر أسباب الحمى بدون أصل وطرق علاجها. ما هي الحمى دون أي أعراض أخرى عند الأطفال؟ الحمى التي ليس لها سبب معروف ولا توجد أعراض أخرى للمرض تستخدم لوصف الحالات الحادة (التي تستمر أقل من أسبوع). من المهم جداً الانتباه إلى الحمى، خاصة عند الأطفال أقل من 36 شهراً، لأنها في معظم الحالات تكون ناجمة عن التهابات حادة وموضعية في جسم الطفل أو الرضيع. عادة ما يكون من الصعب والمهم التمييز بين الالتهابات البكتيرية الخطيرة والالتهابات الفيروسية التي تقتصر على نفسها. يتعافى معظم الأطفال الذين يصابون بالعدوى الفيروسية ذاتية التحديد دون مضاعفات. لكن الحمى الناجمة عن البكتيريا والأمراض الخفية مثل التهاب السحايا لا تتحسن دون علاج وقد تكون خطيرة إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب. أسباب الحمى بدون أعراض البرد عند الأطفال يمكن أن تحدث الحمى دون أعراض البرد عند الأطفال لعدة أسباب. إذا كان طفلك يعاني من الحمى دون أعراض البرد، فمن المهم مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتشخيص سبب الحمى وبدء عملية العلاج. الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى دون أعراض البرد عند الطفل هي: ### 1- الالتهابات الفيروسية يمكن لبعض الفيروسات أن تسبب الحمى لدى الأطفال دون ظهور أعراض البرد. وقد لا يكون لهذه الالتهابات أعراض أخرى مثل السعال أو العطس أو التهاب الحلق أو الغثيان. ### 2- الالتهابات البكتيرية يمكن لبعض الالتهابات البكتيرية أيضًا أن تسبب الحمى دون ظهور أعراض البرد لدى الأطفال. ومن أمثلة هذه الالتهابات التهابات الأذن، والتهاب البلعوم، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. ### 3- مضاعفات ما بعد التطعيم بعد التطعيم، قد يصاب بعض الأطفال بالحمى دون ظهور أعراض البرد. هذه اللقاحات يمكن أن تحفز الجهاز المناعي وتسبب الحمى. **✍️ اعرف المزيد: أنواع اللقاحات التي يجب حقنها للأطفال** ### 4- الأمراض الالتهابية بعض الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون والتهاب القولون الالتهابي والذئبة يمكن أن تسبب الحمى دون ظهور أعراض البرد لدى الأطفال. ### 5- الآثار الجانبية للأدوية تناول بعض الأدوية قد يسبب الحمى دون ظهور أعراض البرد عند الأطفال. قد يكون لبعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والمضادات الحيوية هذه الآثار الجانبية. ### 6- أسباب بيئية أخرى أسباب أخرى مثل زيادة النشاط البدني، والتغيرات في الظروف البيئية (مثل الحرارة أو تغير المناخ)، والقلق أو التوتر قد تسبب أيضًا الحمى دون ظهور أعراض البرد لدى الأطفال. **العوامل المؤثرة على الحمى غير المبررة عند الأطفال** يصعب تشخيص الحمى ومسبباتها وعوامل الخطر في مختلف الأعمار، خاصة عند الأطفال من عمر شهر واحد إلى 36 شهرًا. تتميز الحمى عند الأطفال أقل من شهر واحد بأعلى من 38 درجة مئوية. في هذه الفئة العمرية، تظهر الالتهابات البكتيرية الخطيرة التي تسبب الحمى دون أعراض موضعية، وتظهر معظم مسبباتها المرضية في الجزء الأخير من الولادة. عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 أشهر، تعد المكورات العقدية الرئوية أحد الأسباب المحتملة للحمى بدون أصل، وسيكون انتشار مسببات الأمراض التوليدية أقل. كما أن وجود البكتيريا الخفية والتهابات الكلى والتهابات المسالك البولية والتهاب السحايا هي عوامل فعالة أخرى في الحمى غير المبررة عند الرضع والأطفال دون سن الثالثة. الأسباب الشائعة للحمى الكامنة عند الأطفال على الرغم من أن عوامل مختلفة مثل فيروسات البرد والبكتيريا هي الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى، إلا أن عوامل أخرى يمكن أن تسبب أيضًا الحمى مع أو بدون أعراض محددة. الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى عند الأطفال من عمر 3 إلى 36 شهرًا هي الالتهابات والبكتيريا التالية: - العقدية الرئوية (سبب الالتهاب الرئوي) - العقدية المجموعة ب (التي تسبب عدوى GBS) - النيسرية السحائية (بكتيريا تسبب التهاب السحايا) - المستدمية النزلية من النوع ب (سبب الالتهابات البكتيرية مثل عدوى الدم والتهاب السحايا) - المكورات العنقودية الذهبية (التي تسبب التهابات الجلد والالتهابات التي تسبب التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وغيرها). تجدر الإشارة إلى أن تطعيم الأطفال يقلل بشكل كبير من حدوث حالات العدوى الخطيرة مثل المكورات العقدية الرئوية والمكورات العقدية من المجموعة ب. الأمراض التي تسبب حمى غير مبررة عند الرضع والأطفال كما ذكر أعلاه، فإن البكتيريا مثل العقدية الرئوية، والمكورات العقدية المجموعة ب، والمستدمية النزلية من النوع ب، والنيسرية السحائية، والمكورات العنقودية الذهبية هي الأسباب الرئيسية للحمى الكامنة لدى الأطفال. كل من هذه الفيروسات فعال في التسبب في الأمراض المعدية. أهم الأمراض التي تسبب الحمى المتكررة عند الأطفال هي: - التهاب السحايا - الالتهاب الرئوي (الصدر الجانبي) - التهابات المسالك البولية - التهاب المفاصل المعدي (عدوى فيروسية أو بكتيرية في مفاصل الرضع) - التهاب الامفال (التهاب وعدوى الأنسجة الرخوة حول السرة) - التهاب الأذن الوسطى (عدوى الأذن) - التهاب المعدة والأمعاء (التهاب الأمعاء والمعدة) - التهاب العظم والنقي (التهاب العظام، التهاب نخاع العظم أو التهاب العظام) - التهابات الجلد **أعراض وأعراض الحمى غير المبررة عند الأطفال** كما ذكرنا سابقاً، الحمى بدون سبب تشير إلى الحمى التي تحدث دون وجود علامات أو أعراض للمرض في جسم الطفل. وفي الحقيقة لا تظهر على الرضيع أو الطفل أي أعراض محددة غير الحمى في جسمه. لكن في بعض الحالات، يمكن أن يكون وجود بعض الأعراض الصغيرة إلى جانب الحمى علامة على الإصابة بأحد الأمراض المعدية. معظم الأمراض الجرثومية والالتهابات الخفية قد تصاحبها أعراض أخرى بالإضافة إلى الحمى، والتي تشمل: - الخمول وقلة النشاط - البكاء بكثافة عالية - اضطراب الطفل - اضطراب النوم - الشحوب - تقليل التواصل البصري - القيء والإسهال - علامات حيوية غير طبيعية - فقدان الوزن - التغذية الصعبة وغير المناسبة - زيادة نشاط الجهاز التنفسي أو حركة الفصوص الأنفية مع انخفاض الوربي والأنين **تحديد سبب الحمى الخفية عند الأطفال** في معظم الحالات، يمكن تشخيص سبب الحمى لدى الأطفال من خلال التاريخ التفصيلي والفحص البدني، بما في ذلك الاتصال بالمرضى وتاريخ التطعيم إلى جانب الفحوصات السريرية المتكررة. عند الرضع، من الضروري إجراء تقييم كامل للإنتان، بما في ذلك تعداد الدم الكامل، ومزرعة الدم، وU/A، وU/C التي يتم الحصول عليها عن طريق إدخال قنية المثانة. أيضًا، يتم أيضًا إجراء زراعة LP مع زراعة السائل الدماغي النخاعي المصبوغ بجرام للرضع والأطفال المصابين بحمى غير مفسرة. بالإضافة إلى الحالات المذكورة، من الضروري إجراء اختبار CXR ومزرعة البراز واختبار غاياك للبراز بناءً على الأعراض السريرية والتاريخ. عند الرضع الذين يبدون بصحة جيدة ولديهم اختبارات دم طبيعية، وتحليل U/A وCSF، سيكون خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية الخطيرة أقل. عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 36 شهرًا، يزداد خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية الخطيرة إذا كانت الحمى أعلى من 39 درجة مئوية. سيكون U/A ضروريًا عند الفتيات، والأولاد غير المختونين حتى عمر 12 شهرًا، والأولاد المختونين حتى عمر 6 أشهر. تعد زراعة الدم و LP ضرورية إذا لزم الأمر بناءً على عرض المرض وتاريخه. عند الرضع الذين يتلقون ثلاث جرعات من الالتهاب الرئوي Voxastrep (prevnar) والمستدمية النزلية (HiB)، يكون خطر الإصابة بالمرض أقل بكثير. علاج الحمى غير المبررة عند الأطفال يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية على الفور للمرضى الذين يعانون من سمية (المرض الناجم عن السموم البكتيرية) أو المظهر المرضي. يجب إدخال الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد إلى المستشفى وعلاجهم تجريبياً بعد اكتمال التقييم. يجب معالجة معظم الرضع بالأمبيسلين بالإضافة إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورين أو الجنتاميسين. إذا كانت اختبارات الدم وفحص U/A وCSF طبيعية، فيجب متابعة حالة الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 أشهر خلال 24 ساعة من قبل موظفي المراكز الطبية والصحية. في الأطفال غير السامة الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، تكون المتابعة اليومية للحالة السريرية كافية حتى تصبح نتائج الثقافة جاهزة أو ظهور أعراض جديدة. الأطفال المصابون بالتهاب المسالك البولية، إذا كانوا غير قادرين على تناول السوائل والمضادات الحيوية عن طريق الفم، أو إذا لم يكونوا متأكدين من المتابعة، أو إذا كانوا ليسوا على ما يرام، فإنهم بحاجة إلى فحصهم من قبل طبيب أطفال ومراقبتهم في المستشفى إذا لزم الأمر. ### **ولكن في النهاية...** تعتبر الحمى غير المبررة لدى الأطفال، وخاصة عند الرضع والأطفال دون سن الثالثة، علامة على وجود عدوى خفية أو بكتيريا. تعتبر الأمراض مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل المعدي والالتهابات المكتبية وغيرها من أهم أسباب الحمى دون ظهور أعراض وعلامات محددة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لهذه الأمراض مهم جدا. من ناحية أخرى، من الضروري متابعة وتقييم حالة الرضيع أو الطفل بين لحظة وأخرى، لذلك، في بعض الحالات، ينصح الطبيب بإدخال الأطفال إلى المستشفى. **\*~