أنواع الاعتلال النقوي
تنقسم أنواع الاعتلال النقوي بشكل عام إلى ثلاث فئات رئيسية، كل نوع من هذه الأنواع له سبب ونمط محدد لتلف النخاع الشوكي، ومعرفتها مهمة جداً في التشخيص والعلاج... ### اعتلال النخاع العنقي: النوع الأكثر شيوعاً وأسبابه... الاعتلال النخاعي العنقي هو النوع الأكثر شيوعاً من الاعتلال النقوي ويحدث عندما يكون في منطقة الحبل الشوكي، وبشكل رئيسي في منطقة الرقبة. بروز القرص بين الفقرات، وتضيق القناة الشوكية العنقية، والنمو الزائد للعظام (النابتة العظمية) والتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر...تصاحب الحالات الشديدة ضعف في المشي أو التحكم في البول....التشخيص المبكر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والعلاج المناسب (غالبًا عملية جراحية لتخفيف الضغط) هو المفتاح لمنع حدوث ضرر دائم للحبل الشوكي في هذا النوع من الأمراض....الخصائص والاختلافات يحدث الاعتلال النخاعي الصدري عندما يتم ضغط الحبل الشوكي في منطقة الصدر (بين الرقبة والظهر).. وهذا النوع أقل شيوعاً من الاعتلال النخاعي العنقي، لكنه يمكن أن يسبب مشاكل حادة في الحركة، وتصلب العضلات، واضطرابات في التحكم في المثانة. يُعرف مستوى L1 ومعظم الاضطرابات في هذه المنطقة باسم متلازمة الفرس... ومع ذلك، فإن ضغط الأعصاب في منطقة أسفل الظهر يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات مشابهة لاعتلال النخاع. يحدث الاعتلال النخاعي بسبب الصدمة أو الورم. يحدث اعتلال النخاع التنكسي بسبب التآكل التدريجي للعمود الفقري مع تقدم العمر. في هذا النوع من التغيرات الهيكلية، مثل تضييق القناة الشوكية، أو سماكة الأربطة، أو بروز القرص، يضغط الحبل الشوكي تدريجيًا. في المقابل، فإن الاعتلال النخاعي الناجم عن الصدمة (مثل حادث أو سقوط) أو الورم يظهر فجأة وبشكل أكثر شدة ويمكن أن يحدث في فترة قصيرة من الزمن. عادة ما يكون علاج الاعتلال النخاعي التنكسي مزيجًا من العلاج الطبيعي والأدوية والجراحة في بعض الحالات، ولكن في حالات الورم أو الصدمة، هناك حاجة إلى علاج فوري ومزيد. ولهذا المرض أسباب عديدة، بدءًا من التغيرات الطبيعية الناجمة عن الشيخوخة إلى العوامل الحادة مثل الأورام أو الإصابات الجسدية.. ### الأمراض التنكسية
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاعتلال النخاعي هو الأمراض التنكسية في العمود الفقري. مع تقدم العمر، تتعرض هياكل العمود الفقري للتآكل، مما يسبب تضييق القناة الشوكية أو بروز القرص (القرص المنفتق). ومع مرور الوقت يسبب هذا التضييق ضغطاً على الحبل الشوكي وتظهر الأعراض تدريجياً فعالاً في علاج الضعف والتنميل والتنميل في الأعضاء. تتم إزالة الحبل الشوكي.... وفي هذه الحالة، إذا تم الكشف عن أعراض الاعتلال النخاعي في الوقت المناسب، فيمكن منع تطور تلف الأعصاب.... ### العوامل غير التنكسية
في بعض الحالات، يحدث الاعتلال النخاعي بسبب عمليات غير تنكسية.. أورام الحبل الشوكي (حميدة أو خبيثة)، أو الخراجات الناجمة عن العدوى، أو أمراض المناعة الذاتية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد أو الساركويد يمكن أن تسبب ضغطًا أو التهابًا في الحبل الشوكي.. حتى مع الفقدان المفاجئ لوظيفة الأعضاء، يرتبط العلاج الدوائي والتصوير بالرنين المغناطيسي ووظيفة الأذن.. بالغ الأهمية... إذا تم أخذ أعراض الاعتلال النخاعي على محمل الجد في المراحل المبكرة، حتى في الحالات مثل مثل جراحة ورم عنق الرحم أو القرص، يمكن الحفاظ على الوظيفة العصبية إلى حد كبير... ### دور العوامل الوراثية ونمط الحياة
تلعب العوامل الوراثية دورًا في تكوين بنية العمود الفقري والقابلية للإصابة بالأمراض التنكسية. في بعض الأشخاص، يمكن أن يؤدي تضيق القناة الشوكية الخلقية أو ضعف النسيج الضام إلى زيادة خطر الإصابة بالاعتلال النخاعي. في الحالات التي لا يكون فيها العلاج المحافظ فعالا، قد يحتاج الشخص إلى جراحة القرص العنقي أو تدخلات أخرى. طرق تشخيص الاعتلال النخاعي
قد يظهر الاعتلال النخاعي، خاصة في المراحل المبكرة، مع أعراض مثل التنميل وضعف العضلات وعدم التوازن، والتي تشبه إلى حد كبير مشاكل القرص القطني. التشخيص الدقيق مهم جدًا، لأن العلاجات غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الحبل الشوكي. معرفة الوقاية والتدابير الضارة للقرص القطني والتدابير الضارة للقرص القطني ستساعد في تقليل خطر تطور القرص القطني.. الاعتلال النخاعي..
### الفحص السريري من قبل طبيب الأعصاب أو جراح العمود الفقري
الخطوة الأولى في تشخيص أنواع الاعتلال النخاعي هي زيارة الطبيب المختص وإجراء فحص كامل للأعصاب.... يقوم الطبيب بفحص الأعراض مثل الضعف واضطرابات التوازن وفقدان الإحساس وتصلب العضلات والاستجابات المنعكسة غير الطبيعية.... فحص نمط المشي والقدرة على أداء الحركات الدقيقة مثل تزرير الملابس أو الكتابة يمكن أن يميز أعراضي عن الآفات. وهي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الاعتلال النقوي لأنها يمكن أن تظهر بوضوح تفاصيل برمجيات الحبل الشوكي والأقراص وتضيق القناة الشوكية ووجود ورم أو التهاب... إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير متوفر أو غير ممكن للمريض، يمكن أن يكون التصوير المقطعي (CT) مع تصوير النخاع بديلاً، ولكنه أقل دقة. يعد ضغط الحبل الشوكي أمرًا بالغ الأهمية عند المرضى المشتبه فيهم.. (**EMG/NCS**) ودورهم
تساعد اختبارات تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي (NCS) الطبيب على التمييز بين اضطرابات الأعصاب ومشاكل العضلات أو الاعتلال العصبي المحيطي.. وتقوم هذه الاختبارات بتقييم وظيفة وتوصيل الإشارات العصبية من الحبل الشوكي إلى العضلات.. وعلى الرغم من أن هذه الاختبارات وحدها لا تكفي لتشخيص الاعتلال النخاعي بشكل نهائي، إلا أنها مكملة لاعتلال النخاع.. سيكون تخطيط كهربية العضل بمثابة مساعدة كبيرة في التشخيص الدقيق. معرفة ما يجب قرصه الظهر ضار، ويمكن أن يمنع المزيد من الضغط على العصب... خيارات علاج الاعتلال النخاعي: من غير الجراحي إلى الجراحي... يعتمد علاج جميع أنواع الاعتلال النخاعي على شدة الأعراض، ومقدار الضغط على النخاع الشوكي والاستجابات الأولية للطرق غير العادية، ويمكن أن تكون العلاجات المحافظة أو الجراحة... طرق غير جراحية ثم العمليات الجراحية الشائعة.... ### علاجات غير جراحية للاعتلال النخاعي
في المراحل المبكرة من الاعتلال النخاعي، يمكن أن تساعد العلاجات غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي وتعديل نمط الحياة في السيطرة على الأعراض وتقليل ضغط الحبل الشوكي ومنع تطور المرض.. - العلاج الطبيعي
- الأدوية المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات
- تغيير نمط الحياة
### العمليات الجراحية الشائعة لعلاج الاعتلال النقوي
في الحالات التي يكون فيها الاعتلال النخاعي متقدمًا أو تكون العلاجات غير الجراحية فعالة، يتم اقتراح الجراحة كخيار العلاج الرئيسي... الغرض من الجراحة هو تقليل الضغط على الحبل الشوكي، وتحسين وظيفة الأعصاب ومنع المزيد من الضرر. في حالة تدهور الحبل الشوكي، يتم إجراء عملية استئصال القرص. في هذه الطريقة، تتم إزالة الجزء البارز أو القرص الفقري بأكمله. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استبدال القرص بطرف اصطناعي. منع المضاعفات الدائمة.
يلعب التشخيص المبكر لجميع أنواع الاعتلال النقوي دورًا مهمًا جدًا في الوقاية من تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه.. إذا تم اكتشاف الضغط على النخاع الشوكي وعلاجه في المراحل المبكرة، فمن الممكن منع تطور الأعراض مثل ضعف العضلات أو التنميل أو اضطرابات التوازن أو حتى سلس البول.. إجراء التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) في الوقت المناسب هو المفتاح لمنع تطور المرض... الوعي العام والإحالة السريعة إلى الطبيب يمهد الطريق للعلاج ويحافظ على نوعية حياة المريض *الاكتشاف المبكراعتلال النخاع الرقبة في الوقاية من حدوث المضاعفات يؤدي إلى نتائج علاج مستقرة وتحسن... عام 2024 أن من بين 1141 مريضًا كان لديه آلام في الرقبة تنكسية ، المرضىالذين المدة الوقت الأعراض منذالجراحة من 12 شهرًا , تحسن ملحوظ في الفهارس.
تشير هذه النتائج إلى أن التدخل المبكر يمكن أن يكون تقدمًا للمرض.. و حدوث إعاقات دائمة يمنع . بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة أخرى أجريت عام 2024 أن المرضى الذين تم علاجهم خلال الأشهر الستة الأولى بعد ظهور الأعراض لديهم نتائج أفضل في تحسين الوظيفة الحركية وتحسين نوعية الحياة. الحبل السري.*
هل من الممكن الوقاية من الاعتلال النخاعي؟.. على الرغم من أن الاعتلال النخاعي يحدث في كثير من الحالات بسبب عوامل لا يمكن السيطرة عليها مثل التآكل الطبيعي للعمود الفقري أو العوامل الوراثية، ولكن من خلال اتباع مبادئ مثل الحفاظ على الوزن المناسب، وتجنب الأنشطة الثقيلة، وتصحيح وضعية الجلوس والوقوف والعلاج في الوقت المناسب لمشاكل مثل مرض القرص القطني، فمن الممكن تقليل وقت تشخيص مرض القرص القطني إذا لزم الأمر. منع الضغط المزمن على النخاع الشوكي وحدوث الاعتلال النخاعي... قد لا تكون الوقاية الكاملة ممكنة، لكن تأخير تطور المرض له قيمة كبيرة. كيفية الجلوس والقيام بالتمارين المناسبة هي استراتيجيات وقائية بسيطة ولكنها فعالة للغاية..
