فلج بل

به حالتی که باعث فلج موقت صورت می شود فلج بل می گویند.. این بیماری معمولاً در یک طرف صورت ایجاد می شود و می بینید که صورت شما کج است یا افتادگی خاصی در یک طرف صورت شما وجود دارد. این امکان وجود دارد که هنگام لبخند زدن لب هایتان کج باشد یا مثلاً پلک ها در سنین بالا بسته نمی شوند. در افراد 16 تا 60 سال ... به طور کلی وقتی عصب هفتم مغز که اعصاب صورت را کنترل می کند ملتهب است، این علائم ظاهر می شود... ### فلج بل چیست؟.. اعصاب و ماهیچه های زیادی در صورت ما برای ایجاد حرکاتی مانند خندیدن، اخم کردن، صحبت کردن، جویدن و ... وجود دارد... مثلا: - اگر بیمار قبلاً سکته کرده باشد، ممکن است قسمتی از مغز از بین رفته باشد و اختلالی در اعصاب ارسال پیام به عضلات وجود داشته باشد.. در این صورت چین و چروک صورت کاهش می یابد... در بیماری بل، اعصاب صورت ما معمولاً از عصب هفتم مغزی منشأ می گیرند و مسئول ایجاد انقباضات در صورت هستند. ممکن است یک یا دو طرف صورت بیمار فلج شود... اگر در قسمتی از صورت شما التهاب وجود داشته باشد، این التهاب با تولید مواد بر سیستم پیام رسان عصبی و عضلانی تاثیر می گذارد... اگر التهاب شدیدتر شده و به اعصاب صورت نزدیک شود (عصب شماره 7); می تواند منجر به فلج بل شود.. تا زمانی که این التهاب وجود داشته باشد، فلج موضعی ادامه خواهد داشت. به طور خلاصه فلج بل یا فلج صورت بیماری است که معمولاً عضلات یک طرف صورت دچار افتادگی می شوند. از هر دو طرف صورت و فلج در کل.. ### تفاوت بین فلج بل و سکته مغزی بسیاری از بیماران به محض دیدن کج شدن صورت خود نگران سکته مغزی می شوند... اما یک سری تفاوت ها بین این دو بیماری وجود دارد که به راحتی می توانید آنها را از یکدیگر تشخیص دهید... - سکته مغزی معمولاً عضلات جلویی را درگیر نمی کند اما فلج بل درگیر می شود.. ### آیا فلج بل خطرناک است؟. این نوع فلج در اکثر افراد به مرور زمان بهبود می‌یابد و عوارض جانبی طولانی‌مدتی بر جای نمی‌گذارد، اما برخی علائم مانند ناتوانی در بستن چشم‌ها در ناحیه آسیب‌دیده می‌تواند خطر خشکی چشم را به همراه داشته باشد. همچنین فلج بل به خودی خود کشنده نیست، اما علائمی که ایجاد می‌کند بسیار شبیه به علائم ناشی از سکته مغزی یا تومورهای مغزی است که اگر #علت #درمان نشدن آن می‌تواند بسیار خطرناک باشد. علت التهابی که باعث فلج بل می شود ناشناخته است، اما در بیشتر موارد این التهاب عفونی است و ناشی از نوعی ویروس است... وقتی به ویروسی مانند ویروس آبله مرغان مبتلا می شوید و بهبود می یاید، ویروس در بدن شما باقی می ماند و در سلول های عصبی کاشته می شود.. که در نتیجه فشار عصبی و ضعف سیستم ایمنی رخ می دهد. در فلج بل با حمله به اعصاب صورت و مختل کردن آنها، ویروس قادر است موقتاً باعث التهاب و فلج صورت شود، به طوری که با از بین بردن التهاب و توقف ویروس، این فلج از بین می رود... در نتیجه پس از مواجهه با چنین صحنه ای، نباید خود را گم کنید و فکر کنید که در بیشتر موارد فلج دائمی یا موقتی است. تعداد کمی هفته ها.. #### علائم فلج بل چیست؟.. پس از مواجهه بدن با یک ویروس، به عنوان مثال در سرماخوردگی، عفونت گوش، چشم یا دندان و غیره، ممکن است فرد با علائمی مانند ناتوانی در مسواک زدن، لبخند و فلج عمومی صورت از خواب بیدار شود. فلج بل با ظاهر پژمرده در یک طرف صورت و ناتوانی در باز و بسته کردن چشم ها در هر دو طرف مشخص می شود. در هر دو طرف دیده شود از چشم.. زنگ ها مشاهده می شود که می توان به موارد زیر اشاره کرد: - آب دهان به دلیل عدم توانایی در بستن آن - خشکی دهان و بوی بد دهان - خشکی لب ها - مشکل در خوردن، آشامیدن و آشامیدن - اختلال در حالات چهره مانند خنده، لبخند، اخم و ... - ضعف در صورت و احساس سفتی در آن - ناتوانی در بستن کامل چشم - اشک چشم - خشکی چشم و در نتیجه احتمال عفونت چشم - سردرد - حساسیت به صدا و وزوز گوش، به خصوص اگر التهاب نزدیک به عضلات گوش باشد - سوزش چشم - درد در فک و گوش - کاهش قدرت چشایی به دلیل خشکی دهان - از بین رفتن شکاف بین لب بالایی و بینی اگر هر یک از این علائم را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. هرگز نباید به تنهایی فلج بل را تشخیص دهید.. علائم فلج بل می تواند شبیه علائم بیماری های جدی تر مانند تومور یا سکته باشد. ### چه چیزی باعث فلج بل می شود؟ این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که عصب هفتم جمجمه ملتهب یا فشرده می‌شود و منجر به ضعف یا فلج صورت می‌شود. علت اصلی این آسیب ناشناخته است، اما بسیاری از محققان پزشکی معتقدند که عفونت ویروسی به احتمال زیاد علت این فرآیند است. ویروس‌ها و باکتری‌هایی که با ایجاد فلج بل در ارتباط هستند شامل موارد زیر می‌شوند: - هرپس سیمپلکس که باعث تبخال و تبخال تناسلی می شود ... - ایدز که به سیستم ایمنی آسیب می رساند ... - سارکوئیدوز که باعث التهاب اندام ها می شود... - ویروس هرپس زوستر که باعث آبله مرغان و زونا می شود ... - ویروس اپشتین بار که باعث مونونوکلئوز (بیماری عفونی) می شود.. ##### عوامل خطر فلج بل چیست؟. این بیماری مردان و زنان را به یک اندازه درگیر می کند... اما در برخی از افرادی که موارد زیر را دارند بیشتر دیده شده است: - دیابت - بارداری به خصوص سه ماهه سوم بارداری و هفته اول پس از زایمان - میگرن - سابقه خانوادگی - بیماری های خود ایمنی - ضعف سیستم ایمنی بدن - عفونت ها - شیمی درمانی - برخی داروها - سیگار کشیدن - فشار خون بالا - سن پانزده تا شصت سال #### آیا فلج بل دائمی است؟. بر اساس مجله صلیب جنوبی، تا 90 درصد موارد در عرض شش تا دوازده هفته پس از شروع علائم، به طور کامل بهبود می یابند. در درصد کمی از افراد، علائم ممکن است به طور کامل بهبود نیابند و درجاتی از فلج ممکن است به طور دائم باقی بماند. کسانی که 60 سال یا بالاتر هستند شانس کمتری برای بهبودی کامل و احتمال بیشتری برای فلج دائمی دارند. از این شرایط است و با مشکلاتی در خارج از آن مواجه است خانه مانند ناراحتی یا احساس مسخره شدن می توانید با معلم یا مشاور مدرسه او صحبت کنید تا فرزندتان آسیب نبیند.. به دوستان و اطرافیان کودک باید یادآوری کرد که این بیماری مسری نیست، دائمی نیست و کودک نباید از طرد شدن بترسد.. ### درمان فلج بل چیست؟ در مرحله اول باید برای مدتی (حدود ده روز) داروهای استروئیدی ضدالتهابی مانند پرمیزولون مصرف کنید تا التهاب صورت شما کاهش یابد... توجه داشته باشید که در صورت عدم مصرف این داروهای استروئیدی ضد التهابی احتمال بهبودی اعصاب شما حدود 15 تا 20 درصد است و با مصرف دارو احتمال بهبودی شما افزایش می یابد.. و مکانیسم اثر آن این است که با مهار مواد شیمیایی مانند پروستاگلاندین ها و لکوترین ها سعی در بهبود اعصاب دارد... - علاوه بر این در کنار مصرف این دارو باید داروهای ضد ویروسی (مانند آسیکلوویر، والاسیکلوویر و ...) نیز مصرف کرد تا از تکثیر ویروس جلوگیری شود... - همچنین از آنجایی که در این بیماری فرد قادر به بستن چشم نمی باشد. بهتر است برای جلوگیری از خشک شدن چشم از اشک مصنوعی، چسب ضد حساسیت یا پد چشم استفاده کنید... - علاوه بر درمان های دارویی ذکر شده، انجام فیزیوتراپی باعث خشک نشدن عضلات و عملکرد بهتر آنها می شود.. اگر این مشکل را دارید قورت دهید، بهتر است غذای خود را آهسته بجوید و کار را برای گلوی خود آسان کنید (با دسرهایی مانند گلو، از چسبیدن دسرهای گلو جلوگیری کنید). اما اگر هم باشد خوردن و جویدن برای شما مشکل است، می توانید غذا را از طریق لوله بینی معده با کمک پرستاران منزل دریافت کنید. - با گرم کردن ناحیه آسیب دیده، می تواند جریان خون را به آن قسمت تحریک کند و در نتیجه التهاب سریعتر برطرف می شود... - در این بیماری معمولاً انقباض عضلانی و در نتیجه خستگی آن رخ می دهد که با جراحی کمتر و در موارد شدیدتر عضله را کاهش می دهد. چهره فرد قابل بهبود است. #### چه اختلالات یا بیماری هایی با فلج بل اشتباه گرفته می شود؟. - ضربه به سر - بیماری لایم - رشد توده در گوش، مغز یا غده پاراتیروئید - سکته مغزی (در این مورد اقدام پزشکی سریع لازم است) - سندرم رمزی هانت - سندرم گیلن باره - میاستنی گراویس - سارکوئیدوز #### فلج بل چگونه و توسط کدام پزشک تشخیص داده می شود؟. تشخیص این بیماری فقط توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود... به یاد داشته باشید که نباید ناآگاهانه عمل کنید و در مواجهه با هر فلج صورت آن را فلج موقت بل بنامید زیرا اگر علت فلج صورت شما سکته باشد می تواند به سایر نقاط بدن منتقل شود... در نتیجه علت اصلی این فلج باید فوراً توسط پزشک تشخیص داده شود و درمان هایی مانند فیزیوتراپی انجام شود... یکی از تفاوت های این دو بیماری این است که فرد فلج بل نمی تواند پیشانی و ابروهای خود را تکان دهد و این مانند فردی است که سکته کرده است... به یاد داشته باشید که هر چه زودتر التهاب تشخیص داده شود، زودتر تشخیص داده می شود. بیمار به زندگی عادی برمی گردد و از عوارض طولانی مدت این بیماری رنج نمی برد.. بنابراین بلافاصله پس از مشاهده علائم این بیماری و فلج صورت، به متخصص مغز و اعصاب یا متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.. تشخیص این بیماری تشخیص افتراقی است.. برای تشخیص... اگر پزشک مشکوک به این بیماری باشد، سعی می کند در صورت عدم بسته بودن چشم های بیمار، چشم های بیمار را در حین معاینه، بسته و چشم های بیمار را ببندد. انحراف به سمت بالا و خارج ... در سایر معاینات پزشک از شما می خواهد که با حرکاتی مانند بالا بردن ابروها، نشان دادن دندان ها و غیره عضلات خود را حرکت دهید... ممکن است پزشک الکترومیوگرافی نیز انجام دهد... الکترومیوگرافی روشی است که برای بررسی آسیب عصبی و شدت آن استفاده می شود. در این روش الکترودهایی بر روی صورت بیمار گذاشته می شود و فعالیت عصبی هر ناحیه توسط پزشک متخصص اندازه گیری می شود. علاوه بر این، با استفاده از با دستگاه های تصویربرداری مانند ام آر آی یا سی تی اسکن، می توان فهمید که آیا عاملی که باعث فشار روی عصب شده است، توده یا تومور در صورت بوده است یا مواردی مانند شکستگی جمجمه باعث این وضعیت شده است.. این عوارض پس از چند روز ناپدید می شوند. عوارضی مانند: - نفخ و درد شکم - آکنه و جوش - مشکل خواب - خشکی پوست - سردرد و سرگیجه - افزایش اشتها - افزایش تعریق - سوء هاضمه - تغییر در خلق و خوی - حالت تهوع برفک دهان - خستگی به یاد داشته باشید که اگر به این دارو حساسیت دارید و علائمی مانند قرمزی، خارش، تورم صورت و لب‌ها، التهاب، کهیر، تنگی نفس و غیره را نشان دادید، تحت هیچ شرایطی خودتان از آن استفاده نکنید. نحوه انجام تمرینات صورت برای بهبود فلج بل در خانه.. با شروع بهبودی عصب، آرام‌سازی و سفت شدن عضله می‌تواند به دنبال این روند عضلانی را افزایش دهد. - ابروهایتان را بالا و پایین بیاورید، نگه دارید و سپس اخم کنید - بینی تان را چروک کنید، نفس عمیق بکشید و سعی کنید سوراخ های بینی خود را باریک کنید... - گوشه های دهانتان را با لبخند به سمت بیرون بکشید.. - یک طرف دهانتان را با دست بکشید و سعی کنید لبخند بزنید تا تنش کافی در عضلاتتان ایجاد شود... - چشمانتان را محکم باز و ببندید... - سرتان را ثابت نگه دارید و با یک خودکار جلوی چشمانتان را به سمت بالا بکشید تا چشم هایتان را تحریک کنید. یا با انگشت اشاره به پایین... - خود را ماساژ دهید برای جلوگیری از سفت شدن ابروها... - پلک های خود را به آرامی و بدون استفاده از دستان خود باز و بسته کنید.. و سعی کنید چشمان خود را نیمه باز نگه دارید... ### فلج بل چگونه درمان می شود؟.. در بیشتر موارد، علائم فلج بل بدون درمان بهبود می یابد.. با این حال، ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد تا ماهیچه ها قدرت طبیعی خود را به دست آورند.. درمان زیر می تواند به فرد کمک کند: ### داروها - داروهای کورتیکواستروئیدی که التهاب را کاهش می دهند - داروهای ضد باکتری یا ضد ویروسی که ممکن است در صورتی که فلج بل ناشی از یک عامل باکتریایی یا ویروسی باشد، تجویز شوند... - مسکن های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن که می توانند به کاهش درد خفیف کمک کنند.. - قطره چشم ### درمان خانگی - استفاده از چسب چشم (برای خشکی چشم) - ماساژ صورت - تمرینات فیزیوتراپی برای تحریک عضلات صورت ### عوارض بالقوه فلج بل چیست؟ اکثر افراد مبتلا به فلج بل به طور کامل بدون عارضه بهبود می یابند. با این حال، ممکن است در برخی از موارد شدید فلج بل، عوارضی رخ دهد. این موارد شامل موارد زیر است: - ممکن است عصب جمجمه هفتم آسیب دیده باشد.. این عصب عضلات صورت را کنترل می کند... - ممکن است فرد خشکی چشم داشته باشد که می تواند منجر به عفونت چشم، زخم یا حتی نابینایی شود... مثلاً هنگام لبخند زدن چشم ها بسته است.. بهبودی برای افراد فلج بل چگونه است؟. چشم انداز آینده برای افراد مبتلا به فلج بل معمولاً خوب است. دوره نقاهت بسته به شدت و آسیب عصبی می تواند متفاوت باشد. به طور کلی، اگرچه افراد می توانند تا دو هفته پس از علائم اولیه بهبودی را مشاهده کنند، اکثر افراد در عرض 3 تا 6 ماه به طور کامل بهبود می یابند، اگرچه ممکن است برای افراد مبتلا به موارد شدیدتر فلج بل بیشتر طول بکشد. در موارد نادر ممکن است علائم دائمی باشد. فلج خود را ببینید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید... درمان فوری می تواند به سرعت کمک کند دوره نقاهت را بالا ببرید و از هر گونه عارضه ای جلوگیری کنید... ### آیا امکان دارد دوباره فلج بل شوید؟. فلج بل در 4 تا 14 درصد موارد عود می کند...اگر به هر دلیلی عصب شماره هفت که مخصوص صورت است مجددا تحت فشار قرار گیرد ممکن است دوباره دچار فلج بل شوید...پس سعی کنید در چنین مواقعی آرامش خود را حفظ کنید و با مراجعه به پزشک و مصرف داروی فیزیوتراپی و انجام فیزیوتراپی قبل از #پال #پال در اسرع وقت به حالت قبل برگردید... همانطور که گفته شد، علت اصلی فلج بل ناشناخته است و همین عامل، پیشگیری از آن را دشوار می کند، اما می توانید به محض شروع علائم و شروع درمان برای بهبود سریعتر و جلوگیری از آسیب بیشتر عصبی به پزشک مراجعه کنید.. دکتر مجید کیهانی، متخصص مغز و اعصاب در تهران دکتر. کلینیک مغز و اعصاب کیهانی فرد