مروری بر کلسیم و ویتامین D

پوکی استخوان یک اختلال شایع استخوانی است که باعث کاهش تدریجی تراکم و حجم استخوان می‌شود. در نتیجه، استخوان‌ها نازک‌تر و ضعیف‌تر می‌شوند و احتمال شکستگی بیشتر می‌شود. تخمین زده می‌شود که سالانه بیش از 1.3 میلیون شکستگی مرتبط با پوکی استخوان در ایالات متحده اتفاق می‌افتد. این شکستگی‌ها معمولاً در استخوان‌های بین مهره، لگن و مچ پا، در نزدیکی مهره‌ها و مچ پا رخ می‌دهد. اولین قدم برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان است برای مصرف غذاهای حاوی کلسیم، یک ماده معدنی ضروری برای استحکام استخوان، و ویتامین D که به تجزیه و جذب کلسیم کمک می کند. فواید کلسیم و ویتامین D: تغذیه سالم در هر سنی برای حفظ سلامت استخوان ها مهم است. استفاده از کلسیم از دست دادن استخوان را کاهش می دهد. می تواند باعث افزایش توده استخوانی در بزرگسالی شود. این افزایش تراکم استخوان می تواند خطر شکستگی استخوان را در آینده کاهش دهد. کلسیم می تواند با کاهش کلسترول و فشار خون در عملکرد سایر اندام های بدن نیز مفید باشد. مکمل های کلسیم و ویتامین D می توانند دندان ها را تقویت کنند.. توصیه هایی برای کلسیم در زیر توصیه هایی در مورد کلسیم خواهیم داد که دانستن آن مفید خواهد بود.. ### توصیه های کلی زنان و مردان قبل از یائسگی باید روزانه حداقل 1000 میلی گرم کلسیم مصرف کنند، در حالی که زنانی که به سن یائسگی رسیده اند باید در مجموع روزانه 1200 میلی گرم کلسیم (غذا و مکمل ها) مصرف کنند. منابع اصلی کلسیم در رژیم غذایی شامل شیر و سایر محصولات لبنی مانند انواع پنیر یا ماست و همچنین سبزیجات سبز رنگ مانند کلم پیچ و کلم بروکلی، برخی از غلات صبحانه، محصولات سویا و آب میوه های غنی شده با کلسیم است.. ### مکمل های حاوی کلسیم از آنجایی که بدن کلسیم موجود در غذا را جذب می کند، می تواند کلسیم مورد نیاز خود را نیز از طریق مکمل ها دریافت کند. اگر کلسیم مورد نیاز از طریق رژیم غذایی تامین نشد، برای تعیین بهترین نوع، دوز و زمان مصرف مکمل های کلسیم با پزشک مشورت کنید. به خوبی جذب نمی شود... سیترات کلسیم با معده خالی بهتر جذب می شود... بسیاری از محصولات کربنات کلسیم طبیعی مانند پوست صدف یا پودر استخوان حاوی مقداری سرب هستند. کمبود سرب در مکمل های کلسیم خطری برای سلامتی محسوب نمی شود زیرا کلسیم از جذب سرب جلوگیری می کند. بنابراین، مکمل های با دوز بالا بهتر است تقسیم شوند (به عنوان مثال، صبح و بعد از ظهر) مکمل های کلسیم نمی توانند جایگزین داروهای دیگر برای درمان پوکی استخوان شوند. مکمل های کلسیم و ویتامین D به تنهایی برای پیشگیری از پوکی استخوان به دلیل کهولت سن کافی نیستند. اگرچه می‌توانند در برخی از زیر گروه‌ها (افراد مسن که مصرف کم دارند) موثر باشند. بیمارانی که مواد مغذی کافی را از دستگاه گوارش جذب نمی‌کنند (به دلیل سوء جذب) ممکن است نیاز به مصرف 1000 تا 1200 میلی‌گرم کلسیم در روز داشته باشند. در چنین مواردی، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند برای تعیین بهترین داروها کمک کند. کلسیم، باید با پزشک خود مشورت کنید. برخی از داروهای خاص مقدار آن را تغییر می دهند از کلسیم جذب شده/دفع شده.. به عنوان مثال، دیورتیک های لوپ (فوروسماید) با افزایش ادرار، میزان کلسیم دفع شده از ادرار را افزایش می دهند... از سوی دیگر، دیورتیک های تیازیدی (هیدروکلروتیازید) می توانند میزان کلسیم را در ادرار کاهش دهند، و به طور بالقوه خطر از دست دادن استخوان را کاهش می دهند. در دوزهای کمتر و اغلب.. برخی از افراد عوارض جانبی کلسیم از جمله یبوست و سوء هاضمه را تجربه کرده اند. مکمل های کلسیم در جذب آهن و هورمون های تیروئید اختلال ایجاد می کنند. بنابراین بهتر است این داروها را در زمان های مختلف مصرف کنید... ### سنگ کلیه شواهد کمی نشان می دهد که مصرف مقادیر زیاد کلسیم (از طریق غذا) خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد یا اینکه اجتناب از کلسیم در رژیم غذایی این خطر را کاهش می دهد. در واقع پرهیز از لبنیات خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد.. اهمیت ویتامین D ویتامین D باعث کاهش تحلیل استخوان و کاهش خطر شکستگی به خصوص در مردان و زنان مسن می شود... ویتامین D در کنار کلسیم به پیشگیری و درمان پوکی استخوان نیز کمک می کند.. برای جذب مناسب و موثر کلسیم باید مقدار کافی ویتامین D وجود داشته باشد.. ویتامین D معمولاً پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید در پوست ساخته می شود... توصیه هایی برای ویتامین D توصیه های فعلی این است که مردان بالای 70 سال و زنان یائسه حداقل 800 واحد بین المللی ویتامین D روزانه مصرف کنند. مقادیر کم ویتامین D موثر نیست، در حالی که دوزهای بالا می تواند سمی باشد، به خصوص اگر طولانی مدت مصرف شود. اگرچه میزان صحیح و موثر مصرف برای مردان جوان مبتلا به پوکی استخوان و زنان قبل از یائسگی به طور دقیق 60 واحد بین المللی ویتامین D تعیین نشده است. ویتامین D به عنوان یک مکمل جداگانه.. موجود است و در اکثر مولتی ویتامین ها و برخی مکمل های کلسیم یافت می شود. شیر منبع غذایی نسبتا خوبی از ویتامین D است. تقریباً 100 واحد بین المللی در هر فنجان و ماهی سالمون دارای 800 تا 1000 واحد ویتامین D در هر وعده است... **متخصص گوارش در مشهد** ==================================== **\*متخصص گوارش در مشهد\***