فشار بالا در کانال نخاعی اغلب به دلیل رشد غیرطبیعی و بیش از حد استخوان های ستون فقرات ایجاد می شود و در افراد مبتلا به آرتریت شایع است. همچنین رشد بیش از حد استخوان با افزایش سن نیز قابل مشاهده است. از دیگر دلایل این بیماری می توان به وراثت اشاره کرد.
لامینکتومی معمولاً به عنوان آخرین درمان پس از درمان های دارویی، فیزیوتراپی و تزریق داخل نخاعی در نظر گرفته می شود... همچنین لامینکتومی به دنبال تشدید علائم توصیه می شود.
به طور کلی، در موارد خفیف دیسک ستون فقرات، از درمان های غیر تهاجمی و در موارد شدید و علامت دار، از جراحی ستون فقرات استفاده می شود.
اگر به دنبال اطلاعات بیشتر در مورد جراحی لامینکتومی هستید به صفحه اینستاگرام دکتر محمود یزدان پناهی از بورد فوق تخصص جراحی مغز و اعصاب ستون فقرات و دیسک کمر مراجعه نمایید.
چرا جراحی لامینکتومی انجام می شود؟ رشد بیش از حد استخوان در ستون فقرات می تواند مربوط به کانال نخاعی باشد، در این صورت کانال نخاعی باریک می شود و نخاع و اعصاب نخاعی تحت فشار قرار می گیرند. این فشار می تواند باعث درد، بی حسی و ضعف شود که به دست ها یا پاها گسترش می یابد.
از آنجایی که جراحی لامینکتومی کانال نخاع را به حالت اولیه باز می گرداند، درد منتشر را بهبود می بخشد، اما نکته مهم این است که این جراحی شرایط ایجاد کننده تنگی را برطرف نمی کند.
**جراحی لامینکتومی در موارد زیر توصیه می شود:**
- روشهای کمتر تهاجمی مانند دارودرمانی، فیزیوتراپی و تزریق داخل نخاعی باعث بهبود دیسک گردن و پشت نمیشوند.
- ضعف و بی حسی عضلانی ایستادن و راه رفتن را دشوار می کند.
- آسیب به اعصاب منجر به بی اختیاری مدفوع و ادرار می شود.
در برخی موارد، جراحی لامینکتومی به عنوان بخشی از جراحی ترمیم فتق انجام می شود.. جراح برای دسترسی به دیسک برآمده باید قسمت هایی از لامینا را بردارد.
جراحی لامینکتومی کمر
جراحی لامینکتومی کمری شامل برداشتن لامینا از قسمت پشتی استخوانهای مهرههای کمری به منظور ایجاد فضای مناسب در کانال مهرهها و همچنین برداشتن فشار از طناب نخاعی و اعصاب نخاعی در موارد پارگی دیسک کمر است.
### علائم پارگی دیسک کمر
- احساس درد در پاها
- تصویربرداری از قسمت آسیب دیده
- احساس ضعف و بی حسی در پاها
- فلج پاها
- بی اختیاری در دفع ادرار و مدفوع
معمولاً در موارد دیسک خفیف کمر و پارگی خفیف دیسک کمر، استراحت و درمان های تسکینی توصیه می شود، اما در موارد شدید و علامت دار جراحی دیسک کمر لازم است.
جراحی لامینکتومی گردن
جراحی لامینکتومی گردن شامل برداشتن قسمت پشتی استخوان های مهره های گردن با هدف ایجاد فضای مناسب در کانال نخاعی گردن است. این جراحی در موارد پارگی دیسک گردن نیز کاربرد دارد.
### علائم پارگی دیسک گردن
- درد شدید در ناحیه گردن و پشت
- از دست دادن تعادل و هماهنگی
- احساس درد و بی حسی پیشرونده در دست ها
موارد فوق را می توان شایع ترین علائم دیسک گردن و پارگی آن دانست.. مانند دیسک کمر، استراحت در دیسک گردن خفیف توصیه می شود، اما در موارد شدید دیسک گردن، درمان با جراحی دیسک گردن باید در اسرع وقت مورد توجه قرار گیرد.
عوارض جراحی لامینکتومی
جراحی لامینکتومی یک روش جراحی ایمن است، اما مانند همه مداخلات پزشکی، این جراحی نیز دارای خطراتی است که عبارتند از:
- خونریزی
- عفونت
- تشکیل لخته
- آسیب عصبی
- نشت مایع مغزی نخاعی
تفاوت بین جراحی های ستون فقرات
تمامی جراحی های انجام شده بر روی ستون فقرات با هدف بهبود درد و برداشتن فشار از روی نخاع و اعصاب نخاعی انجام می شود... اما روش انجام هر یک از این اعمال متفاوت است... بسته به نوع آسیب و شدت آن، ممکن است نوع دیگری از جراحی مورد نیاز باشد.
### لامینوتومی یا لامینکتومی
لامینوتومی یک روش جراحی کوچک است و فقط شامل ایجاد سوراخ در لامینا است، در حالی که لامینکتومی یک روش جراحی بزرگ است و شامل برداشتن کامل لایه استخوان مهره است.
### لامینکتومی یا دیسککتومی
همانطور که ذکر شد، لامینکتومی شامل برداشتن بخشی از استخوان مهره است، در حالی که دیسککتومی شامل برداشتن بخشی از دیسک بیرون زده به منظور کاهش فشار نخاع است.
### کدام روش جراحی برای شما مناسب است؟. نکته مهم در مورد انتخاب روش جراحی، مشاوره کامل با جراح جهت تعیین علت درد به همراه جزئیات و عوارض هر نوع جراحی است.. چگونه برای جراحی لامینکتومی آماده شویم؟. قبل از جراحی باید مدتی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید... همچنین باید در مورد داروهایی که باید مصرف کنید و داروهایی که باید قطع کنید با پزشک خود صحبت کنید.. ### در حین جراحی لامینکتومی
جراحی لامینکتومی به طور معمول تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین بیمار در طول فرآیند جراحی هوشیار نخواهد بود.
تیم بیهوشی فشار خون، ضربان قلب، تنفس و سطح هوشیاری بیمار را در طول جراحی کنترل میکند.
-جراح با ایجاد برشی بر روی ناحیه آسیب دیده پوست و ماهیچه های مهره را برمی دارد... با استفاده از ابزارهای مخصوص حداقل مقدار لازم از لامینا برداشته می شود... اندازه برش جراحی با توجه به سایز بیمار و اندازه آسیب بسیار متفاوت خواهد بود... در روش های جراحی کمتر تهاجمی نسبت به برش های کوچکتر جراحیباز استفاده می شود.
- اگر جراحی لامینکتومی به عنوان بخشی از جراحی دیسککتومی انجام شود، پس از برداشتن لامینا، جراح قطعات بیرون زده را نیز از دیسک خارج می کند.
- برای مهرهای که روی مهره دیگری یا ستون مهرهای با انحنا سوار میشود، ممکن است فیوژن مهرهای به منظور تثبیت نخاع انجام شود. در فیوژن مهرهها، جراح به طور دائم دو یا سه مهره نخاع را به هم متصل میکند. این ممکن است پس از برداشتن مفصل اسکنه و پیوندهای فلزی نیاز به جراحی داشته باشد. اتصالات.
- با توجه به شرایط آسیب، جراح ممکن است از یک برش کوچک و یک میکروسکوپ برای درمان استفاده کند.
### بعد از جراحی لامینکتومی
بعد از جراحی لامینکتومی، بیمار به بخش مراقبت های بعد از بیهوشی منتقل می شود تا از نظر بیهوشی و عوارض جراحی تحت نظر باشد. ممکن است از بیمار خواسته شود پاها و دست های خود را حرکت دهد.
با توجه به شرایط کاری بیمار، ممکن است بیمار به چند هفته برای بازگشت به کار نیاز داشته باشد.. اگر جراحی شامل همجوشی مهره ها باشد، زمان بهبودی طولانی تر خواهد بود.
مراقبت های لازم بعد از جراحی لامینکتومی
بعد از جراحی دیسک ستون فقرات مهمترین اقدام کنترل درد است تا بیمار بتواند به فعالیت های عادی و روزمره خود بازگردد. برای کنترل درد می توان از داروها و همچنین فعالیت بدنی مناسب استفاده کرد... در طول دوره نقاهت بیمار باید از فعالیت هایی که دارای حرکات ناگهانی و شدید هستند پرهیز کند.
مراقبت از زخم جراحی دیسک نیز برای التیام زخم به بهترین شکل و بدون عفونت ضروری است.
### فیزیوتراپی بعد از جراحی لامینکتومی
فیزیوتراپی پس از جراحی لامینکتومی باید در اسرع وقت برای بهبود تحرک و جلوگیری از صدمات بیشتر آغاز شود.
فیزیوتراپی معمولاً 4 تا 6 هفته پس از جراحی دیسک گردن یا کمر شروع می شود. اگر بعد از این جراحی ها عوارضی مانند خونریزی شدید یا عفونت وجود داشته باشد، این زمان ممکن است طولانی تر باشد.
قبل از انجام فیزیوتراپی، بررسی مواردی مانند سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، توانایی حرکت، قدرت بدنی، بهبود زخم جراحی، وضعیت عصبی، انعطاف پذیری و عملکرد بیمار ضروری است.
پس از بررسی موارد ذکر شده، فیزیوتراپیست برنامه خاصی را برای بیمار طراحی خواهد کرد.
### ورزش بعد از جراحی لامینکتومی
یک برنامه ورزشی مناسب یکی از اقدامات ضروری پس از جراحی لامینکتومی است. تحقیقات نشان می دهد افرادی که پس از جراحی لامینکتومی ورزش می کنند بهبودی بهتری را تجربه خواهند کرد.
ورزش های توصیه شده بعد از جراحی دیسک گردن و کمر شامل تمرینات دامنه حرکتی و تقویت عضلات مرکزی می باشد.. بهتر است با توجه به وضعیت عملکردی عضلات برنامه تمرینی توسط متخصص طراحی شود.. تمرینات هوازی پس از جراحی لامینکتومی برای بهبود وضعیت کلی سلامت توصیه می شود.. شدت تمرین نیز باید در طول زمان افزایش یابد.
تمرینات کششی نیز برای بهبود انعطاف پذیری عضلات مناسب هستند
### چگونه بعد از جراحی لامینکتومی بخوابیم
مناسب ترین روش خواب بعد از جراحی ستون فقرات، خوابیدن به پشت است زیرا این وضعیت بیشترین حمایت و محافظت را از ناحیه جراحی می کند. برای کاهش درد و ناراحتی در وضعیت خوابیده به پشت، بهتر است از پشت و زانوها با بالش حمایت کنید... همچنین دست ها را باید در کنار فرد قرار دهید، زیرا اگر دست ها زیر سر یا گردن قرار گیرند، ممکن است آسیب دیدگی ایجاد شود.
اگر جراحی دیسک گردن انجام شده است، برای جلوگیری از تحرک بیش از حد، استفاده از بالش های ارتوپدی مخصوص یا یقه های گردن هنگام خواب ضروری است.
خوابیدن روی شکم پس از جراحی دیسک گردن یا کمر توصیه نمی شود، اما خوابیدن به پهلو با حمایت مناسب امکان پذیر است. برای حمایت از وضعیت خوابیدن به پهلو، لازم است بیمار یک بالش بین زانوهای خود قرار دهد.
بسیاری از افراد بهبود قابل توجهی را در علائم خود پس از جراحی لامینکتومی گزارش می دهند، به ویژه درد گسترش یافته به بازوها و پاها... اگر فرد بیماری زمینه ای مانند آرتریت داشته باشد، این بهبود کمتر خواهد بود.
