مرض أوسجود شلاتر (ألم في الركبة)

ما هو مرض أوسجود-شلاتر (ألم في الركبة)؟ يعد مرض أوسجود-شلاتر أحد الأسباب الشائعة لآلام **الركبة** لدى المراهقين. تتضمن هذه الحالة تهيج المنطقة الموجودة أسفل الركبة مباشرة، حيث يتصل الوتر الرضفي بالساق. يحدث مرض أوسجود-شلاتر غالبًا أثناء طفرة النمو، عندما تتغير العظام والعضلات والأوتار والهياكل الأخرى بسرعة. لأن النشاط البدني يضع ضغطًا إضافيًا على العظام والعضلات، فإن الأطفال الذين يشاركون في رياضات الجري والقفز يكونون أكثر عرضة لهذه الحالة. ومع ذلك، قد يعاني المراهقون الأقل نشاطًا أيضًا من هذه المشكلة. في كثير من الحالات، يمكن للتدابير البسيطة مثل الراحة والثلج ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية وتمارين التمدد والتقوية أن تقلل الألم وتسمح بالعودة إلى الأنشطة اليومية. ### شرح مرض أوسجود شلاتر تحتوي عظام الأطفال والمراهقين على منطقة خاصة تسمى لوحة النمو. لوحات النمو هذه هي المناطق الغضروفية القريبة من نهايات العظام. عندما يكتمل نمو الطفل، تصبح هذه الصفائح عظامًا صلبة. تصبح بعض صفائح النمو هذه بمثابة وصلات أوتار؛ الأوتار هي الأنسجة الصلبة التي تربط العضلات بالعظام. يغطي نتوء عظمي يسمى الحديبة الظنبوبية صفيحة النمو في نهاية الظنبوب. ترتبط العضلات الموجودة في الجزء الأمامي من الفخذ (وتسمى عضلات الفخذ) بهذا التلال. عندما يكون الطفل نشيطًا، تقوم عضلات الفخذ الرباعية بسحب الوتر الرضفي، مما يضغط على الحديبة الظنبوبية. عند بعض الأطفال، يؤدي هذا التمدد المتكرر إلى تهيج صفيحة النمو. يمكن رؤية بروز الحديبة الظنبوبية أو الشعور بها بوضوح شديد. ### أعراض أوسجود شلاتر عادة ما تتفاقم أعراض هذا المرض بسبب أنشطة مثل الجري والقفز وغيرها من الألعاب الرياضية. في بعض الحالات تظهر أعراض على كلا الركبتين، على الرغم من أن ركبة واحدة قد تعاني من المزيد من الألم. تشمل الأعراض ما يلي: - ألم وحساسية في منطقة الحديبة الظنبوبية (تحت الركبة) - تورم في منطقة الحديبة الظنبوبية - شد العضلات في الجزء الأمامي أو الخلفي من الفخذ ### الفحص من قبل أخصائي العظام عند زيارة العيادة، سيقوم الجراح أو أخصائي جراحة العظام (على سبيل المثال **الدكتور كوكبي**) بإجراء فحص خلال جلسة واحدة: - سيتم مناقشة الأعراض التي يعاني منها طفلك وصحته العامة. - يتم إجراء فحص تفصيلي للركبة لتحديد سبب الألم. يتضمن هذا الفحص الضغط على الحديبة الظنبوبية، والتي ستكون مؤلمة أو مؤلمة عند الأطفال المصابين بمرض أوسجود شلاتر. - قد يُطلب من الطفل المشي أو الجري أو القفز أو الركوع لمعرفة ما إذا كانت هذه الحركات تسبب الألم. - يتم تشخيص مرض أوسجود-شلاتر بناءً على التاريخ المرضي والفحص البدني. عادةً لا تكون الأشعة السينية ضرورية للتشخيص ولا يتم طلبها إلا عندما يشعر أخصائي العظام بالقلق بشأن سبب آخر لألم الركبة. علاج أوسجود شلاتر يركز علاج مرض أوسجود-شلاتر على تقليل الألم والتورم. - في الحالات الشديدة التي يعرج فيها الطفل أو يشعر بألم شديد حتى أثناء الراحة، قد يكون من الضروري الحد من الأنشطة الرياضية لفترة حتى يتمكن من البدء بتمارين التمدد والتقوية. - قد تستمر شدة الألم حتى إغلاق صفيحة النمو. الهدف هو أن يصبح الألم انزعاجًا خفيفًا لا يمنع الطفل من ممارسة الأنشطة الرياضية ويختفي بسرعة بعد انتهاء النشاط. - من المهم أن تعرف أن الاستمرار في ممارسة النشاط الرياضي **وحده** لن يسبب ضررًا طويل الأمد للركبة. يستطيع الطفل - بشرط التسامح - أن يشارك في الأنشطة. إذا كان الألم يجعل النشاط لم يعد ممتعاً للطفل، أو لم يقرر الطفل المشاركة بسبب الألم واستكمل جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه، فيجب تحويله إلى أخصائي العظام لمناقشة تعديل النشاط وطرق العلاج الأحدث. قد يشمل العلاج المتوقع ما يلي: - تمارين التمدد: يمكن أن يساعد تمديد العضلات الموجودة في الجزء الأمامي من الفخذ (عضلات الفخذ الرباعية) والجزء الخلفي من الفخذ (أوتار الركبة) في تقليل الألم ومنع تكراره. وينبغي أن يتم ذلك 3 إلى 4 مرات في اليوم. - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): أدوية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين التي تقلل الألم والتورم. - استخدام الثلج: يمكن تبريد المنطقة الملتهبة بكمادات باردة لمدة 20 دقيقة في كل مرة، عدة مرات في اليوم، وخاصة بعد ممارسة النشاط البدني. لا ينبغي تطبيق الثلج مباشرة على الجلد. - رباط الوتر الرضفي: رباط يوضع فوق الجزء السفلي من الركبة، على الجزء الأوسط من الوتر الرضفي، أي بين أسفل الرضفة والحديبة الظنبوبية بالضبط. ### النتيجة تختفي معظم الأعراض تمامًا عندما يكمل الطفل طفرة النمو — حوالي سن 14 عامًا للفتيات و16 عامًا للصبيان. لهذا السبب، نادرا ما ينصح بإجراء عملية جراحية. ومع ذلك، قد يظل بروز الحديبة الظنبوبية (أي لا يزال مرئيًا أو محسوسًا) وقد يزيد حجمه حتى ينتهي الطفل من النمو. لماذا يجب عليك رؤية أخصائي العظام؟ إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض مرض أوسجود-شلاتر، فإن زيارة الدكتور كوكبي — **أفضل جراح عظام وأخصائي في طهران** — يمكن أن تساعدك على: - التشخيص الدقيق، لأن كثير من آلام الركبة متشابهة. - يجب تصميم خطة علاجية مناسبة تتضمن أنشطة التمدد والتقوية والتعديل والرعاية المنزلية. - قلل من قلقك بشأن تأثير هذا المرض على الأنشطة الرياضية أو الحياة اليومية. - منع المضاعفات المحتملة، مثل الألم المزمن، أو ضعف النشاط، أو التضخم المفرط للحديبة. ### نصائح نهائية للآباء والمراهقين - يجب القيام بالأنشطة الشاقة (مثل الجري، القفز كثيرًا، صعود السلالم) خلال فترة العلاج بحذر أو التقليل منها مؤقتًا. - خذ تمارين التمدد والتقوية على محمل الجد، فهي تساعد على تحسين وضعية الجسم. - علمي طفلك أنه إذا رأى ألماً أو تورماً في منطقة أسفل الركبة، عليه مراجعة طبيب العظام فوراً. - اعلم أن هذه الحالة عادة لا تسبب ضررًا دائمًا - مع العلاج المناسب، يمكنك العودة إلى الأنشطة الرياضية والحياة اليومية. - لا يجوز اللجوء إلى الجراحة إلا في حالات نادرة جداً وبعد انتهاء النمو. ### الأسئلة المتداولة حول مرض أوسجود-شلاتر **1. في أي عمر يظهر مرض أوسجود-شلاتر؟** يظهر هذا المرض في الغالب أثناء النمو السريع للعظام. عادة عند الفتيات بين 10 و 14 سنة وفي الأولاد بين 12 و 16 سنة. **2. هل هذا المرض خطير؟** لا، في معظم الحالات يكون مؤقتًا وغير ضار وسيختفي من تلقاء نفسه بعد توقف العظام عن النمو. ولكن إذا تم إهمال العلاج واستمرت أنشطة الضغط المرتفع، فقد يستمر الألم المزمن. **3. هل تؤدي التمارين الرياضية إلى تفاقم مرض أوسجود-شلاتر؟** لا، إذا تم أداء التمرين بكثافة يمكن التحكم فيها وتحت إشراف أخصائي العظام (مثل الدكتور كوكبي)، فلن يؤدي ذلك إلى تلف الركبة. يجب أن تحصل على قسط كافٍ من الراحة فقط أثناء الألم الشديد. **4. كيف يمكن تخفيف الألم الناتج عن هذا المرض؟** استخدام الثلج، والراحة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين)، وتمارين شد الفخذين والظهر، وفي بعض الحالات ربط شريط خاص أسفل الركبة. **5. هل من الضروري إجراء عملية جراحية؟ ** في معظم الحالات، ليست هناك حاجة لعملية جراحية. فقط في حالات نادرة حيث يستمر الألم بعد توقف النمو، قد يفكر جراح العظام في التدخل الجراحي. **6. هل يختفي النتوء الموجود تحت الركبة بعد العلاج؟** عند بعض الأشخاص، تبقى النتوءة قائمة، ولكنها عادة ما تكون غير مؤلمة ولا تؤثر على وظيفة الركبة. **7. متى يجب عليك رؤية أخصائي جراحة العظام؟** إذا كان الألم يسبب العرج أو الحركة المحدودة أو التورم المستمر، فيجب عليك بالتأكيد رؤية جراح العظام (مثل دكتور كوكبي) لاستبعاد المضاعفات المحتملة.