فحص سرطان عنق الرحم

بواسطة موقع الدكتورة بهناز شرف الدين، أخصائية أمراض النساء والولادة والعقم | 26 مارس 1403هـ

يعد سرطان عنق الرحم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء، ولكن لحسن الحظ يمكن الوقاية منه أو اكتشافه وعلاجه في المراحل المبكرة باستخدام طرق الفحص. يتضمن فحص سرطان عنق الرحم اختبارات تتحقق من التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم بحيث يمكن إجراء العلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. تقلل هذه العملية بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان وتساهم في صحة المرأة على المدى الطويل. في هذه المقالة، نتناول أهمية الفحص والطرق المتاحة والأسباب التي تجعل الأطباء يوصيون به بانتظام.

تعتمد توصيات فحص سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة على مراجعات منهجية للأدلة من قبل المنظمات الطبية والدعوية الكبرى مثل فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF)، وجمعية السرطان الأمريكية (ACS)، والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). وبمرور الوقت، تم إنشاء تنسيق عام بين هذه المنظمات فيما يتعلق ببدء الفحص ونهايته والفترات الزمنية لأدائه. على الرغم من عدم وجود مبادئ توجيهية واحدة لتوجيه الفحص بشكل كامل في الولايات المتحدة، فإن قانون الرعاية الميسرة (ACA) يتطلب أن يغطي برنامج Medicaid وخطط التأمين الصحي الخاص الجديدة الخدمات الوقائية من الدرجة A أو B من USPSTF، بما في ذلك فحص سرطان عنق الرحم. ليس لديهم تاريخ من سرطان عنق الرحم أو آفات سابقة للتسرطن عالية الجودة. • لا يخضعون حالياً للمتابعة الدقيقة للحصول على نتيجة غير طبيعية حديثة. • لا يعانون من نقص المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). قم بتضمين اختبارات علم الخلايا التقليدية أو السائلة (مسحة عنق الرحم). • بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، يمكن استخدام اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المعتمدة للكشف عن الأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

فترات الفحص الموصى بها

1. من 21 إلى 29 سنة: يوصى بإجراء اختبار الخلايا (مسحة عنق الرحم) كل 3 سنوات. 2. من 30 إلى 65 سنة: هناك ثلاثة خيارات: • فحص الخلايا كل 3 سنوات. • اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وحده كل 5 سنوات. • إجراء اختبار مشترك (علم الخلايا وفيروس الورم الحليمي البشري) كل 5 سنوات. بعد الإزالة الكاملة للرحم (استئصال الرحم مع إزالة عنق الرحم)، يكون الفحص ضروريًا فقط إذا كان هناك تاريخ من الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN 2 أو أعلى) أو سرطان غدي في الموقع خلال العشرين عامًا الماضية. إذا بقي عنق الرحم بعد استئصال الرحم (استئصال الرحم فوق العضد)، فيجب إجراء اختبارات عنق الرحم في الموعد المقرر. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إفرازات مخاطية قيحية، يجب فحص الخلايا بعد تنظيف الإفرازات باستخدام قطعة قطن مغموسة في محلول ملحي. • إن وجود الثآليل التناسلية الخارجية وحده لا يتطلب إجراء فحص متكرر. • لجمع عينات أكثر دقة من الخلايا، يوصى باستخدام أدوات مثل الفرشاة الخلوية. • في حالة وجود نتائج غير طبيعية: يتم إدارتها وفقًا للإرشادات المنشورة. • بعد ظهور نتيجة غير طبيعية، يفضل إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار المشترك (فيروس الورم الحليمي البشري وعلم الخلايا) بدلاً من اختبار علم الخلايا وحده. • يجب على مقدمي الرعاية الصحية تقديم المشورة للمرضى بشأن النتائج غير الطبيعية. يجب إجراء الفحص لجميع الأشخاص الذين لديهم عنق الرحم، بغض النظر عن ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسية (على سبيل المثال، الأشخاص المثليين أو ثنائيي الجنس أو المتحولين جنسياً). سرطان عنق الرحم وتقليل نسبة الإصابة والوفيات بهذا المرض.

الاستشارة

قد يعتقد الناس أن اختبار الخلايا (مسحة عنق الرحم) أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري يبحث في حالات أخرى غير سرطان عنق الرحم أو قد يتم الخلط بينه وبين النتائج غير الطبيعية. يلعب مقدمو الرعاية الصحية، المعروفون كمصادر موثوقة للمعلومات حول عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ونتائج الاختبارات غير الطبيعية، دورًا مهمًا في تثقيف المرضى حول فيروس الورم الحليمي البشري وتعديل التأثيرات النفسية الاجتماعية للنتائج غير الطبيعية. يجب أن تتضمن الاستشارة شرحًا للمخاطر والشكوك وفوائد الفحص.

الآثار النفسية للنتائج غير الطبيعية

يمكن أن تؤدي نتائج علم الخلايا غير الطبيعية أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي إلى القلق والتوتر والخوف والارتباك على المدى القصير. قد تقلل هذه الحالة من قدرة المريض على فهم المعلومات وتذكرها وتخلق عائقًا أمام متابعة الرعاية. أيضًا، يمكن أن تؤدي نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابية إلى خلق مخاوف بشأن الشريك الجنسي، والقلق بشأن الإفصاح، ومشاعر الذنب، والغضب، والوصمة الاجتماعية.

أساليب الاستشارة لفيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي • عرض محايد وغير وصم: يجب على مقدمي الخدمة شرح نتيجة فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابية في سياق غير وصم ومحايد والتأكيد على الطبيعة المشتركة، بدون أعراض، والعابرة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. • المشاركة بين الشركاء: أكد على أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري يتم مشاركتها بشكل شائع بين الشركاء وأن المصدر الدقيق للعدوى لا يمكن تحديده في كثير من الأحيان. • رد الفعل المتأخر: اشرح أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري قد يصبح إيجابيًا بعد سنوات من التعرض الأولي، بسبب إعادة تنشيط العدوى الكامنة لدى كل من الشركاء الجنسيين (الذكور والإناث). • صحة الشريك الذكر: لا ينبغي أن تسبب الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري قلقًا بشأن صحة الشريك الذكر.

التواصل الفعال حول النتائج

يجب على مقدمي الخدمة شرح معنى نتائج اختبار الخلايا وفيروس الورم الحليمي البشري بوضوح للمرضى وتقديم المعلومات الضرورية حول الخطوات التالية للفحص أو المتابعة.

استشارة حول التدخين • فحص التدخين: يجب على مقدمي الخدمة فحص المرضى للتأكد من عدم تدخينهم وتقديم المشورة بشأن الإقلاع عن التدخين. • تأثير التدخين على تطور سرطان عنق الرحم: اشرح أن التدخين (النشط أو السلبي) يمكن أن يساهم في تطور سرطان عنق الرحم داخل الظهارة (CIN). يرتبط التدخين أيضًا بسرطان الخلايا الحرشفية عنق الرحم لدى النساء المصابات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أو 18.

الغرض من الاستشارة

يمكن أن تساعد الاستشارة الفعالة في تقليل القلق وزيادة وعي المريض وتحسين رعاية المتابعة ومنع سوء الفهم وتمكين المرضى من إدارة حالاتهم.

تعزيز فحص سرطان عنق الرحم

يمكن للعيادات استخدام الأدلة القائمة على الأدلة التدخلات. استخدمي الإرشادات الخاصة بفريق عمل الخدمات الوقائية المجتمعية لتعزيز فحص سرطان عنق الرحم في مجتمعاتهن. تتوفر الموارد الكاملة لهذه التدخلات على الرابط التالي: إرشادات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية المجتمعية.

زيادة طلب المجتمع على الفحص

يمكن أن يؤدي تنفيذ التدخلات التي تزيد من طلب المجتمع على الفحص إلى تحسين تغطية الفحص. وتشمل هذه التدخلات ما يلي: • تذكير المرضى: إرسال رسائل تذكير حول وقت الفحص. • تحفيز المرضى: تقديم حوافز مالية أو غير مالية لتشجيع الناس على إجراء الفحص. • التعليم: عقد اجتماعات جماعية تعليمية أو مشاورات فردية لزيادة الوعي. • وسائل الإعلام: استخدام وسائل الإعلام المحلية للتعريف بأهمية الفحص.

زيادة وصول المجتمع إلى الفحص

التدخلات التي تزيد من إمكانية الوصول تسهيل الفحص، بما في ذلك: • تقليل العوائق الهيكلية: مثل تبسيط عملية الذهاب إلى العيادات أو توسيع ساعات عمل مراكز الفحص. • خفض التكاليف: خفض التكاليف المتعلقة بالفحص للمرضى من خلال برامج الدعم أو التأمين. وتشمل هذه: • التقييم والتغذية الراجعة: مراجعة أداء الأطباء وتقديم التغذية الراجعة لهم. • تقديم الحوافز: مثل الحوافز المالية أو المهنية للأطباء والعاملين في العلاج. • تذكير الأطباء: إرسال تذكيرات إلى الأطباء لفحص المرضى.

الموارد التعليمية

تتوفر المواد المطبوعة والمواد عبر الإنترنت لتعزيز الوعي حول فحص سرطان عنق الرحم على الروابط التالية: • CDC: فحص سرطان عنق الرحم • CDC: حقائق وكتيبات عن فيروس الورم الحليمي البشري

دور أدلة المرضى

يمكن لأدلة المرضى أن تلعب دورًا فعالًا في تحسين فحص ومتابعة الحالات غير الطبيعية النتائج. يمكنهم إبلاغ المرضى بتوقيت الفحص، والخطوات اللازمة بعد النتائج غير الطبيعية، وأهمية استمرار الرعاية والمساعدة في إزالة العوائق الموجودة.

الاستنتاج

يمكن أن يؤدي تنفيذ هذه التدخلات متعددة الأوجه، بما في ذلك زيادة وعي المجتمع ووصوله إلى خدمات الفحص وتحسين توفير هذه الخدمات من قبل طاقم العلاج، إلى زيادة تغطية فحص سرطان عنق الرحم والنتائج الصحية المتعلقة بذلك بشكل فعال. تحسين المرض.

رسائل رئيسية حول فحص سرطان عنق الرحم

عند تقديم المشورة للمرضى حول فحص سرطان عنق الرحم، يجب على مقدمي الخدمة ذكر النقاط التالية: الوقاية من سرطان عنق الرحم: يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم عن طريق اختبارات الفحص المنتظمة مثل مسحة عنق الرحم (علم الخلايا) واختبار فيروس الورم الحليمي البشري. يجب أن يبدأ الأشخاص المعرضون لخطر معتدل بإجراء اختبارات علم الخلايا بدءًا من سن 21 عامًا. دور اختبارات الفحص: اختبار علم الخلايا: يمكن لهذا الاختبار تحديد خلايا عنق الرحم غير الطبيعية التي قد تتحول إلى سرطان مع مرور الوقت. • اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: يكشف هذا الاختبار عن وجود عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في عنق الرحم ويمكن استخدامه بمفرده أو في نفس الوقت كاختبار علم الخلايا (كاختبار) للأشخاص 30 يستخدم حتى عمر 65 عامًا. • اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الانعكاسي: بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا والذين تم الإبلاغ عن نتائج علم الخلايا لديهم على أنها خلايا حرشفية غير طبيعية من أصل غير محدد (ASC-US)، يتم استخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كمتابعة. • أهمية النتائج الإيجابية في الفحص: تشير النتائج الإيجابية لاختبارات علم الخلايا وفيروس الورم الحليمي البشري إلى وجود آفات سابقة للتسرطن في عنق الرحم والتي عادة ما تكون بدون أعراض حتى تصبح غازية. المتابعة المناسبة ضرورية لمنع حدوث سرطان عنق الرحم. • خصائص الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري: عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي عدوى شائعة غالباً ما يسيطر عليها الجسم دون الحاجة إلى تدخل طبي. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي لا يعني السرطان. نصائح بشأن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بين الشركاء: عادة ما تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مشتركة بين الشركاء، وفي كثير من الأحيان لا يمكن تحديد مصدرها الدقيق. قد يكون اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا بعد سنوات من التعرض الأولي بسبب إعادة تنشيط العدوى الكامنة لدى كلا الشريكين (الرجال والنساء).

يمكن أن تساعد هذه الرسائل المرضى على فهم أهمية الفحص ونتائج الاختبار وإجراءات ما بعد الفحص بشكل أفضل، وتقليل القلق. ويساء فهمها.

إدارة الشريك الجنسي

إن فائدة إبلاغ الشركاء الحاليين والمستقبليين عن نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابية غير واضحة. لكن الرسائل التالية يمكن أن تكون مفيدة في تقديم المشورة للشركاء الجنسيين: • لا حاجة لإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للشركاء: لا يحتاج الشركاء الجنسيون إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري. • انتقال فيروس الورم الحليمي البشري بين الشركاء: عادة ما يتم تبادل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بين الشركاء. ولذلك، فإن الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بفيروس الورم الحليمي البشري من المحتمل أيضًا أن يصابوا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. • فحص الشريكات: يجب فحص شركاء الرجال الذين كانوا على اتصال مع امرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وفقًا لفترات الفحص للنساء المعرضات لخطر معتدل. لا يوجد دليل على أن الفحص المتكرر مفيد. • استخدام الواقي الذكري: قد يقلل استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح ومستمر من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ويساعد في تقليل الوقت الذي يستغرقه شفاء العدوى لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك: • يمكن أن يصيب فيروس الورم الحليمي البشري مناطق من الجسم لا يغطيها الواقي الذكري. لذلك، قد لا يحمي الواقي الذكري بشكل كامل من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

رسائل إضافية: بالإضافة إلى هذه الرسائل، يمكن أيضًا أن تكون استشارات الأشخاص المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري (في قسم الاستشارة) مفيدة للشركاء.

توصيات للفحص في مجموعات سكانية محددة

الحمل: يجب فحص النساء الحوامل في نفس الفترات الزمنية الموصى بها للأشخاص غير الحوامل. يمكن استخدام أدوات مثل المسحات أو ملاعق أير أو الفرشاة الخلوية لجمع عينات لاختبار علم الخلايا أثناء الحمل. سنة واحدة بعد بدء النشاط الجنسي، ولكن في موعد لا يتجاوز 21 عامًا.

• الفحص لدى الأشخاص النشطين جنسيًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

• يجب إجراء الفحص في وقت التشخيص الأولي لفيروس نقص المناعة البشرية.

• طرق الفحص:

• استخدام علم الخلايا التقليدي أو السائل (اختبار مسحة عنق الرحم).

• لا يُنصح بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

• يمكن إجراء الاختبار (علم الخلايا وفيروس الورم الحليمي البشري) للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.

• فترات الفحص:

• يوصى بالفحص السنوي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

• بعد 3 سنوات من النتائج الطبيعية المتتالية في علم الخلايا أو الاختبار، يمكن زيادة الفاصل الزمني للفحص إلى كل 3 سنوات.

• يتم إجراء فحص مدى الحياة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ضروري.

إرشادات إضافية:

يجب على مقدمي الخدمة الرجوع إلى دليل الوقاية والعلاج من حالات العدوى الانتهازية لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للحصول على إرشادات إضافية حول فحص سرطان عنق الرحم وإدارة النتائج لدى هؤلاء الأفراد.

فحص المراهقين

• ارتفاع معدل انتشار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا: عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان الحرشفية داخل الظهارة من المرجح أن تتكرر حالات SILs الناتجة تلقائيًا عند المراهقين أكثر من البالغين الأكبر سناً. لهذا السبب، لا يُنصح بإجراء فحص سرطان عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري للمراهقين ذوي المناعة (غير الذين يعانون من نقص المناعة).

• يعد هذا الفحص ضروريًا بسبب المعدل المرتفع لتطور الخلايا غير الطبيعية لدى المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري لفحص سرطان عنق الرحم

تُستخدم الاختبارات السريرية لفيروس الورم الحليمي البشري للأغراض التالية:

1. فحص سرطان عنق الرحم كاختبار أولي. 2. إلى جانب اختبار الخلايا لفحص سرطان عنق الرحم.

3. فحص آفات خلوية غير طبيعية محددة.

4. متابعة نتائج الفحص غير الطبيعية.

5. المتابعة بعد التنظير المهبلي الذي لم يتم فيه اكتشاف CIN 2 أو CIN 3.

6. المتابعة بعد علاج مسببات سرطان عنق الرحم.

ملاحظات مهمة حول اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري:

• هذه الاختبارات معتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء فقط لعينات عنق الرحم ولا ينبغي استخدامها لعينات الفم أو المستقيم. لا يُنصح بإجراء الاختبار لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة (غير السرطانية) مثل النوعين 6 و11.

الاختبارات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء

• اختبار Cobas 4800 HPV واختبار Onclarity HPV:

• لديهم القدرة على اكتشاف 14 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للسرطان (بما في ذلك الأنواع 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، و 68). • يمكنهم أيضًا اكتشاف النوعين 16 و 18 بشكل منفصل.

• تمت الموافقة على هذه الاختبارات للفحص الأولي لسرطان عنق الرحم.

• اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الأخرى (مثل Hybrid Capture 2، وCervista، وAPTIMA):

• تمت الموافقة على استخدامها بالتزامن مع اختبار الخلايا أو لتقييم بعض نتائج علم الخلايا غير الطبيعية.

• لا ينبغي استخدام هذه الاختبارات للفحص الأولي لفيروس الورم الحليمي البشري.

الحالات غير الموصى بها لفيروس الورم الحليمي البشري الاختبار:

1. اتخاذ قرار بشأن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. 2. اختبار أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة (مثل 6 و11).

3. تقديم الرعاية للأشخاص الذين يعانون من الثآليل التناسلية أو شركائهم. 4. يتم إجراء الاختبار على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا كجزء من الفحص الروتيني لسرطان عنق الرحم. 5. اختبار عينات الفم أو المستقيم.

جمع العينات تلقائيًا لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري

• على عكس علم الخلايا، يمكن للمريض جمع عينات فيروس الورم الحليمي البشري بنفسه وإرسالها إلى مرافق الرعاية الصحية لتحليلها.

• قد يكون جمع العينات تلقائيًا وسيلة لزيادة معدلات الفحص لدى السكان حيث تكون معدلات الفحص منخفضة.

• ومع ذلك، لم تتم الموافقة على هذه الطريقة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ولم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). لا توصي به المنظمات الطبية الأمريكية.

متابعة نتائج اختبار الخلايا غير الطبيعية (Pap) وفيروس الورم الحليمي البشري

توفر إرشادات الإدارة القائمة على المخاطر (ASCCP 2019) لنتائج اختبار الفحص غير الطبيعية لسرطان عنق الرحم والمصابين بالسرطان إجراءات بناءً على بيانات مخاطر المريض وحدود الإجراء السريري. تعتمد هذه الإرشادات على مخاطر تطوير CIN 3 (وليس نتائج الاختبار فقط).

النقاط الرئيسية لإرشادات الإدارة الجديدة:

1. قد تتأخر الإحالة إلى التنظير المهبلي للمرضى ذوي المخاطر المنخفضة:

• إذا كان الاختبار غير طبيعي إلى حد ما (على سبيل المثال، فيروس الورم الحليمي البشري إيجابي بدون آفة ظهارية خبيثة، أو إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري ASC-US، أو إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري LSIL إيجابي) وكان هناك اختبار سلبي لفحص فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار سلبي في السنوات الخمس الماضية، يوصى بالمتابعة لمدة عام واحد بدلاً من التنظير المهبلي.

• الإحالة إلى التنظير المهبلي هي يوصى به في حالة المتابعة لمدة عام واحد، وكانت نتائج اختبار الخلايا غير طبيعية أو إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري.

2. العلاج الفوري للمرضى المعرضين لمخاطر عالية:

• إذا كان علم الخلايا هو HSIL وكان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا للنوع 16، فيفضل LEEP (الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي). التنظير المهبلي والخزعة غير مطلوبين لتأكيد التشخيص.

• إذا لم يتم فحص المريض أو نادرًا ما يتم فحصه (مر أكثر من 5 سنوات منذ الفحص السابق) وكانت نتيجة فحص الخلايا HSIL إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري (بغض النظر عن النوع)، يفضل العلاج باستخدام LEEP.

3. اختبار علم الخلايا للاختبارات الأولية الإيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري:

• إذا تم إجراء الفحص الأولي لفيروس الورم الحليمي البشري وكانت النتيجة إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري، يوصى بعلم الخلايا لتحديد الخطوات التالية للإدارة.

• إذا كان النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا للنوعين 16 أو 18، يوصى بالتنظير المهبلي.

4. إدارة أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18:

• فيروس الورم الحليمي البشري 16: يجب مراعاة أعلى المخاطر والعلاج الفوري للحصول على نتائج HSIL. يوصى بالتنظير المهبلي لجميع الحالات الأخرى.

• فيروس الورم الحليمي البشري 18: يرتبط بشكل كبير بالسرطان (خاصة السرطان الغدي). يوصى بالتنظير المهبلي حتى لو كان اختبار الخلايا طبيعيًا، كما أن أخذ عينات من باطن عنق الرحم مقبول أيضًا.

5. تفضيل فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للمتابعة:

• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أكثر دقة من علم الخلايا وحده في متابعة النتائج غير الطبيعية. • في الحالات التي يوصى فيها بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختباره للمتابعة (كل 3 سنوات)، يتم إجراء علم الخلايا سنويًا فقط. المتابعة بعد علاج الآفات السابقة للتسرطن عالية الدرجة (خلل التنسج المعتدل أو الشديد):

• تشمل الاختبارات الأولية فيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار عند 6 و18 و30 شهرًا.

• للمراقبة طويلة المدى، يتم إجراء الاختبارات كل 3 سنوات. 7. المراقبة لمدة 25 عامًا على الأقل بعد العلاج: • تستمر المراقبة حتى لو كان عمر المريضة أكثر من 65 عامًا.

• في حالة استئصال الرحم، يجب أن يستمر الفحص المهبلي.

أدوات الإدارة الرقمية:

• يمكن أن يساعد استخدام التطبيقات الإلكترونية أو مواقع الويب مثل ASCCP في تسهيل تطبيق هذه الإرشادات.

الخدمات داخل العيادة للمرضى الذين لديهم إمكانية الوصول محدودة:

• قد تكون العيادات التي قد يكون من الصعب الوصول إلى خدمات المتابعة فيها أفضل حالًا من خلال تقديم خدمات التنظير المهبلي والخزعة داخل العيادة.

متابعة نتائج اختبار الخلايا غير الطبيعية (Pap) وفيروس الورم الحليمي البشري

توفر إرشادات ASCCP لعام 2019 إدارة قائمة على المخاطر للنتائج غير الطبيعية لاختبارات الفحص لسرطان عنق الرحم والمسرطنات. تم تصميم هذه الإرشادات بناءً على خطر CIN 3 (الأورام داخل الظهارة العنقية من الدرجة 3) لتحديد التدخلات المناسبة.

النقاط الرئيسية لإرشادات الإدارة:

1. تأجيل التنظير المهبلي للمرضى ذوي المخاطر المنخفضة:

• إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية على الأقل (على سبيل المثال: فيروس الورم الحليمي البشري إيجابي بدون آفة خبيثة، ASC-US HPV إيجابي، LSIL HPV إيجابي) وكان هناك فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار سلبي في السنوات الخمس الأخيرة، يوصى بالمتابعة في عام واحد بدلاً من التنظير المهبلي.

• إذا كانت نتائج علم الخلايا في المتابعة لمدة عام غير طبيعية أو فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية، ويوصى بالإحالة إلى التنظير المهبلي. سيكون كذلك.

2. العلاج السريع للمرضى المعرضين لمخاطر عالية:

• إذا كانت نتيجة HSIL (آفة عالية الجودة داخل الظهارة) ونوع فيروس الورم الحليمي البشري 16 إيجابية، يوصى بـ LEEP (إزالة الآفة الحلقية بالجراحة الكهربائية) بدلاً من التنظير المهبلي مع خزعة.

• إذا لم يتم فحص المريض لأكثر من 5 سنوات وكانت نتيجة علم الخلايا لـ HSIL إيجابية مع فيروس الورم الحليمي البشري، فإن العلاج باستخدام LEEP هو يفضل.

• يوصى باتخاذ قرار مشترك مع المريض، خاصة في حالة عدم وجود خزعة تأكيدية. ينبغي دراسة المخاوف المتعلقة بالسرطان وتأثيرات العلاج على حالات الحمل المستقبلية وإمكانية المتابعة.

3. متابعة اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابية:

• بالنسبة لجميع نتائج فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابية، من الضروري إجراء اختبار الخلايا لتحديد الخطوة التالية.

• إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا للنوع 16 أو 18، يوصى بالتنظير المهبلي.

• بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي بخلاف النوع 16 و18، إذا كان اختبار الخلايا طبيعيًا، يوصى بالمتابعة خلال عام واحد.

4. أولوية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار على علم الخلايا وحده:

• يعتبر اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار الخلايا أكثر دقة من اختبار الخلايا وحده في تحديد المرض.

• إذا تمت التوصية باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختباره على فترات مدتها 3 سنوات، فإن إجراء اختبار الخلايا السنوي يكون كافيًا.

5. المراقبة بعد علاج الآفات السابقة للتسرطن:

• مدة المراقبة: 25 عامًا على الأقل بعد العلاج، حتى لو تجاوز عمر المريض 65 عامًا.

• الاختبار الأولي: فيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار في الأشهر 6 و18 و30.

• المراقبة طويلة المدى: كل 3 سنوات لفيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار، وسنويًا لعلم الخلايا.

6. الفحص المهبلي بعد استئصال الرحم:

• يجب أن يستمر الفحص المهبلي إذا خضعت المريضة لعملية استئصال الرحم أثناء المراقبة.

اقتراحات للعيادات:

• يجب على العيادات التي قد يكون لدى المرضى فيها ضعف الالتزام بالمتابعة توفير خدمات التنظير المهبلي والخزعة الداخلية لضمان الوصول إلى الرعاية المناسبة.

التقنيات المساعدة:

• الأدوات الإلكترونية، بما في ذلك تطبيقات ASCCP ومواقع الويب،

سؤال اسأل نفسك دكتور شرف الدين, متخصص في أمراض النساء والولادة والعقم وأطفال الأنابيب. للأسئلة الجديدة يرجى الانتقال إلى الصفحة

انتباذ بطانة الرحم هو حالة تنمو فيها الأنسجة المشابهة لتلك التي تغطي الجزء الداخلي من الرحم، وتتكاثر وتؤدي وظائفها في مناطق أخرى من الجسم، وخاصة أعضاء الحوض... (اضغط على الرابط أدناه للمتابعة)

ما هو بطانة الرحم؟

مباشر على الانستجرام - كورونا والحمل الاثنين 26 أكتوبر الساعة 8:30 مساءً

هل يمكن أن تؤثر إصابات فيروس كورونا على دورتك الشهرية؟

تأثيرات الوزن على الخصوبة الطبيعية

تجميد الأجنة وتخزينها الحفظ بالتبريد

اختبار الحمض النووي الجنيني الخالي من الخلايا

نقص فيتامين د >>> href="https://pezeshkatfal.com/%d8%b3%d9%88%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%aa-%d8 %b4%d9%85%d8%a7-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d8%b2%d8%b4%da%a9-%d9%85%d8%aa%d8%ae %d8%b5%d8%b5-%d8%a7%d8%b7%d9%81%d8%a7%d9%84-%da%a9%d9%88%d8%af%da%a9%d8% a7%d9%86-%d9%88/%d9%be%d8%b1%d8%b3%d8%b4-%d8%ac%d8%af%db%8c%d8%af">سؤال من طبيب أطفال الدكتور كارامبين هو عضو هيئة تدريس وأستاذ مشارك في جامعة جيلان وأخصائي طب الأطفال في رشت. للأسئلة الجديدة يرجى الذهاب إلى الصفحة سؤال أحيل من طبيب الأطفال.

href="https://pezeshkatfal.com/">أحدث مقالات د. الكرم بين أطباء الأطفال والرضع

• التفضيل عند الأطفال | الأعراض والمواد المحظورة والوقاية طبيب الأطفال في رشت
• نوبات الحمى | الدليل الكامل للأهل أخصائي طب الأطفال في رشت
• حبيبي | السبب وعلامات الخطر والعلاج طبيب أطفال في رشت
• قيء الأطفال | السبب والأعراض والعلاج طبيب الأطفال في رشت
• اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أو اليرقان | الأعراض والعلاج ومدة الإحالة إلى طبيب الأطفال في رشت

• مقالات دیگر از الدكتور بريناز شاراف الدين

  

  هل ستقضي فترة من الزمن على الضربات التي تتلقاها؟ - دکتر شرف‌الدین

  هل تم تحديد ما هي طرق الاتصال بك؟ بواسطة وبسايت دکتر بهناز شرف الدین خبير زنان، زايمان ونازاي | مهر ۱۴, ۱۴۰۰ بعض خانمها بعد أن أبتلا عفوًا عن ناشی کووید ١٩ ١٩ خونریزی غیرطبیع گزارش م‌کنند؛ لقد أصبح ال...

  

  لايو اينستاگرام - کرونا و بارداری | دوشنبه ۲۶ شهر، ساعة ۸:۳۰ شب

  لايو اینستاگرام – کرونا وبارداری | دوشنبه ۲۶ شهر، ساعة ۸:۳۰ شب بواسطة وبسایت دکتر بهناز شرف الدین الخبير زنان، زایمان و نازایی | مهر ۲۲, ۱۴۰۰دوشنبه ۲۶ شهر، ساعة ۸:۳۰ شب، لايو اينستاگرامكرونا و بارداری...

  

  تأثيرات الوزن على الخصوبة الطبيعية - دكتورة بهناز شرف الدين - أخصائية أمراض النساء والولادة والعقم

  +98 13 33 755 315تأثيرات الوزن على الخصوبة الطبيعية بقلم موقع الدكتورة بهناز شرف الدين أخصائية أمراض النساء والولادة والعقم | شهريور 31, 2017تأثيرات الوزن وصلت إلى الاستنتاج من الآثار السلبية للسمنة ع...

  

  ما هي الكتلة الصدى؟ معنى الكتلة الصدى في الموجات فوق الصوتية الطبية - موقع طبيب أمراض النساء

  +98 13 33 755 315ما هي الكتلة الصدى؟ بقلم د. بهناز شرف الدين أخصائية أمراض النساء والتوليد | 19 أغسطس 2017ما هي الكتلة الصدى؟ تعني الصدى إرجاع الصدى أو عكسه، مثل عودة الإشارة أثناء الفحص بالموجات فوق...

  

  ما هو التهاب بطانة الرحم؟ - موقع طبيب النساء - د.بهناز شرف الدين

  +98 13 33 755 315ما هو التهاب بطانة الرحم؟ بواسطة موقع الدكتورة بهناز شرف الدين أخصائية أمراض النساء والولادة والعقم | 1 مارس 2018بطانة الرحم هي حالة يكون فيها النسيج مشابهًا لما يبطن الرحم ويغطي أجزا...

  

  فيروس كورونا الجديد (COVID 19) أثناء الحمل - طبيب أمراض النساء

  +98 13 33 755 315فيروس كورونا الجديد (COVID 19) أثناء الحمل بواسطة موقع الدكتورة بهناز شرف الدين، أخصائية أمراض النساء والتوليد والعقم | 12 أبريل 2019 هل النساء الحوامل معرضات للخطر؟ هل لديهم مرض كوفي...

  

  ما هو فيروس الورم الحليمي البشري أو HPV وما هي طرق الوقاية منه؟

  ما هو فيروس الورم الحليمي البشري أو HPV وما هي طرق الوقاية منه؟ بواسطة موقع الدكتورة بهناز شرف الدين أخصائية أمراض النساء والولادة والعقم | 5 يوليو 1403هـ فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الح...

  

  ما هي الجراحة بالمنظار؟ هل تنظير البطن أفضل؟ دكتور شرف الدين، طبيب أمراض النساء

  +98 13 33 755 315 ما هي الجراحة بالمنظار؟ هل المنظار أفضل؟ بقلم موقع الدكتورة بهناز شرف الدين أخصائية أمراض النساء والولادة والعقم | 9 أغسطس 1402تتمتع الجراحة بالمنظار أو الجراحة طفيفة التوغل بالعديد...

  

  أسئلة شائعة حول فيروس الورم الحليمي البشري رشت أمراض النساء

  +98 13 33 755 315أسئلة شائعة حول فيروس الورم الحليمي البشري | رشت أمراض النساء بواسطة موقع الدكتورة بهناز شرف الدين أخصائي أمراض النساء والولادة والعقم | Ardibehesht 15, 1404 قائمة الأسئلةما هو فيروس...