ما هو دمج الفقرات القطنية؟.. دمج الفقرات القطنية أو دمج الفقرات القطنية هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج الأمراض المختلفة التي تصيب الظهر أو المنطقة القطنية من العمود الفقري.. يتضمن هذا الإجراء عادةً دمج فقرتين أو أكثر أو ضمهما معًا لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري وتقليل الألم.
الغرض الرئيسي من دمج الفقرات القطنية هو تقليل الألم وتحسين استقرار العمود الفقري وزيادة وظيفة الظهر بشكل عام.... تستخدم هذه الطريقة عادة لعلاج أمراض مثل انفتاق القرص، وعدم استقرار العمود الفقري، وانزلاق الفقار، وتشوهات العمود الفقري مثل الجنف، فتق القرص القطني المتكرر، وأخطر أنواع القرص القطني وأنواع معينة من الأقراص.. المضاعفات والالتهابات يستخدم العمود الفقري كن.
أثناء جراحة العمود الفقري، يقوم الجراح بإجراء شق في أسفل الظهر ويستخدم تقنيات مختلفة للوصول إلى المنطقة المتضررة من العمود الفقري. ثم تتم إزالة القرص أو جزء من الفقرة المتضررة ويتم ربط الفقرات المجاورة ببعضها البعض باستخدام ترقيع عظمي أو براغي أو صفائح معدنية أو قضبان ترقيع مع مرور الوقت. تشكل الفقرة بنية قوية ومستقرة...
يمكن الحصول على العظام المستخدمة للتطعيم في دمج العمود الفقري القطني من مجموعة متنوعة من المصادر، بما في ذلك عظام المريض نفسه (طعم ذاتي)، أو من متبرع (طعم خيفي)، أو مواد صناعية. في الجراحة، غالبًا ما يُفضل الطعم الذاتي لأنه يتمتع بفرصة أفضل لنجاح الدمج. يساعد الوضع الصحيح أثناء عملية الدمج.
بعد الجراحة، يحتاج المرضى عادة إلى بضعة أيام إلى بضعة أسابيع من العلاج في المستشفى اعتمادًا على مدى تعقيد العملية. يختلف وقت التعافي، ولكنه قد يستغرق عدة أشهر إلى سنة حتى يحدث الشفاء التام والاندماج.. يوصى عادةً بالعلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل لتقوية عضلات الظهر وتحسين القدرة على الحركة.
جراحة دمج العمود الفقري
جراحة دمج العمود الفقري القطني هي إجراء لتوصيل أو دمج فقرتين أو أكثر في أسفل الظهر. فيما يلي مزيد من التفاصيل حول جراحة دمج العمود الفقري لمنطقة أسفل الظهر:
قد يوصى بدمج العمود الفقري القطني لحالات مثل مرض القرص التنكسي، أو فتق القرص، أو تضيق العمود الفقري، أو انزلاق الفقار، أو كسر العمود الفقري، أو تشوه العمود الفقري، أو الأورام التي تؤثر على العمود الفقري. يعتمد قرار إجراء الجراحة على شدة الأعراض، ودرجة فشل علاج عدم استقرار العمود الفقري. التقنيات الجراحية: يمكن استخدام تقنيات مختلفة لجراحة الدمج. العمود الفقري المستخدم:
**الدمج القطني الخلفي (PLIF):** في هذا الإجراء، يصل الجراح إلى العمود الفقري من خلال شق في الظهر ويزيل القرص التالف. يتم إدخال طعم عظمي، يؤخذ عادة من حوض المريض، في المساحة الفارغة في القرص. تُستخدم البراغي أو القضبان أو الصفائح المعدنية لتحقيق الاستقرار والانصهار. (TLIF)**: على غرار PLIF، يتضمن هذا الإجراء إزالة القرص التالف وإدخال طعم عظمي في مساحة القرص... ومع ذلك، يتم تنفيذ هذا الإجراء من خلال شق أصغر ولا يجوز للجراح استخدام القضبان أو البراغي.
**الدمج القطني الأمامي (ALIF):** في هذه الطريقة يتم الوصول إلى العمود الفقري من خلال شق في البطن.... وفي هذه الطريقة يتم استخدام الغرسات المعدنية.
- ترقيع العظام: يُستخدم ترقيع العظام عادةً لتعزيز الالتحام بين الفقرات.... وكما ذكرنا، يمكن الحصول على الطعوم من عظام المريض نفسه أو من متبرع بالعظام، أو من مواد اصطناعية مثل البروتينات المتشكلة للعظام.
مضاعفات جراحة الدمج القطني
في جراحة دمج العمود الفقري كأي عملية جراحية أخرى هناك احتمالية حدوث مضاعفات...ولكن نظرا لحساسية هذه الجراحة وقربها من العمود الفقري والحبل الشوكي فإن مضاعفاتها قد تكون أشد بكثير من العمليات الجراحية الأخرى.... وفيما يلي ذكرنا بعض المضاعفات الشائعة بعد هذه الجراحة.
- **العدوى:** هناك خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة أو الطبقات العميقة من العمود الفقري.
توصف المضادات الحيوية عادة قبل الجراحة وبعدها لتقليل هذا الخطر، ولكن لا يزال من الممكن حدوث العدوى وقد تتطلب المزيد من العلاج.
- **النزيف:** تتضمن الجراحة قطع الأنسجة التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.... وفي بعض الحالات، قد يتشكل تجمع للدم يسمى ورم دموي....إذا حدث نزيف كبير، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لمعالجته.
-**تلف الأعصاب:** أعصاب العمود الفقري هي هياكل حساسة قد تتضرر عن غير قصد أثناء الجراحة. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى مجموعة متنوعة من الأعراض بما في ذلك الخدر أو الضعف أو الألم أو التغيرات في الإحساس. معظم تلف الأعصاب مؤقت، ولكن في حالات نادرة، يمكن أن يكون دائمًا.
- ** عدم الالتحام أو داء المفصل الكاذب:** يتضمن دمج العمود الفقري القطني عملية إصلاح العظام.... ومع ذلك، هناك دائمًا خطر الالتحام أو عدم الالتحام.. ويحدث هذا عندما لا تلتحم العظام بشكل صحيح.. وقد يؤدي ذلك إلى ألم مزمن وقد تحتاج إلى عملية جراحية مرة أخرى.
**تدمير الأنسجة القريبة:** يمكن أن تؤدي جراحة دمج العمود الفقري إلى زيادة الضغط على الأسطح المجاورة للعمود الفقري وتسريع التغيرات التنكسية.
-**المضاعفات المتعلقة بالجهاز:** إن استخدام الغرسات المعدنية مثل البراغي أو القضبان أو الألواح ينطوي على مخاطر معينة... تشمل ارتخاء الزرعة أو الكسر أو نقل الأداة إلى أجزاء أخرى أو تهيج الأنسجة المجاورة.
- **جلطات الدم:** أثناء الجراحة وبعدها، هناك خطر حدوث جلطات دموية في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (الانصمام الرئوي).
- **المضاعفات المتعلقة بالتخدير:** كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك مخاطر مرتبطة بالتخدير.. مثل الحساسية أو مشاكل التنفس أو ردود الفعل تجاه الأدوية.
### الألم بعد جراحة دمج الفقرات القطنية
بعد جراحة دمج الفقرات، ستشعر بدرجة معينة من الألم... وفيما يلي، قدمنا مقالًا عن الألم بعد جراحة دمج الفقرات.
- **ألم ما بعد الجراحة:** مباشرة بعد الجراحة، من المحتمل أن تشعر بالألم في موقع الجراحة.... عادةً ما يتم التحكم في هذا الألم باستخدام الأدوية، ويمكن أن تختلف شدته اعتمادًا على عوامل مثل مدى الجراحة وعتبة الألم لدى الفرد.
- **ألم القطع:** قد يكون مكان القطع مؤلمًا ومؤلمًا ومتورمًا.
- **ألم وتيبس العضلات:** تتضمن الجراحة التلاعب بالعضلات والأنسجة الرخوة حول العمود الفقري، مما قد يسبب الألم وتشنج العضلات في أسفل الظهر. وقد يوصف العلاج الطبيعي أو التمارين الخاصة للمساعدة في تحسين وتقليل التواء الظهر.
- **ألم في الساق:** إذا تم إجراء عملية جراحية لتخفيف أعراض ضغط الأعصاب مثل عرق النسا، فقد يتحسن ألم الساق أو يختفي تمامًا بعد الجراحة. ومع ذلك، قد تشعر بألم مؤقت في الساق بسبب الصدمة الناتجة عن الجراحة.
-**تخفيف الألم بشكل كامل:** من المهم ملاحظة أن الجراحة تهدف إلى معالجة حالات محددة في العمود الفقري....بينما يشعر بعض المرضى بتخفيف ملحوظ للألم بعد الجراحة، قد يجد آخرون أن درجة معينة من الألم لا تزال قائمة.
- **الألم الوهمي:** في حالات نادرة، قد يعاني الأشخاص من الألم الوهمي... يشير هذا النوع من الألم إلى إدراك الألم في المناطق التي خضعت لعملية جراحية ولكنها لم تعد موجودة في الجسم... الألم الوهمي ظاهرة معقدة، ولكن يمكن حلها باستشارة أحد المتخصصين.
ممارسة بعد جراحة الانصهار القطني
بعد جراحة دمج العمود الفقري، عليك إعطاء الأولوية لسلامتك واستشارة طبيبك قبل ممارسة أي رياضة... وفيما يلي قدمنا لك بعض الرياضات منخفضة الخطورة والتي لن تسبب لك أي مشاكل إذا تم ممارستها بشكل صحيح.
- **المشي:** يعد المشي من أكثر التمارين أمانًا وسهولة الوصول إليها بعد جراحة دمج العمود الفقري.... ابدأ بالمشي لمسافة قصيرة وقم بزيادة مدة ومسافة المشي تدريجيًا من خلال استعادة القوة والقدرة على التحمل.
- **تمارين منخفضة المخاطر:** يمكن أن تساعد التمارين منخفضة المخاطر، مثل ركوب الدراجات الثابتة واستخدام جهاز السائر المستلقي، في تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية دون وضع الكثير من الضغط على العمود الفقري.
-**تمارين تقوية الجذع:** يمكن أن يساعد تقوية العضلات المحيطة بالقلب في دعم العمود الفقري وتحسين ثباته.
من أمثلة التمارين الأساسية التي يوصى بها غالبًا بعد جراحة الدمج، دعامات البطن اللطيفة، وإمالة الحوض، والألواح المعدلة.
-**تمارين المرونة:** يمكن أن تساعد تمارين التمدد في الحفاظ على المرونة ومنع تصلب العضلات.... وقد يكون التمدد اللطيف لأوتار الركبة وعضلات الورك والظهر مفيدًا.... ومع ذلك، تجنب أي تمدد عدواني أو مفرط يمكن أن يضغط على منطقة الدمج.
رعاية ما بعد الجراحة من الانصهار الفقري
1.... **اتباع تعليمات ما بعد العملية:** اتبع تعليمات الجراح بدقة بعد العملية.... قد تتضمن هذه التعليمات قيودًا على النشاط البدني، والعناية بالجروح، وجداول تناول الأدوية، ومواعيد المتابعة.
2....**إدارة الألم والأدوية:** لإدارة الألم بعد العملية الجراحية، تناول مسكنات الألم الموصوفة حسب توجيهات الطبيب... وإذا لزم الأمر، استخدم كمادات الثلج أو كمادات التدفئة وفقًا لتوجيهات الطبيب.
3....**اعتني بظهرك:** انتبه إلى آليات جسمك وتجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا زائدًا على ظهرك....عند الجلوس أو الاستلقاء، استخدم الوسائد الطبية للحفاظ على المحاذاة الصحيحة وتقليل الضغط على منطقة الجراحة.
4... **العودة التدريجية لممارسة الأنشطة:** استئناف الأنشطة والرياضة تدريجياً حسب موافقة الطبيب.... البدء بالمشي الخفيف وزيادة شدة الأنشطة تدريجياً.
5.... **العلاج الطبيعي:** شارك في برنامج إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية الذي يصفه لك الأخصائي.. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في استعادة القوة والمرونة والحركة.
6....**حافظ على نمط حياة صحي:** تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا لدعم التعافي وتعزيز الصحة العامة....الإقلاع عن التدخين إن أمكن..لأن التدخين يمكن أن يتعارض مع عملية الاندماج..حافظ على وزن صحي لتقليل الضغط على العمود الفقري.
7.... **اتخذ الاحتياطات اللازمة:** تجنب الأنشطة التي تتضمن رفع أشياء ثقيلة أو الانحناء أو الالتواء أو الضغط المفرط على ظهرك.
8..**أبلغ عن أي مخاوف:** إذا كنت تعاني من زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار أو الإفرازات والإفرازات من موقع الشق الجراحي أو الحمى أو أي أعراض أخرى مثيرة للقلق، فاتصل بطبيبك على الفور. يمكن أن يساعد الإبلاغ عن أية مشكلات على الفور في منع المزيد من المضاعفات.
