جراحی پیوند قرنیه؛ کاربرد، انواع، پیشرفت ها و عوارض

قرنیه لایه شفاف جلوی چشم است که به تمرکز نور برای ایجاد دید واضح کمک می کند... اگر این قسمت آسیب دیده باشد، ممکن است نیاز به تعویض داشته باشد.

جراح تمام یا بخشی از قرنیه را برمی دارد و یک لایه بافت سالم جایگزین آن می کند. قرنیه جدید متعلق به افرادی است که این بافت را در زمان مرگ اهدا کرده اند.

پیوند قرنیه که کراتوپلاستی نیز نامیده می‌شود، می‌تواند درد را کاهش دهد، بینایی را بازگرداند و در صورت سفید شدن و زخم شدن قرنیه ظاهر آن را بهبود بخشد.

بیشتر بخوانید: گل مژه چیست و چگونه درمان می شود؟

چه کسی به جراحی پیوند قرنیه نیاز دارد؟

پرتو نوری که از قرنیه آسیب دیده عبور می کند ممکن است منحرف شود و دید شما را تحت تاثیر قرار دهد.

پیوند قرنیه در اصلاح چندین اختلال چشمی موثر است، مانند:

• اسکار قرنیه ناشی از آسیب یا عفونت
• زخم یا "خراش" قرنیه ناشی از عفونت
• یک بیماری بالینی که باعث بیرون زدگی قرنیه (قوز قرنیه) می شود
• قرنیه نازک، کدر یا متورم
• بیماری های ارثی چشم، مانند دیستروفی فوکوس و غیره
• مشکلات ناشی از چراغ های قدیمی چشم

بهترین چشم پزشک به شما اطلاع می دهد که کدام روش خاص برای شرایط شما بهترین است.

انواع جراحی پیوند قرنیه

پیوند ضخامت کامل قرنیه

اگر پیوند نافذ قرنیه (Penetrating Keratoplasty-PK) انجام شود، تمام لایه‌های قرنیه جایگزین خواهند شد.. جراح قرنیه جدید را با بخیه هایی نازک تر از یک مو به چشم می دوزد.

این روش ممکن است در صورت آسیب شدید قرنیه یا بیرون زدگی و جای زخم شدید انجام شود.

زمان بازیابی این اقدام بیشتر است.

بیشتر بخوانید: لاپاراسکوپی چیست و چه کاربردی دارد

پیوند قرنیه با ضخامت ناقص

در کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی عمیق (DALK)، جراح با تزریق هوا، لایه‌های نازک خارجی و ضخیم میانی قرنیه را جدا می‌کند و سپس آن‌ها را برداشته و جایگزین می‌کند.

این کار ممکن است در افراد مبتلا به قوز قرنیه یا اسکار قرنیه که لایه‌های داخلی قرنیه آسیب ندیده انجام شود.

زمان بهبودی مربوط به این روش کمتر از پیوند قرنیه تمام ضخامت است... از آنجایی که خود چشم باز نمی شود، بعید است که عدسی و عنبیه آسیب ببینند و در نتیجه احتمال عفونت داخل چشم کمتر است.

کراتوپلاستی اندوتلیال

حدود نیمی از افرادی که هر ساله به پیوند قرنیه نیاز دارند با مشکلاتی در داخلی‌ترین لایه قرنیه یعنی اندوتلیوم مواجه می‌شوند.

متخصصین قرنیه اغلب این نوع جراحی را برای درمان دیستروفی فوکس و سایر شرایط بالینی انجام می دهند.

کراتوپلاستی اندوتلیال با دسمکتومی (DSEK یا DSAEK) رایج ترین نوع کراتوپلاستی اندوتلیال است. جراح اندوتلیوم را - فقط یک لایه سلول ضخیم - برمی دارد و غشای دسم که درست بالای آن است. قرنیه ضخیم) متصل می شود.

در نوع دیگری، که کراتوپلاستی اندوتلیال غشایی Desme (DMEK) است، تنها اندوتلیوم و غشای Desme بدون استرومای نگهدارنده پیوند می‌شوند.. بافت اهدایی بسیار نازک و شکننده است، بنابراین کار با آن دشوارتر است، اما بهبودی از این روش معمولاً سریع‌تر است.

گزینه سوم برای افراد مبتلا به دیستروفی فوکس، اگر قرنیه اطراف آن به اندازه کافی سالم باشد تا سلول‌هایی را برای پر کردن ناحیه برداشته شده فراهم کند، این است که فقط قسمت مرکزی غشای داخلی را بدون پیوند برداشته شود.

این جراحی‌ها گزینه‌های خوبی برای افرادی هستند که به دلیل بهبودی سریع‌تر تنها به لایه داخلی قرنیه آسیب می‌رسانند.

بیشتر بیاموزید: اهدای عضو

جراحی چگونه انجام می شود؟

احتمالاً قبل از جراحی، پزشک معاینه و آزمایشاتی را برای بررسی سلامت عمومی شما انجام خواهد داد... ممکن است لازم باشد چند هفته قبل از عمل، مصرف برخی از داروها مانند آسپرین را متوقف کنید.

به منظور جلوگیری از عفونت، معمولاً باید یک روز قبل از پیوند از قطره های آنتی بیوتیک در چشمان خود استفاده کنید.

اغلب این جراحی‌ها به صورت سرپایی و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شوند... این بدان معناست که شما بیدار خواهید بود، اما آرام خواهید بود و می‌توانید همان روز به خانه بازگردید.

پزشک کل جراحی را از طریق میکروسکوپ انجام می‌دهد... به طور معمول این فرآیند 30 دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد.

فرایند بازیابی

احتمالاً باید حداقل یک روز یا حداکثر تا 4 روز پس از جراحی از چسب چشم استفاده کنید تا لایه بالایی قرنیه التیام یابد... چشم شما احتمالاً قرمز و به نور حساس خواهد بود... ممکن است برای چند روز احساس ناراحتی یا درد داشته باشید، اما برخی از افراد هیچ ناراحتی را تجربه نخواهند کرد.

پزشک قطره های چشمی را برای کاهش التهاب و کاهش احتمال عفونت تجویز می کند. او همچنین ممکن است داروهای دیگری را برای کمک به درد تجویز کند.. او چشمان شما را روز بعد از عمل، چندین بار در چند هفته آینده و سپس چندین بار دیگر در سال اول معاینه خواهد کرد.

در روش‌هایی مانند DSEK و DMEK، که از حباب گاز برای کمک به قرار دادن بافت پیوند در داخل چشم استفاده می‌کنند، ممکن است جراح از شما بخواهد که گاهی در طول روز و گاهی در شب به مدت چند روز به پشت دراز بکشید.

پس از جراحی، باید از چشم‌های خود در برابر آسیب محافظت کنید. دستورالعمل‌های چشم پزشک خود را به دقت دنبال کنید.

قرنیه شما خون ندارد، بنابراین روند بهبودی کند خواهد بود..

عوارض جانبی احتمالی عمل پیوند قرنیه

پیوند قرنیه یک روش کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود، اما این فرآیند یک جراحی است، بنابراین با خطراتی همراه است.

در حدود 1 از هر 10 پیوند، سیستم ایمنی بدن به بافت پیوندی حمله می‌کند. به این عمل رد پیوند گفته می‌شود و معمولاً با قطره چشم قابل برگشت است. از آنجایی که DSEK و به خصوص DMEK از بافت پیوند محدودی استفاده می‌کنند، خطر رد پیوند بسیار کمتر است.

موارد دیگری که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• عفونت
• خونریزی
• افزایش فشار داخل چشم (به نام گلوکوم)
• کدر شدن عدسی چشم (به نام آب مروارید)
• تورم قرنیه
• جداشدگی شبکیه، که در آن سطح داخلی پشتی چشم از موقعیت طبیعی خود منحرف می شود

خلاصه

اکثر افرادی که تحت پیوند قرنیه قرار می‌گیرند، حداقل بخشی از بینایی خود را به دست می‌آورند، اما این وضعیت در موارد مختلف متفاوت است... بهبود کامل بینایی ممکن است چند هفته تا یک سال طول بکشد... بینایی ممکن است قبل از بهبود کمی بدتر شود.

از آنجایی که بافت همبند کاملاً گرد نیست، ممکن است برای اصلاح آستیگماتیسم به عینک یا لنزهای تماسی نیاز داشته باشید... (5 علامت رایج آستیگماتیسم)

بعد از سال اول، شما باید سالی یک یا دو بار به چشم پزشک مراجعه کنید. بافت اهدایی معمولاً تا آخر عمر باقی خواهد ماند... برای درمان یا کسب اطلاعات بیشتر، می توانید به صورت آنلاین وقت بگیرید یا با متخصصان قرنیه حاضر در GCORP LLC مشورت کنید.