غالبًا ما يحدث ارتفاع الضغط في القناة الشوكية بسبب النمو غير الطبيعي والمفرط لعظام العمود الفقري وهو أمر شائع عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. كما يمكن ملاحظة نمو العظام المفرط مع تقدم العمر. وتشمل الأسباب الأخرى لهذا المرض الوراثة.
يعتبر استئصال الصفيحة عادة العلاج الأخير بعد العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والحقن داخل القراب.... ويوصى أيضًا باستئصال الصفيحة الفقرية بعد تفاقم الأعراض.
بشكل عام، في الحالات الخفيفة من القرص الفقري، يتم استخدام علاجات غير جراحية، وفي الحالات الشديدة والمصحوبة بأعراض، يتم استخدام جراحة العمود الفقري.
إذا كنت تبحث عن مزيد من المعلومات حول جراحة استئصال الصفيحة الفقرية، فارجع إلى صفحة Instagram الخاصة بـ Dr. محمود يزدان بناهي من البورد أخصائي جراحة الأعصاب والعمود الفقري والغضاريف القطنية.
لماذا يتم إجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية؟ يمكن أن يكون فرط نمو العظام في العمود الفقري مرتبطًا بالقناة الشوكية، وفي هذه الحالة تضيق القناة الشوكية ويتعرض الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية للضغط. يمكن أن يسبب هذا الضغط ألمًا وتنميلًا وضعفًا ينتشر إلى الذراعين أو الساقين.
نظرًا لأن جراحة استئصال الصفيحة الفقرية تعيد القناة الشوكية إلى حالتها الأصلية، فإنها تحسن الألم المنتشر، ولكن الأهم من ذلك أن هذه الجراحة لا تصحح الحالات المسببة للتضيق.
**يُنصح بإجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية في الحالات التالية:**
- الطرق الأقل تدخلًا مثل العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والحقن داخل النخاع لا تؤدي إلى تحسين القرص الفقري في الرقبة والظهر.
- ضعف وتنميل في العضلات مما يجعل من الصعب الوقوف والمشي.
- يؤدي تلف الأعصاب إلى سلس البول والبراز.
في بعض الحالات، يتم إجراء جراحة استئصال الصفيحة كجزء من جراحة إصلاح الفتق.. ويجب على الجراح إزالة أجزاء من الصفيحة للوصول إلى القرص المنتفخ.
جراحة استئصال الصفيحة القطنية
تتضمن جراحة استئصال الصفيحة القطنية إزالة الصفيحة من الجزء الخلفي من عظام الفقرات القطنية من أجل خلق مساحة مناسبة في القناة الفقرية، بالإضافة إلى إزالة الضغط عن الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية في حالات تمزق القرص القطني.
### أعراض تمزق القرص القطني
- الشعور بألم في الساقين
- تصوير الجزء التالف
- الشعور بالضعف والتنميل في الساقين
- شلل في الساقين
- سلس البول والتغوط
عادةً، في حالات القرص القطني الخفيف وتمزق القرص القطني الخفيف، يوصى بالراحة والعلاجات الملطفة، ولكن في الحالات الشديدة والمصحوبة بأعراض فإن جراحة القرص القطني ضرورية.
جراحة استئصال الصفيحة الفقرية للرقبة
تتضمن جراحة استئصال الصفيحة الفقرية العنقية إزالة الجزء الخلفي من عظام فقرات الرقبة بهدف خلق مساحة مناسبة في القناة الشوكية العنقية. وتستخدم هذه الجراحة أيضًا في حالات تمزق القرص العنقي.
### أعراض تمزق القرص العنقي
- ألم شديد في منطقة الرقبة والظهر
- فقدان التوازن والتنسيق
- الشعور بألم وتنميل تدريجي في اليدين
يمكن اعتبار الحالات المذكورة أعلاه الأعراض الأكثر شيوعًا للقرص العنقي وتمزقه... كما هو الحال مع القرص القطني، يوصى بالراحة في القرص العنقي الخفيف، ولكن في الحالات الشديدة من القرص العنقي، يجب النظر في العلاج بجراحة القرص العنقي في أقرب وقت ممكن.
مضاعفات جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
تعد جراحة استئصال الصفيحة إجراء جراحي آمن، ولكن مثل جميع التدخلات الطبية، فإن لهذه الجراحة أيضًا مخاطر، والتي تشمل:
- النزيف
- العدوى
- تكوين الجلطة
- تلف الأعصاب
- تسرب السائل النخاعي
الفرق بين جراحات العمود الفقري
جميع العمليات الجراحية التي تجرى على العمود الفقري يتم إجراؤها بهدف تخفيف الألم وإزالة الضغط عن الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية...ولكن طريقة إجراء كل من هذه العمليات مختلفة...
اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها، قد تكون هناك حاجة إلى نوع آخر من الجراحة.
### استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية
تعد عملية قطع الصفيحة إجراء جراحي بسيط ولا تتضمن سوى إحداث ثقب في الصفيحة، في حين أن عملية استئصال الصفيحة هي إجراء جراحي كبير وتتضمن الإزالة الكاملة لطبقة عظم العمود الفقري.
### استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال القرص
كما ذكرنا، تتضمن عملية استئصال الصفيحة إزالة جزء من العظم الفقري، في حين تتضمن عملية استئصال القرص إزالة جزء من القرص المنتفخ من أجل تخفيف الضغط على الحبل الشوكي.
### ما هي الطريقة الجراحية المناسبة لك؟.. المهم في اختيار الطريقة الجراحية هو استشارة الجراح بشكل كامل لتحديد سبب الألم وتفاصيل ومضاعفات كل نوع من أنواع الجراحة... كيف تستعد لعملية استئصال الصفيحة الفقرية؟.. قبل الجراحة يجب الامتناع عن الأكل والشرب لفترة.... كما يجب التحدث مع طبيبك حول الأدوية التي يجب عليك تناولها والأدوية التي يجب عليك التوقف عنها... ### خلال جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
عادةً ما يتم إجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية تحت التخدير العام، لذلك لن يكون المريض واعيًا أثناء العملية الجراحية.
يقوم فريق التخدير بمراقبة ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب والتنفس ومستوى الوعي أثناء الجراحة.
-يقوم الجراح بإزالة جلد وعضلات الفقرة عن طريق عمل شق في المنطقة المتضررة.... باستخدام أدوات خاصة، تتم إزالة الحد الأدنى اللازم من الصفيحة.... سيكون حجم الشق الجراحي مختلفًا تمامًا وفقًا لحجم المريض وحجم الإصابة....يتم استخدامه في إجراءات جراحية أقل تدخلاً مقارنة بالشقوق الجراحية الأصغر.. -إذا تم إجراء جراحة استئصال الصفيحة كجزء من جراحة استئصال القرص، بعد إزالة الصفيحة، يقوم الجراح أيضًا بإزالة الأجزاء البارزة من القرص.
- بالنسبة للفقرة التي ترتكز على فقرة أخرى أو على العمود الفقري المنحني، قد يتم إجراء دمج فقري لتثبيت الحبل الشوكي. في عملية دمج الفقرات، يقوم الجراح بربط فقرتين أو ثلاث فقرات من العمود الفقري معًا بشكل دائم.. الاتصالات.
- بحسب حالة الإصابة، قد يستخدم الجراح شقًا صغيرًا ومجهرًا للعلاج.
### بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية، يتم نقل المريض إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير لمراقبة التخدير والمضاعفات الجراحية.. وقد يُطلب من المريض تحريك ساقيه وذراعيه.. اعتمادًا على ظروف عمل المريض، قد يحتاج المريض إلى عدة أسابيع للعودة إلى العمل... إذا كانت الجراحة تتضمن دمج الفقرات، فستكون فترة التعافي أطول.
الرعاية اللازمة بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
الإجراء الأكثر أهمية بعد جراحة القرص الفقري هو السيطرة على الألم حتى يتمكن المريض من العودة إلى أنشطته الطبيعية واليومية.. وللسيطرة على الألم يمكن استخدام الأدوية بالإضافة إلى ممارسة النشاط البدني المناسب.... خلال فترة التعافي يجب على المريض تجنب الأنشطة التي تحتوي على حركات مفاجئة ومكثفة.
إن العناية بالجروح الناتجة عن جراحة القرص ضرورية أيضًا لشفاء الجرح بأفضل طريقة وبدون عدوى.
### العلاج الطبيعي بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
يجب البدء بالعلاج الطبيعي بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية في أقرب وقت ممكن لتحسين القدرة على الحركة ومنع المزيد من الإصابات.
يبدأ العلاج الطبيعي عادة بعد 4 إلى 6 أسابيع من إجراء عملية جراحية للرقبة أو القرص الخلفي. إذا كانت هناك مضاعفات بعد هذه العمليات الجراحية، مثل النزيف الشديد أو العدوى، فقد تكون هذه المرة أطول.
قبل القيام بالعلاج الطبيعي، من الضروري التحقق من أشياء مثل التاريخ الطبي، الفحص البدني، القدرة على الحركة، القوة البدنية، التئام الجروح الجراحية، الحالة العصبية، المرونة والأداء للمريض.
بعد مراجعة العناصر المذكورة سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتصميم برنامج خاص للمريض.
### ممارسة الرياضة بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
يعد برنامج التمارين المناسب أحد الإجراءات الضرورية بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية. تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية سيشعرون بتعافي أفضل.
تشمل التمارين الموصى بها بعد جراحة ديسك الرقبة والظهر مجموعة من تمارين الحركة وتقوية العضلات المركزية.. يوصى بالتمارين الهوائية بعد جراحة استئصال الصفيحة لتحسين الصحة العامة.
ويجب أيضًا أن تزداد شدة التدريب بمرور الوقت.
تمارين التمدد مفيدة أيضًا لتحسين مرونة العضلات
### كيف تنام بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية
أنسب طريقة للنوم بعد جراحة العمود الفقري هي النوم على الظهر لأن هذا الوضع يوفر أكبر قدر من الدعم والحماية لمنطقة الجراحة. لتقليل الألم والانزعاج أثناء الاستلقاء على ظهرك، من الأفضل دعم ظهرك وركبتيك بالوسائد...كما يجب وضع يديك بجانب الشخص، لأنه إذا تم وضع اليدين تحت الرأس أو الرقبة، فقد تحدث إصابة. إذا تم إجراء جراحة القرص العنقي، فمن الضروري استخدام وسائد خاصة لتقويم العظام أو أطواق الرقبة أثناء النوم لمنع الحركة المفرطة.
لا يُنصح بالنوم على بطنك بعد إجراء عملية جراحية لقرص الرقبة أو الظهر، ولكن النوم على الجانب ممكن مع الدعم المناسب. ولدعم وضعية النوم على الجانب من الضروري أن يقوم المريض بوضع وسادة بين ركبتيه.
يشير العديد من الأشخاص إلى تحسن ملحوظ في أعراضهم بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية، وخاصة الألم الذي يمتد إلى الذراعين والساقين... وسيكون هذا التحسن أقل إذا كان الشخص يعاني من حالة كامنة مثل التهاب المفاصل.
