سرطان روده بزرگ - دکتر کرامتی فوق تخصص جراحی کولورکتال

سرطان روده بزرگ ( کانسر کولون )

سرطان روده بزرگ یا کانسر کولون، نوعی سرطان است که از روده بزرگ ( یا همان کولون) منشا می گیرد. روده بزرگ یا کولون ، قسمتی از دستگاه گوارش است که بین روده باریک و راست روده قرار می گیرد.

به طور کلی، سرطان روده بزرگ زمانی شروع می شود که سلول های سالم می توانند تغییر کنند (جهش) در ساختار سلولی آنها می شوند. سلولهای سالم به طور منظم رشد می کنند و تقسیم می شوند تا عملکرد طبیعی بدن شما حفظ شود. اما وقتی ساختارهای ژنی و مولکولی یک سلول در روده بزرگ آسیب ببینند، تقسیم آنها کنترل نشده ادامه میابد زمانی که به سلول های جدید حتی نیاز ندارند. با تجمع این سلول ها، تومور یا سرطان ایجاد می شود.

تومورهای کولون، ابتدا به صورت ضایعات بسیار کوچک یا حتی به صورت پولیپ های کوچک و غیر سرطانی ( خوش خیم ) در روده بزرگ ایجاد می شوند. با گذشت زمان و در عدم تشخیص یا پیگیری در مراحل اولیه، این ضایعات و پولیپ به بزرگ می شوند و می توانند به سرطان تبدیل شوند. این پولیپ ها و ضایعات اولیه ممکن است بدون وجود باشد.

با گذشت زمان، سلول های سرطانی می تواند رشد کند و به بافت های طبیعی اطراف حمله کرده و آن را از بین ببرند. سلولهای سرطانی می توانند از طریق خون یا بافت های لنفاوی به سایر نقاط بدن نیز منتشر و ایجاد متاستاز کنند.

تومور یا سرطان روده بزرگ در هر سنی ممکن است ایجاد شود، ولی آن را در افراد میانسال و مسن معمولاً بیشتر است. برخی از افراد به دلیل استعداد ژنتیکی یا خانوادگی ممکن است در سنین پایین نیز به این نوع کانسر مبتلا شوند.

علائم سرطان کولون

بسیاری از مبتلایان به سرطان کولون در مراحل اولیه بیماری هیچ علائمی وجود ندارد یا به علائم غیر اختصاصی ضعف یا آسیب می‌زند. با بزرگ شدن تومور، بسته به اندازه و محل آن در روده بزرگ شما، علایم متفاوتی ایجاد می شود.

علایم شایع سرطان روده بزرگ ( کولون ) عبارت هستند از :

• خونریزی در هنگام دفع یا مشاهده خون در مدفوع
• تغییر الگوی اجابت مزاج اخیر ( برای مثال اسهال یا یبوست که اخیرا ایجاد شده است )
• کم خونی ( آنمی ) با علت ناشناخته
• تغییر شکل یا قوام مدفوع
• درد های مزمن شکمی
• نفخ شکم که با درمان های معمول درمان نشده است
• کاهش وزن بدون دلیل
• ضعف یا علامت بدون دلیل

غربالگری سرطان روده بزرگ

انجام بررسی های منظم غربالگری به تمام افراد توصیه می شود تا با شناسایی و برداشتن ضایعات کوچک اولیه و قبل از تبدیل شدن به سرطان، از ایجاد سرطان روده بزرگ جلوگیری شود. نشان داده شده است که غربالگری خطر مرگ ناشی از سرطان روده را کاهش می دهد.

دستورالعمل ها به طور کلی توصیه می کنند که غربالگری سرطان روده بزرگ از سن 45 سالگی آغاز شود. اما خطری که ممکن است خطر را در مدفوع داشته باشد، زودتر غربالگری را شروع کند و با فواصل کمتر این غربالگری را انجام دهد.

روشهای تولید برای غربالگری سرطان روده بزرگ وجود دارد. این روشها عبارتند از بررسی خون مخفی در مدفوع، رکتوسیگموییدوسکوپی و کولونوسکوپی. در صورت وجود خون مخفی در آزمایش مدفوع، انجام کولونوسکوپی الزامی خواهد بود.

برای کسب اطلاعات بیشتر به مقاله در قسمت ” غربالگری کانسر های کولورکتال ” مراجعه کنید.

عوامل خطر در ایجاد سرطان کولون

• سن بالا
  • سرطان روده در هر سنی ممکن است ایجاد شود، ولی مسائل آن در میانسال و معمولاً بیشتر است. میزان سرطان روده بزرگ در افراد جوان نیز در حال افزایش است، اما پزشکان دلیل آن را مطمئن هستند.
• سابقه خانواده سرطان روده بزرگ
  • در صورت داشتن خویشاوند اول مبتلا به این بیماری، احتمال ابتلا به این سرطان در شما بیشتر است. اگر بیش از یک نفر از اعضای خانواده شما مبتلا به سرطان کولون یا سرطان رکتوم هستند، این خطر بیشتر هم می شود.
• سابقه سرطان های مرتبط با سرطان روده بزرگ
  • اگر در خود یا بست خود درجه اول سرطان های مانند دستگاه گوارش، پستان یا دستگاه های زنانگی وجود دارد، ممکن است شما هم در بالاترین خطری برای سرطان روده بزرگ باشید.
• سابقه پولیپ یا پولیپوز روده بزرگ
  • اگر سابقه پولیپ در روده بزرگ خود را داشته باشد، در آینده بیشتر در معرض این سرطان باشید. البته از این پولیپ ها ارتباطی با سرطان ندارد و این به نوعی آن پولیپ دارد. ولی اگر مبتلا به پولیپوز ( تعداد زیاد ) روده بزرگ پول هستید، این احتمال زیاد می شود.
• بیماریهای روده بزرگ
  • بیماری های مزمن روده بزرگ، بیماری بیماری کولیت اولسروز ( کولیت زخمی ) یا بیماری کرون، می تواند بعد از گذشت زمان، به این سرطان را افزایش دهد.
• سندرم های ارثی و خانوادگی ( سندرم لینچ و … )
• رژیم غذایی با فیبر کم و ورزش زیاد
• سبک زندگی بی تحرک
• دیابت
• الکل
• سابقه پرتودرمانی به شکم برای درمان سرطان های قبلی
• چاقی
• سیگار

تشخیص سرطان کولون

تشخیص قطعی این بیماری با کولونوسکوپی و نمونه گیری است. اگر در انجام کولونوسکوپی، پزشک یا جراح شما با ضایعه مشکوک یا پولیپ در روده شما ممکن است، از آن نمونه برداری می شود. سپس آن نمونه بافتی را برای بررسی پاتولوژی ارسال می کند. در جواب پاتولوژی، تشخیص سرطان روده بزرگ قطعی می شود.

بعد از تشخیص قطعی، یک سری آزمایش شامل آزمایش خون و تصویربرداری برای درخواست تا میزان افزایش تومور در بدن بررسی شود.

درمان سرطان روده بزرگ

درمان سرطان روده بزرگ معمولاً شامل جراحی برای برداشتن سرطان است. درمانهای دیگر مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی انجام شود.

اگر تومور شما در مراحل اولیه، موضعی، کوچک و کاملاً در قله یک پولیپ باشد، پزشک شما ممکن است آن را در حین انجام کولونوسکوپی به طور کامل بردارد. در مورد این موارد برداشتن آن پولیپ می تواند به درمان کامل شما منجر شود.

در مواردی که سرطان روده بزرگتر شده است، اما هنوز محدود به روده است و قسمت های دیگری از بدن پخش نشده است، جراح کولورکتال می تواند با برداشتن قسمتی از روده بزرگ شما، سرطان را کامل درمان کند. این عمل به اسم ” کولکتومی ” نامیده می شود و جراح قسمتی از روده بزرگ شما را که حاوی سرطان است به حاشیه ای از بافت طبیعی در دو طرف سرطان از بدن شما خارج می شود. جراح شما قادر است قسمت های سالم باقیمانده روده بزرگ را دوباره به هم وصل کند. غدد لنفاوی مجاور نیز معمولاً در حین جراحی سرطان روده برداشته می شود و از نظر سرطان مورد آزمایش قرار می گیرند. این روش را می توان با روش کم تهاجمی یا لاپاراسکوپی انجام داد. این عمل توسط جراحان فوق تخصص (فلوشیپ) جراحی کولورکتال انجام می شود.

البته که امکان اتصال مجدد وجود سالم روده بزرگ وجود ندارد، ممکن است به "استومی" نیاز داشته باشید. استومی، سوراخی در دیواره شکم است که قسمتی از روده باقی می ماند برای دفع مدفوع از آن خارج می شود. به منظور نظافت راحت تر، کیسه ای روی دهانه آن قرار می گیرد. موارد در مواردی مانند انسداد کامل روده ( بسته شدن روده ) یا شدید ممکن است به جراحی اورژانس و تعبیه اوستومی ( ) شوید.

بعد از انجام جراحی و بهبود کامل، بر اساس بیماری شما و نتیجه پاتولوژی ( بافت شناسی ) عمل جراحی، ممکن است توصیه به انجام شیمی درمانی تکمیلی بشوید.

اگر سرطان بسیار پیشرفته و غیر قابل برداشت است یا در مواردی که سرطان به قسمت های دیگری از بدن پخش می شود و قابل برداشت است، ممکن است پزشک جراحی را برای بیمار توصیه نکند و شیمی درمانی برای بیمار پیشنهاد شود.

امکان عود بیماری بعد از جراحی و درمان وجود دارد. به همین دلیل بعد از جراحی میبایست انجام مکرر و درفواصل تعیین شده تحت نظر جراح کولورکتال خود باشید و توصیه های توصیه شده را حتما انجام دهید.

به لطف روشهای نوین و دقیق درمان، پر پیشرفت چشمگیری پیدا کرده است. و حتی در بسیاری از موارد بیماری آنها درمان کامل می شود.

سرطان روده بزرگ – درمان کانسر روده بزرگ – درمان کانسر کولون – جراح کولون – جراح کولورکتال