RTMS چیست؟. تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) یک شکل غیرتهاجمی از تحریک مغز بر اساس اصل القای الکترومغناطیسی میدان الکتریکی است که اولین بار توسط بارکر و همکاران معرفی شد... در TMS، یک سیم پیچ مغناطیسی روی پوست سر قرار می گیرد که برای رساندن یک پالس کوتاه و جریان بالا به ناحیه هدف مغز استفاده می شود. فعال کردن قشر مغز نورون ها در عمق 1.5 تا 3.0 سانتی متر است.. مقاله مرتبط: کاربردهای درمانی تحریک مغناطیسی مغز مکانیسم درمانی rTMS چیست؟ انواع TMS شامل موارد زیر است: - TMS تک پالسی که در آن یک پالس به قسمت خاصی از قشر مغز اعمال می شود ... - TMS دو پالس که در آن دو پالس تک پالس با فاصله زمانی کوتاه از یکدیگر به قشر مغز اعمال می شود ... - TMS تکراری (rTMS) که در آن گروهی از پالس ها به قشر مغز اعمال می شود، دوره زمانی مشخصی از TMS استفاده می شود. پاسخ قشر مغز را ارزیابی کنید، در حالی که از TMS زوجی برای بررسی اتصالات قشر مغز و همچنین تعاملات مهاری و تحریکی در قشر مغز استفاده می شود. TMS تکراری (rTMS) این توانایی را دارد که تغییراتی در فعالیت مغز ایجاد کند که بیشتر از دوره تحریک طول بکشد... کار؟ این شامل سیگنال دهی ترانس سیناپسی به مناطقی است که از نظر آناتومیک یا عملکردی به محل تحریک متصل هستند، و اثربخشی آن به پارامترهای مختلفی از جمله فرکانس، مدت و شدت rTMS بستگی دارد. برای مثال، rTMS فرکانس پایین (LF-rTMS) (≤1 هرتز) بیش از فرکانس بالای قشر حرکتی نشان داده شده است. (HF-rTMS) (> 1 هرتز) منجر به افزایش تحریک پذیری قشر نخاعی می شود. علاوه بر این، به نظر می رسد rTMS تغییراتی را در تحریک پذیری عصبی، متابولیسم، و جریان خون به طور مستقیم در ناحیه هدف و مناطق به هم پیوسته آن ایجاد می کند. در نهایت، تصور می شود که اثرات پس از آن منعکس کننده تغییرات در عملکرد سیناپسی است که به عنوان تقویت طولانی مدت شناخته می شود (DLT) rTMS تعادل LTP/LTD را که زیربنای چندین عملکرد شناختی مانند حافظه و یادگیری است، تغییر می دهد... علاوه بر LF-rTMS و HF-rTMS، تحریک انفجاری تتا (TBS) یک پروتکل rTMS نسبتا توسعه یافته را تشکیل می دهد که تصور می شود انعطاف پذیری سیناپسی را ارتقا می دهد.. TBS نوعی تحریک با فرکانس بالا، با پالس‌هایی با شدت بالا است. این زیرآستانه است که معمولاً حدود 80 درصد آستانه حرکتی (MT) است و می‌تواند متناوب یا پیوسته باشد (به ترتیب iTBS یا cTBS)... پروتکل متناوب به طور کلی برای افزایش تحریک پذیری در نظر گرفته می‌شود که در آن پتانسیل‌های حرکتی برروی کورتکس تأثیر می‌گذارد. به طور کلی تصور می شود که ترکیبی از اثرات بازدارنده و تقویت کننده... به طور کلی، توانایی اصلاح مدارهای عصبی هدفمند با حداقل اثرات نامطلوب و درد کم یا بدون درد، rTMS را به یک جایگزین جذاب برای درمان شرایط مختلف، از جمله مواردی که بر حرکت تاثیر می گذارند، تبدیل می کند... بنابراین، استفاده از آن در محیط های بالینی از زمان معرفی آن در سال 1985 به طور گسترده ای گسترش یافته است، به عنوان یک اختلال روانی پذیرفته شده در حال حاضر یک گزینه درمانی گسترده برای ... با این حال، از آنجایی که درمان های دارویی و غیر دارویی برای اختلالات حرکتی اغلب ثابت شده است که بی اثر هستند، rTMS توجه روزافزونی را به خود جلب کرده است... اختلالات حرکتی مرتبط با rtMS قابل درمان هستند. به طور کلی، اختلالات و بیماری های زیر را می توان با استفاده از rtms درمان کرد: - بیماری پارکینسون (PD) - اختلال تیک (TS) - دیستونی - لرزش اساسی (ET) - فلج فوق هسته ای پیشرونده (PSP) - بیماری هانتینگتون (HD) ### بیماری پارکینسون (PD) PD یک اختلال دژنراتیو مزمن مغزی است که با انحطاط نورون های دوپامینرژیک در جسم سیاه (SNPc) که منجر به حالت هیپوکینتیک سفت و سخت می شود مشخص می شود... این بیماری با لرزش، سفتی، برادی کینزی و ناپایداری مشخص می شود... مقاله مرتبط: درمان پارکینسون با rtms #### علائم حرکتی پارکینسون PD بر اساس TMS بیشترین مطالعه شده اختلال حرکتی است، به ویژه در درمان علائم حرکتی.. در ابتدا، داروهایی مانند لوودوپا یا آگونیست‌های دوپامینرژیک می‌توانند این علائم را کنترل کنند، اما با پیشرفت بیماری، اثر این داروها کاهش می‌یابد. ناهنجاری‌ها در گانگلیون‌های قاعده‌ای تالاموس مسئول علائم PD هستند. قشر پیش حرکتی (PMC) و قشر حرکتی تکمیلی (SMA)، چندین مطالعه از rTMS برای بهبود عملکرد مغز در PD استفاده کرده‌اند... بسته به هدف، تحریک قشر مغز برای بهبود عملکرد حرکتی یا سایر علائم مرتبط با PD، مانند افسردگی... rTMS نتایج امیدوارکننده‌ای را در بهبود راه رفتن و سایر علائم حرکتی نشان داده است، ارائه یک جایگزین درمانی با توانمندی r-freequency برای HMS. فعالیت قشر مغز را تعدیل می کند و گزارش شده است که فواید قابل توجهی برای عملکرد حرکتی عمومی در PD دارد... بیماران مبتلا به PD تحت درمان با rTMS با فرکانس پایین عملکرد سرعت روانی حرکتی را بهبود می بخشد... بهبودها در حالت بدون دارو بیشتر است... مطالعات در بیماران مبتلا به PD نشان داده است که یک جلسه rTMS می تواند برخی یا همه علائم حرکتی را بهبود بخشد و تکرار اثرات حرکتی در یک جلسه حداقل 20 تا 30 دقیقه می تواند منجر شود... rTMS در فرکانس 5 اعمال می شود هرتز به ناحیه پای قشر حرکتی بهبودهایی را در راه رفتن نشان داده است... #### علائم غیر حرکتی PD علائم غیرحرکتی اغلب در بیماران مبتلا به PD دیده می شود. این علائم شامل هذیان، افسردگی، اختلالات بینایی، دوبینی، اختلالات روده و مثانه، خواب آلودگی در طول روز، رویاهای واضح، پاراخوابی، از دست دادن بویایی و چشایی، سرگیجه ارتواستاتیک و غیره است. PD.. (TS) سندرم تورت (TS) یک اختلال عصبی مزمن با شروع دوران کودکی است که با تیک های حرکتی و صوتی متعدد مشخص می شود.. بسیاری از کودکان در سنین نوجوانی بهبود می یابند، با این حال، برخی از بزرگسالان مبتلا به TS همچنان علائم شدید و ناتوانی قابل توجهی را تجربه می کنند. پاتوفیزیولوژی دارای تیک های غیرارادی هستند... rTMS با فرکانس های 1 هرتز و 15 هرتز در بزرگسالان مبتلا به TS استفاده شده است... در این درمان، بدتر شدن تیک ها یا سایر حرکات غیر ارادی دیگر وجود نداشت و در نتیجه، استفاده از rMST به طور کامل ایمن است. در بیماران TS ... ### دیستونی تحریک پذیری قشر مغز قشر حرکتی و ساقه مغز در بیماران مبتلا به دیستونی افزایش می یابد... مطالعات انجام شده بر روی مغز ناهنجاری هایی را در متابولیسم گلوکز و پرفیوژن نشان داده است... این افزایش تحریک و تسهیل قشر مغز را می توان با rTMS سرکوب کرد و در نتیجه علائم حرکتی را کاهش داد. مطالعات بیش فعالی هسته های عمیق و قشر مخچه را در نسل ET نشان داده است... اختلال عملکرد مسیرهای قشر مخچه (CTC) در پاتوژنز نقش دارد... تحریک مغناطیسی بین جمجمه ای مکرر با فرکانس پایین (1 هرتز) مخچه به طور موثر کاهش خروجی مخچه (GA) را تعدیل می کند. بر روی مخچه به طور قابل توجهی نمره لرزش را با کاهش دامنه لرزش بهبود می بخشد... ### فلج فوق هسته ای پیشرونده (PSP) PSP یک اختلال عصبی پیشرونده است که هنوز درمان خاصی برای آن یافت نشده است. rTMS با فرکانس پایین مخچه دارای اثرات سرکوب‌کننده‌ای است که به عنوان مهار زدایی مخچه (CBI) شناخته می‌شود. این نشان می‌دهد که سلول‌های پورکنژ یا مسیرهای دندانه‌دار (تالاموس) قشر در PSP نقش دارند. بیماران PSP.. پایین ممکن است تعادل را در مدار بازگرداند و برخی از علائم PSP را بهبود بخشد.. همچنین استفاده از rTMS با فرکانس بالا بر روی قشر حرکتی بیماران PSP با تشخیص بالینی منجر به بهبود گذرا در علائم محوری بدون هیچ گونه عوارض جانبی می شود.. ### بیماری هانتینگتون (HD) HD یک فرآیند نوروژنتیکی ناشی از جهش تکرار سه گانه CAG در بازوی کوتاه کروموزوم 4 است که پروتئین هانتینگتین را کد می کند. این طولانی شدن سه گانه CAG گلوتامین را کد می کند و باعث تجمع غیرطبیعی پروتئین درون سلولی می شود که در نهایت منجر به اختلال عملکرد سلول های میتوکندری، اختلال عملکرد سلول های میتوکندری و اختلال عملکرد سلول های A می شود. تحریک پذیری قشر با پایه اختلال عملکرد مدار گانگلیونی.. حرکتی را نشان داده اند... از آنجایی که HD یک اختلال هیپرکینتیک است، rTMS فرکانس پایین برای تحریک قشر مغز می تواند مفید باشد. نتایج مطالعات نشان داده است که استفاده از rTMS با فرکانس پایین (1 هرتز) باعث بهبود حرکات کوریک می شود.. نتیجه گیری با توجه به توضیحات ارائه شده در این مقاله، می توان نتیجه گرفت که rTMS یک گزینه درمانی ایمن و بالقوه برای بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی است. البته تحقیقات فعال در این زمینه همچنان ادامه دارد و در آینده می توان اطلاعات بیشتری برای ارزیابی اثربخشی **تحریک مغناطیسی مغز در درمان اختلالات حرکتی** به دست آورد. مرکز rtms در تهران؟. کلینیک مغز و اعصاب نورعلی مجهز به بهترین مرکز rtms در تهران می باشد که در آن از جدیدترین دستگاه های rtms برای درمان انواع بیماری ها و اختلالات مغزی، اعصاب و روان استفاده می شود...