تنخر العظم في الورك: الأسباب والأعراض والخيارات

**تنخر عظم الورك** هو مرض مؤلم يحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ (عظم الفخذ).... وبما أن خلايا العظام تحتاج إلى تدفق دم مستمر للبقاء في صحة جيدة، **تنخر العظم** يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تدمير **مفاصل الورك** و **التهاب المفاصل الناخر الشديد أو نخر الأوعية الدموية البطينية.. نخر... على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يحدث في أي حالة في العظام، إلا أنه الأكثر شيوعًا الموقع هو مفصل الورك.... يزور أكثر من 20.000 شخص المستشفيات كل عام لعلاج تنخر العظم في مفصل الورك.... وفي كثير من الحالات، يصاب كلا مفصلي الورك.... تشريح مفصل الورك مفصل الورك هو مفصل كروي ومقبس: - **الكرة**: تتكون من الحُق وهو جزء من عظم الورك الكبير.... - **الكرة**: هي رأس عظم الفخذ (عظم الفخذ) الذي يشكل الجزء العلوي من عظم الفخذ.... سطح الكرة والكرة مغطى بالغضروف المفصلي، وهي مادة ملساء وزلقة تحمي عظم الفخذ بسهولة.. تنخر العظم في مفصل الورك يحدث تنخر عظم الفخذ عندما يتعطل تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ.... وبدون التغذية الكافية، تموت عظمة رأس الفخذ وتنهار تدريجيًا.... ونتيجة لذلك، ينهار أيضًا الغضروف المفصلي الذي يغطي عظم الفخذ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل المنهك....ويمكن أن يؤثر هذا المرض على أكثر من 5 إلى 6 رجال..النساء المصابات بنخر العظم في مفصل الورك تتحول المفاصل....عوامل الخطر ليس من الواضح دائمًا أسباب انخفاض تدفق الدم، لكن الأطباء حددوا عددًا من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بنخر العظم: - **الإصابة**: يمكن أن يؤدي خلع مفصل الورك وكسور الورك والإصابات الأخرى في مفصل الورك إلى إتلاف الأوعية الدموية وتعطيل تدفق الدم في رأس العظم... - **أدوية الكورتيكوستيرويد**: يتم علاج العديد من الأمراض بما في ذلك الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الجهازية بأدوية الستيرويد.... على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن الأبحاث تظهر أنه بين الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات و يرتبط تنخر العظم.... - **الأمراض الكامنة**: يرتبط مرض تنخر العظم (مرض كوسبي أو ب) بأمراض تنخر العظم (مرض كوسبي أو ب)، ومرض فقر الدم المنجلي، واضطرابات التكاثر النقوي، ومرض الزاوية، والذئبة الجهازية، ومرض كرون، والانسداد الشرياني، والتخثر، والتهاب الأوعية الدموية... أعراض تنخر العظم في مفصل الورك يتطور النخر العظمي على مراحل...ألم الورك عادة هو العرض الأول....قد يظهر هذا الألم على شكل ألم خفيف أو خفقان في الفخذ أو الأرداف...مع تقدم المرض، يصبح من الصعب الوقوف وتحمل الوزن على المفصل المصاب، وسيكون تحريك مفصل الورك مؤلمًا....قد يستغرق تطور المرض من بضعة أشهر إلى أكثر من عام، لأن تشخيص هشاشة العظام يمكن أن يستغرق من بضعة أشهر إلى أكثر من عام..في وقت سابق مع نتائج أفضل ويرافقه... فحص طبي لنخر العظم في مفصل الورك بعد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي، سيقوم طبيبك بفحص مفصل الورك لتحديد الحركات المحددة التي تسبب الألم. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من تنخر العظم من آلام شديدة في الورك، ولكن لديهم نطاق جيد نسبيًا من الحركة. تساعد الدراسات التصويرية الطبيب على تأكيد التشخيص: - **الأشعة السينية**: توفر الأشعة السينية صورًا لهياكل كثيفة تشبه العظام.... تستخدم هذه الطريقة لتحديد ما إذا كان العظم الموجود في رأس الفخذ قد انهار أم لا وإلى أي مدى.... يظهر تنخر العظم عادة كمنطقة على شكل إسفين ذات حدود بيضاء كثيفة (تصلب) على الجزء الجانبي العلوي من الجزء الجانبي للرأس، وهي علامة مرئية تحت الفخذ.. سطح رأس الفخذ... مرئي... - ** التصوير بالرنين المغناطيسي **: يمكن اكتشاف التغيرات المبكرة في العظام والتي قد لا تظهر بالأشعة السينية من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. وتستخدم هذه الفحوصات لتقييم مدى تأثير المرض على العظام. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا نخرًا عظميًا مبكرًا لم يسبب أعراضًا بعد (مثل نخر العظم في مفصل الورك المقابل). ومع تقدم المرض، تعد الجراحة هي خيار العلاج الأكثر نجاحًا.. يتم استخدام العديد من العمليات الجراحية لعلاج تنخر عظم الورك: #### **تخفيف الضغط وزراعة العظام العمياء** يتضمن هذا الإجراء حفر ثقب كبير أو عدة ثقوب صغيرة في رأس عظم الفخذ لتقليل الضغط على العظم وإنشاء قنوات لأوعية دموية جديدة لتغذية المناطق المتضررة من مفصل الورك. عندما يتم تشخيص تنخر عظم الورك في المراحل المبكرة، يكون العلاج لتخفيف الضغط ناجحًا في بعض الأحيان في منع رأس الفخذ من الانهيار. يساعد التطعيم على استعادة صحة العظام ودعم الغضروف في الورك. هي... عملية تجديد العظام... مهمة ناقش خياراتك مع جراحك.. هناك خيار جراحي آخر وهو طعم الشظية الوعائية.. في هذا الإجراء، تتم إزالة جزء من عظم أسفل الساق (عظم أيضًا) بالإضافة إلى إمداد الدم (الشريان والوريد). إذا وصل النخر العظمي إلى مرحلة انهار فيها رأس عظم الفخذ بالفعل، فإن العلاج الأكثر نجاحًا هو استبدال مفصل الورك بالكامل. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة العظام والغضاريف التالفة، ثم يقوم بوضع أسطح معدنية أو بلاستيكية جديدة لاستعادة وظيفة مفصل الورك. يعتمد نخر العظم على توقيت الإجراء..يحقق تخفيف الضغط الأعمى أفضل النتائج عندما يتم تشخيص نخر العظم في المراحل المبكرة، قبل أن تنكسر العظام..تجنب الضغط على العظم المصاب....المرضى الذين نجحوا في تخفيف الضغط الأعمى عادة ما يعودون إلى المشي دون مساعدة في حوالي 3 أشهر وقد يكونون خاليين من الألم تمامًا.... تطعيم الشظية هو إجراء جراحي يتطلب عدة أشهر من التعافي....عادة لا يتم تحمل الوزن خلال الأسابيع القليلة الأولى افعل.. ثم تبدأ تدريجيًا في تحمل الوزن باستخدام الأجهزة المساعدة (المشاية أو العكازات). إذا تم إجراء التطعيم الشظوي الوعائي قبل انهيار رأس الفخذ، فإن النتائج السريرية عادة ما تكون مواتية.. عندما يتم تشخيص تنخر العظم بعد انهيار العظام، فإن تخفيف الضغط الأعمى عادة لا ينجح في منع المزيد من الانهيار، وفي هذه الحالة، فإن أفضل مسار للعلاج للمريض هو العودة الناجحة.