ژنیکوماستی فیزیولوژیک یا طبیعی در پسرها در طی دوره نوزادی و در دوران بلوغ شایع است ولی بیشتر مراجعه کنندگان به کلینیک دکتر محمدحدادی اول از نوع مادرزادی هستند. والدین با متخصصین غدد و پزشکان متعددی می توانند و گاها بچه های مبتلا به دوره ای از داروهای درمانی قرار گیرند. کمینه با مشکل جهت درمان مراجعه کنند. در این مقاله قرار است به صورت کلی در مورد بزرگی سینه در نوجوانان و پسران، علت بزرگی سینه در پسران جوان و ژنیکوماستی در نوجوانان صحبت کنیم، پس با ما همراه باشید.

مفهوم ژنیکوماستی در نوجوانان چیست؟

اعتقاد بر این بزرگی سینه در نوجوانان و پسران به دلیل عدم وجود نسبی بین هورمون‌های مردانه و هورمون‌های زنانه می‌آید. عدم وجود استروژن‌های غیرعادی ممکن است منجر به افزایش آزاد شود. استرون و استرادیول است که وارد گردش خون جنین شده و تکثیر غدد سینه را می‌کند.

آیا بزرگی سینه مربوط به بلوغ طبیعی است؟ نسبت نسبت استروژن/آندروژن که باعث ازافزایش زودتر استرادیول نسبت به آندروژن سرم تا رسیدن به سطح بالاتر است. اما اگر این مشکل سالها طول کشیده و پستانها از حد معمول نیز بزرگتر شود و اندازه و رنگ هاله ها تغییر کند، دیگر نمی تواند به عنوان ژنیکوماستی طبیعی اطلاق کرد.

در پسران مبتلا به پستان‌ها، فعالیت‌های آنزیم آروماتاز در فیبروبلاست‌های پوستی و بالای فاکتور رشد شبه انسولین ـ۱(IGF_1) نسبت به پسران با پستان‌های طبیعی بیشتر دیده می‌شود. است.

مطالعات نشان می‌دهند که تغییرات در سطوح گلوبولین به هورمون جنسی مرتبط است (به دلیل مصرف داروها و بیماری‌هایی مانند بیماری طبیعی) نیز ممکن است بر سطح استرادیول تأثیر بگذارد.

<2> می‌کنیم.

ژنیکوماستی در نوجوانان به صورت طبیعی

اکثر موارد ژنیکوماستی در نوجوانان و بزرگ شدن سینه ها در کودکان و نوجوانان پسر طبیعی و فیزیولوژیک هستند. رخ می دهد احتمالاً به تبدیل آندروژن ها به استروژن ها در جفت است که وارد خون جنین شده و تکثیر غدی را به حرکت می کند. بزرگی سینه نوزادان معمولاً در سال اول زندگی بهبود می یابند و تقریباً در پنج درصد ممکن است با شیر همراه باشد. پسر) رخ می دهد.

شیوع این نوع پستان بزرگ در اواسط دوران بلوغ همزمان با رشد قدی در ۱۲ تا ۱۴ سال، رتبه بلوغ جنسی موی ناحیه تناسلی تانر ۳ تا ۴ و حجم بیضه ۸ تا ۱۰ میلی لیتر دوطرفه، به خود می‌رسد. می‌شود؟

معمولاً در ۶۴ درصد موارد این اختلال دوطرفه است. نوجوانان مبتلا به بزرگی سینه در دوران بلوغ معمولا از وجود یک توده در نوک پستان شاکی هستند. بزرگ شدن به رخ می‌دهد و نباید از قطر ۴سانتی متر تجاوز کند. بزرگ شدن قابل لمس بافت فیبری و غده ای( قطر بیشتر از ۴ سانتی متر) یا بزرگ شدن سریع و پیشرونده سینه‌ها غیر طبیعی و با یک بیماری زمینه همراه است.

تقریباً شش ماه پس از شروع ژنیکوماستی، ممکن است سینه در لمس و دردناک شود، اما بیشتر بافت دارای فیبر می‌شود. سینه‌های بزرگ شده در دوران بلوغ معمولاً پسرفت می‌کنند و بیش از 70 درصد افراد یک سال خودبه‌خود می‌شوند.

اگر بزرگی سینه‌ها در دوران بلوغ بمدت بیش از یک سال باقی مانده یا بعد از یک سال باقی مانده یا بعد از یک سال باقی مانده یا بعد از یک سال باقی مانده یا بعد از یک سال باقی مانده است. باشیم.

ژنیکوماستی در نوجوانان به صورت غیرطبیعی

بزرگی غیرطبیعی سینه‌ها در کودکان و نوجوانان پسر ممکن است با بیماری‌های مهمی مانند تومورهای بیضه، غده فوق کلیوی یا هیپوفیز همراه باشد. ژنیکوماستی در نوجوانان غیر طبیعی معمولاً یکسری ویژگی‌هایی دارد از قبیل:

• بروز ژنیکوماستی در نوجوانان در سنی غیر از دوره نوزادی یا بلوغ
• بروز ژنیکوماستی در پسران پیش از بلوغ که هنوز صفات ثانویه زیربغلی را ندارند (مانند بزرگ شدن بیضه بغلی ناحیه تناسلی). سریع سینه‌ها
• سینه بیش از چهار سانتی متر بزرگ شده باشد.
• تداوم بزرگی سینه در نوجوانان و پسران، بیش از یک سال یا ادامه بعد از ۱۷ سالگی. غیرطبیعی
  

  بیشترین مراجعه کنندگان ژنیکوماستی به مطب من از این گروه هستند. معمولا کودکان یا نوجوانان مبتلا به هر نظر سالم به نظر می‌رسند و در بررسی بالینی مشکلی ندارند. در شرح، پزشک معمولاً پدر، عمو برادر مبتلا به حال می‌کند. گاهی اوقات درگیری فامیل منفی است.

  ژنیکوماستی در نوجوانان نوع مادرزادی و ارثی

  بزرگی پستان از دوران کودکی شروع می‌شود و با گذشت سن و به بلوغ، قدرت و دید آن بیشتر می‌شود. کودک یا مدرسه نوجوان بدلیل کاهش اعتماد به نفس و مشکلات در محل کار به پزشک مراجعه کند یا توسط والدین نزد پزشک آورده می‌شود. به پیشرفت و شدت بزرگی پستان‌ها، کودک یا نوجوان مبتلا از درجات بسته از کاهش اعتماد به نفس و یا استرس می‌برد. والدین در ابتدا با افزایش وزن و چاقی کودک از مشاوره با پزشک امتناع می‌کنند ولی به مرور زمان و با شدیدتر شدن اختلال، علیرغم رژیم درمانی و ورزش، متوجه غیر طبیعی بودن موضوع می‌شوند و به پزشک مراجعه می‌کنند. داروها نامشخص است. ممکن است از داروهای تجویز شده، داروهای بدون نسخه و یا داروها با بزرگ شدن سینه‌ها استفاده شود. کودکان و نوجوانانی که مصرف داروها یا مواد زیر را دارند دچار مشکل بزرگی پستان‌ها شده‌اند:

  • استروژن‌ها یا موادی که مانند استروژن عمل می‌کنند. به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری خوراکی، دیژیتال و لوازم آرایشی (لوسیونها، روغن اسطوخودوس، و روغن درخت)
  • داروهایی که تولید استروژن در بدن را افزایش می دهند (به عنوان مثال گنادوتروپین ها، کلومیفن). سایت متیدین)؛ میزان اثر داروها مربوط به دوز مصرفی و مدت زمان استفاده از دارو است.
  • درمان ضد ویروس برای ویروس ایدز.
  • داروها با مکانیسم های دیگر (مانند هیپرولاکتینمی ) از قبیل: ایزونیازید، مسدود کننده های کانال کلسیم،مهارکننده های ACE، پمپامین آمیخته ها، دیازپام، ویژه هالوپریدول ها. و داروهای ضد عفونی سه حلقه ای، الکل و مواد مخدر از جمله: ماری جوانا، به ویژه اگر بیش از چهار بار در هفته استفاده شود.
  • استروییدهای آنابولیک: که بیشتر در بدنسازان و ورزشکاران استفاده می شود. می‌شود.

  کم کاری بیضه ها و بزرگی سینه در نوجوانان و پسران

  کم کاری اولیه بیضه‌ها تقریباً هشت درصد و نوع ثانویه تقریباً دو درصد از پست‌های بزرگ در بیماران را تشکیل می‌دهند. بزرگی سینه در نوجوانان و پسران با کم کاری بیضه، علل مادرزادی و سابی دارد.

  علل مادرزادی کوچک ماندن اولیه بیضه‌ها در کودکان و نوجوانان که با بزرگ شدن پستان‌ها ممکن است همراه شامل موارد زیر باشد:

  • عدم حضور بیضه در محل طبیعی خود
  تستوسترون
  • سندرم کلاین فلتر، پلی زومی X

  سندرم کلاین فلتر شایع ترین علت مادرزادی هیپوگنادیسم اولیه است که در دوران نوجوانی بروز می‌کند. حدود هفتاد درصد از بیماران مبتلا به سندرم کلاین فلتر سینه های بزرگ دارند. (اغلب دوطرفه) که معمولاً به آرامی پیشرفت می‌کند. بزرگ شدن سریع پستان‌ها در بیماران مبتلا به سندرم کلاین فلتر ممکن است نشان دهنده یک تومور آسیب‌دهنده گنادوتروپین جفتی (hCG) در بیضه در مدیاستن باشد. این تومورهای سلول زایای سلول را در حدود یک درصد از بیماران به سندرم کلاین فلتر رخ می‌دهند. سایر ویژگیهای بالینی در پسران مبتلا به سندرم Klinefelter شامل بدنهای کشیده و لاغر، بازو و پاهای دراز، مشکلات دراز، مشکلات زبانی یا رفتاری، و بیضه کوچک (طول کمتر از 3 سانتی متر یاحجم کمتر از 5 میلی لیتر) است. در مورد بیماران مبتلا به سندرم Klinefelter ممکن است به < href="https://gynecomast.com/breast-cancer/">سرطان پستان می‌یابد. اکو، ویروس های آربوویروس های گروه B، جذام) و ضربه، پیچ خوردگی بیضه و اشعه.

  کوچک ماندن ثانویه بیضه ها

  ممکن است علت مادرزادی (به عنوان مثال،کمبود مادرزادی عامل آزاد کننده گنادوتروپین) هی یا علت اکتسابی (موفیل، توپرم) باشد.

  تومورها و ژنیکوماستی در نوجوانان

  انواع تومورها با تغییر تغییر وضعیت‌ها ( آندروژنها و استروژنها )مکن است باعث بزرگی پستان‌ها شوند. تومورهای بیضه شامل تومورهای سلول لیدیگ یا سرتولی و تومورهای سلول زاینده است و آسیب‌پذیر در مردان جوان (سنین ۱۵ تا ۳۵) رخ می‌دهند. میزان بروز تومورهای بیضه در مردان با بزرگی سینه حدود سه درصد گزارش شده است. بزرگی سینه ممکن است تنها بالینی در زمان تشخیص باشد. ممکن است در معاینه بیضه یک توده قابل لمس پیدا کنیم. خطر ابتلا به سرطان بیضه در بیماران با مشکل عدم نزول بیضه افزایش می یابد. خطر تومورهای سلول سرتولی بیضه در بیماران مبتلا به سندرم پوتزجگرز افزایش می‌یابد، که یک وضعیت اتوزومال غالب است. می‌.

  تومورهای با ویژگی زنانه ساز، علت بزرگی سینه در پسران جوان

  یکی از این علت‌ها، تومورهای با ویژگی زنانه‌ساز هستند که معمولاً تهاجمی و بدخیم‌اند. مردان ممکن است سطح بیشتری را برای بزرگ شدن سینه‌ها، آتروفی بیضه و کاهش میل جنسی هم داشته باشند. نتیجه سطح استرادیول و تستوسترون خون را تغییر می دهد. بیماری‌های کلیوی تولید تستوسترون از سلول‌های لیدیگ را تغییر می‌دهند. همچنین باعث افزایش در استرادیول و هورمون LH می شود.

  سوء تغذیه و بزرگی سینه در نوجوانان و پسران

  سوء تغذیه اجتماعی HPT را توان و کاهش تولید تستوسترون می‌شود. با این حال، در طول تغذیه مجدد، HPT دوباره درگیر می‌شود. این امر باعث افزایش تستوسترون و استرادیول می شود. مشابه آن چیزی که در دوران بلوغ دیده می‌شود.

  پرکاری تیروئید و بزرگی سینه در نوجوانان و پسران

  پرکاری تیروئید یک علت ناشایع برای سینه‌های بزرگ شده در پسران می‌شود و علت ۱.۵درصد از جمعیت بالغ با مشکل بزرگی سینه را تشکیل می‌دهند. ولی معلوم نیست پرکاری تیروئید به چه میزان باعث ایجاد سینه های بزرگ در کودکان می شود. سایر ویژگی های پرکاری تیروئید در کودکان و نوجوانان شامل گواتر، رشد سریع، افتالموپاتی (بیرون زدگی چشم ها، خیره شدن و کاهش پلک)، تاکی کاردی، افزایش اشتها بدون افزایش وزن (یا با کاهش وزن)، و لرزش دست ها. با این حال، سینه‌های بزرگ ممکن است اولین تظاهر بیماری پرکاری تیروئید باشد.

  سندرم آروماتاز بیش از حد از رشد ژنیکوماستی در نوجوانان

  سندرم آروماتاز بیش از حدی است که ژنیکوم‌ها به سرعت می‌توانند با این بیماری شناخته شوند. یا طبیعی، سن استخوانی بالاتر، بزرگ شدن سینه ها قبل از بلوغ و نارسایی بیضه مشخص می شود. به دلیل افزایش تولید پیش سازهای استروژن با بزرگی پستان‌ها همراه است.

  تفاوت در جنسیت مربوط به تخمک بیضه ـ (که قبلا هرمافرودیسم واقعی نام داشت) با وجود هر دو بافت تخمدان و بیضه در یک فردمشخص می‌شود. ویژگی‌های بالینی این اختلال شامل هیپوسپادیاس و بیضه‌های مخفی است.

  تشخیص افتراقی های سینه بزرگ شده در کودکان و نوجوانان پسر

  ماستیت کمتر شدن سینه یک طرفه یادوطرفه ممکن است در اثر مستیت (سلولیت یا آبسه سینه) ایجاد شود. ویژگی های بالینی عبارتند از تورم اریتم، گرمی، همراه با لمس،و سفینه سینه با یا بدون مصرف چرکی نوک سینه. ضایع کیستیک خوش خیم حاوی شیر، که ممکن است با بافت شیر از نوک پستان همراه باشد) یک دلیل نادر بزرگ شدن پستان یک یا دو طرف در شیرخواران است. در پستان که لیپوماستی نیز نامیده می شود. یک یافته رایج به ویژه در نوجوانان که اضافه وزن دارند(شاخص توده بدن(BMI) بیشتر یا مساوی صدک ۸۵ و کمتر ازصدک ۹۵ مطابق سن) یا چاق هستند (BMI بیشتر یا مساوی صدک ۹۵مطابق سن). فقدان یک توده مجزا یا فقدان بافت غده ای، بزرگ شدن کاذب سینه را از ژنیکوماستی متمایز می کند. سینه ها ی بزرگ کاذب، در لمس، شبیه بافت بافت چین قدامی زیر بغل است. در پسران سن بلوغ،تغییر از ژنیکوماستی به لیپوماستی شایع است.

  کارسینوم پستان و سایر تومورها

  کارسینوم پستان در کودکان و نوجوانان پسر بسیار نادر است. کمتر از یک درصد سرطان سینه در جنس مرد با سنی ۶۷ سال اتفاق افتاد. عوامل خطر برای سرطان سینه در جنس مرد عبارتند از : سندرم کلاین فلتر، نارسایی غدد جنسی، چاقی، قرار گرفتن در معرض اشعه، و شناخته شده مثبت از نظر جهش های ژن BRCA2. نوروبلاستوما.

  برخلاف ژنیکوماستی، سرطان پستان و تومورهای دیگر معمولاً به صورت خارج از مرکز در سینه قرار دارند و به دیواره قفسه سینه می چسبند. همچنین سرطان سینه معمولاً< با تشخیص در لمس همراه نیست.

  توده های دیگری که ممکن است در سینه پسرهاایجاد شوند شامل لیپوم، همانژیوم، هماتوم، نوروفیبروما، لنفانژیوم ها و کیست های درم هستند. در محیط سینه دارند.

  در حال حاضر و معاینه به کودکان با سینه های بزرگ به چه نکات مهمی باید توجه کنیم؟ حال و معاینه در کودکان و نوجوانان با پستان عبارتند از:

  ابتدا باید اندازه سینه بررسی شود

  ، زمان شروع و بزرگ شدن مدت زمان بزرگ سینه: دوره سینه بزرگتر یا مساوی ۴ سانتی متر و پیشرفت سریع ممکن است نشان دهنده عدم وجود این موضوع باشد. سینه ها همیشه غیرطبیعی است.

  بزرگی سینه از نوع بلوغ در اواسط دوره بلوغ خیلی شایع است (به عنوان مثال،سن ۱۲ تا ۱۴ سال، در اوج سرعت قد کشیدن یا در زمان بلوغ جنسی مرحله تانر ۳تا ۴

  علائم همراه هم باید مدد قرار بگیرد

  درد خفیف نظر در اوایل بزرگ است. نیز رخ دهد، اما در سرطان پستان غیر معمول است؛ گالاکتوره ممکن است نشان دهنده هایپرپرولاکتین می باشد.

  بررسی سیستم ها

  • کم کاری غدد جنسی – اندام تناسلی غیر عادی، بروز کمتر صفات رشدی
  • پرکاری تیروئید ـ گواتر، تاکی کاردی، لرزش سریع،افزایش اشتها بدون افزایش، افزایش می یابد. زودرس پیشرونده و سریع
  • بیمار کننده‌ای وزن ـ بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، مدفوع بی رنگ، ادم، یرقان، آنژیوم عنکبوتی
  • بیماری کلیوی ـ بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغلی، همتو،> تغییرات بیماری گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)ـ بروز صفات مردانه سریع و قابل توجه فقط با بیضه های مختصر بزرگ شده، سردرد
  • پرولاکتینوما – سردرد، گالاکتوره

  سابقه خانوادگی

  سابقه خانوادگی بزرگی سینه ها یاک کاریم. کلیه.

  داروها

  قرار گرفتن در داروها، از داروهای مدرسه بدون نسخه، ماری جوانا، مکمل های غذایی، و محصولات گیاهی که با بزرگ شدن پستانها همراه هستند

  پیامدهای روانی اجتماعی

  بزرگ شدن سینه ها یا روی اجتماعی های می فرد هستند. گذاشت.

  پستان

  معاینه صحیح پستان باعث تمایز ژنیکوماستی از بزرگی کاذب سینه ها (لیپوماستی) و سایر شهرهای بزرگ شدن سینه می شود. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با دستان قرار گرفته در وضعیت زیر سر معاینه می شوند.

  گالاکتوره ممکن است نشان دهنده ازدیاد پرولاکتین خون باشد. تناسلی

  رتبه بلوغ جنسی – بزرگ شدن فیزیولوژیک پستانها معمولا در رتبه بندی بلوغ جنسی منطقه تناسلی مرحله تانر ۳ تا ۴ رخ می دهد

  اگر بلوغ جنسی در مرحله ۱ یا ۵ باشد دلایل غیر طبیعی بزرگ شدن سینه ها باید در نظر گرفته شود. ۸ تا ۱۰ میلی لیتر دو طرف رخ می دهد. بیضه های سفت قطع ممکن است سندرم کلاین فلتر را پیشنهاد کند.

  توده بیضه ممکن است نشان دهنده سرطان بیضه باشد. کاهش وزن (یا عدم افزایش وزن) ممکن است نشان دهنده پر تیروئید یا بدخیمی باشد.

  قد

  رشد پر شتاب و زودرس در پسران قبل از بلوغ ممکن است علامت سندرم زیادی آروماتاز ​​یا پرکاری تیروئید باشد. قد بلند با اندام های بلند ممکن است نشان دهنده سندرم کلاین فلتر باشد.

  تیروئید

  گواتر قابل لمس نشان دهنده پرکاری تیروئید است. سایر علائم پرکاری تیروئید عبارتند از افتالموپاتی و بیرون زدگی چشم ها، خیره شدن و آسیب دیدن در پلک زدن، تاکی کاردی و لرزش. هپاتومگالی ممکن است نشان دهنده یک تومور کننده کاهشCG یا بیماری مزمن بیماری باشد.

  ویژ‌های مردانه

  بروز کمتر صفات مردانه نشان دهنده کم کاری غدد جنسی، عدم تشخیص ژنتیک به آندروژن، هیپرپلازی مادرزادی یک آدرنال یا هیدروژن است. تخمدان و بیضه است . بروز سریع یا زودرس صفات مردانه ممکن است نشان دهنده یک تومور مترشحه hCG باشد.

  پوست

  پیگمانتاسیون اطراف دهان (یعنی لکه های آبی تیره تا قهوه ای تیره در اطراف دهان روی مخاط دهان) ممکن است علامت سندرمJeghers ـPeutz سلول همراه باشد، که با افزایش خطر. زردی و آنژیوم عنکبوتی ممکن است نشان دهنده بیماری بیماری باشد.

  عضله و استخوانفاسیکولاسیون عضلانی،ضعف و هیپرتروفی ساق پا ممکن است علامت آتروفی عضلانی بولبر و نخاعی باشد که وابسته به x دارو باشد که با آن وجود ندارد. مخدر

  اگر بیمار در مصرف مواد مخدر (مانند ماری جوانا)، دارو شدن، یا درمان‌های گیاهی قرار گرفته است که با بزرگ سینه‌ها مرتبط است، دارو باید قطع شود. بهبودی (کاهش درمان و نرم شدن بافت غده ای) در عرض یک ماه پس از قطع دارو نشان دهنده آن است که عامل دارو علت آن است. با این حال، ژنیکوماستی دارویی پس از گذشت ۱۲ ماه بدلیل پیدایش فیبروز پسرفت نمی کند. و باید بدنبال یک دلیل زمینه‌ای بود. اگر با ارزیابی اولیه علتی پیدا نشد، دریافت نمونه اول صبح برای اندازه گیری hCGسرم، استرادیول، تستوسترون و پیشنهاد می‌شود. نمونه را صبح زود می‌گیریم به دلیل اینکه می‌خواهم تستوسترون سرم در طول روز متفاوت باشد و در صبح در بالاترین میزان است.

  ارجاع به پزشک متخصص توصیه می‌شود. علت یک علت خاص به ندرت شناسایی می‌شود.

  سخن پایانی

  در این مقاله در مورد ژنیکوماستی در بچه‌ها و نوجوانان پسر صحبت کردند. امیدواریم این مقاله اطلاعات مفیدی در اختیارتان قرار دهید، پیشنهاد می‌کنیم سری به مقالات دیگر بزنید تا با مطالب دیگر ژنیکوماستی آشنا شوید.