كيفية إدارة التبول اللاإرادي عند الأطفال؟

سلس البول الليلي عند الأطفال: فهم الأسباب وتقديم الحلول العلاجية سلس البول الليلي عند الأطفال يعني إخراج البول بشكل لا إرادي أثناء النوم ليلاً، بينما من المتوقع أن يكون الطفل في هذا العمر قادراً على الحفاظ على السيطرة على المثانة. تعتبر هذه المشكلة طبيعية عند الأطفال دون سن الرابعة، ولكن إذا استمرت حتى سن المدرسة فإنها تحتاج إلى فحص وعلاج. في هذه المقالة، تم التحقيق في أسباب التبول الليلي عند الأطفال وطرق علاجه.

ما هو سلس البول؟ سلس البول الليلي هو إفراز لا إرادي للبول أثناء النوم ويحدث بعد العمر الذي يُتوقع فيه أن يكون الشخص قادرًا على التحكم في المثانة. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال ويمكن أن تلعب عدة عوامل مثل تأخر نمو المثانة، والإفراط في إنتاج البول ليلاً، والعوامل الوراثية، والإجهاد والاختلالات الهرمونية دورًا في حدوثها. من حيث التصنيف، ينقسم سلس البول إلى نوعين: الابتدائي (الذي كان موجودا منذ البداية) والثانوي (الذي يظهر بعد فترة من السيطرة على المثانة). في معظم الحالات، تكون هذه المشكلة مؤقتة وتتحسن تدريجياً مع تقدم العمر. أنواع سلس البول عند الأطفال يمكن فحص التبول اللاإرادي من وجهات نظر مختلفة، ونحن ندرس إحدى الفئات الرئيسية. ### 1- التبول الليلي الأولي يمكن ملاحظة هذا النوع من سلس البول الليلي منذ الطفولة (منذ الولادة) حتى نهاية الثالثة عشرة أو الرابعة عشرة من العمر، والذي غالبًا ما يتأثر بالعوامل الجسدية (الفسيولوجية). ### 2-سلس البول الثانوي في هذا النوع من سلس البول، يكون الأطفال المصابون طبيعيين لبعض الوقت من حيث التحكم في التبول، وفجأة يعانون من هذه المضاعفات أو التغير في السلوك. هذه الحالة أكثر شيوعاً خاصة بعد سن الرابعة عشرة، وغالباً ما تلعب العوامل البيئية والنفسية دوراً في ظهورها. معايير سلس البول الليلي عند الأطفال - تبول الشخص بشكل متكرر على الفراش أو الملابس (بقصد أو بغير قصد) - هذا السلوك مهم من الناحية السريرية ويمكن أن تظهر إحدى هاتين الحالتين هذه المشكلة: يظهر الشخص هذا السلوك مرتين على الأقل في الأسبوع ولمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل، أو يعاني من ضائقة أو خلل وظيفي كبير سريريًا في المجالات الاجتماعية أو التعليمية (المهنية) أو غيرها من مجالات الحياة. - العمر الزمني للشخص لا يقل عن 5 سنوات (أو ما يعادله من مستوى النمو) - لا يمكن أن يعزى هذا السلوك إلى التأثير الفسيولوجي المباشر لمادة ما (مثل دواء مدر للبول أو مضاد للذهان) أو حالة طبية أخرى (مثل مرض السكري أو السنسنة المشقوقة أو اضطراب النوبات). (جمعية علم النفس الأمريكية، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5-TR، د. مهدي غانجي، طهران، سافالان) أسباب سلس البول الليلي عند الأطفال يمكن أن يحدث التبول الليلي عند الأطفال لدى بعض الأشخاص لأسباب جسدية ونفسية مختلفة. ومن الأسباب الشائعة لهذه المشكلة عند الأطفال يمكن ذكر ما يلي: - صغر حجم المثانة مما قد يقلل من قدرتها على حبس البول. - التهابات المسالك البولية التي يمكن أن تؤدي إلى كثرة التبول وسلس البول. - التوتر أو الخوف أو عدم الأمان الذي له تأثير مباشر على التحكم في المثانة. - الاضطرابات العصبية مثل السكتة الدماغية التي تعطل وظيفة المثانة. - تضخم غدة البروستاتا مما قد يؤثر على التدفق الطبيعي للبول. - انقطاع التنفس أثناء النوم (انقطاع غير طبيعي في التنفس أثناء النوم) والذي قد يؤدي إلى التبول أثناء الليل. - الإمساك الذي يمكن أن يزيد الضغط على المثانة ويجعل من الصعب التحكم في البول. - بعض المشاكل الناتجة عن التخلف العقلي سبب آخر للتبول الليلي عند الأطفال هو عدم التوازن الهرموني. ينتج الجسم بشكل طبيعي هرمونًا يسمى الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والذي يقلل من كمية البول المنتجة أثناء الليل. في الأشخاص الذين لا ينتج جسمهم ما يكفي من هرمون ADH، يتم إنتاج المزيد من البول وقد لا تتمكن المثانة من الاحتفاظ به أثناء الليل. كما أن مرض السكري هو عامل آخر يمكن أن يسبب التبول الليلي. عند مرضى السكري، لا يملك الجسم القدرة على معالجة الجلوكوز (السكر) بشكل صحيح، ونتيجة لذلك، قد تزيد كمية إنتاج البول. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في إصابة الأطفال الذين عادة ما يكونون جافين أثناء الليل بسلس البول الليلي. تساعد معرفة هذه العوامل على فهم سبب سلس البول الليلي بشكل أفضل واختيار الطرق المناسبة لإدارته وعلاجه. توصيات عملية للوقاية من التبول اللاإرادي عند الأطفال - التقليل من شرب السوائل قبل نوم الطفل. يجب أن يكون الحد من السوائل قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من نوم الطفل. - إرسال الطفل إلى المرحاض قبل النوم. - ترك ضوء المرحاض مضاءً ليلاً، فأحياناً الخوف من الظلام يجعل الطفل لا يغادر سريره. - يمكنك الحصول على المساعدة من خلال طريقة الاقتصاد الرمزي. ارسم طاولة للطفل ولاحظ كل يوم ما إذا كان قضى الليلة السابقة جافًا أم مبللاً. أعطه النجوم لليالي الجافة وامدحه بعد أن يحصل على عدد قليل من النجوم. - كما أن هناك تمارين لتحفيز وتقوية عضلات المثانة يمكن أن تكون مفيدة. بعض أنواع الرياضة المقترحة: أ- ينام الطفل على ظهره على الأرض ويمسك رجليه من الركبتين بواسطة شخص آخر ويضع الطفل يديه خلف رأسه وينام. والأفضل أن تفعل ذلك عشر مرات وتكرره مرتين أو أربع مرات. ب. يقف الطفل ويضع يديه للأمام ويجلس وينهض عشر مرات. ج. يسبح الطفل عشر مرات. (بيان، الزهراء، من التوتر إلى الأسماجي، المجلد الأول، طهران، ميرماه) كيف يتم تشخيص التبول الليلي عند الأطفال؟ لتحديد سبب التبول الليلي عند الأطفال، يقوم الطبيب عادةً بإجراء الاستشارة والفحص وإجراء الاختبارات اللازمة. أولاً، تتم مراجعة التاريخ الطبي للطفل وإجراء الفحص البدني لتقييم احتمالية وجود مشاكل كامنة قد تكون سببت سلس البول. في بعض الحالات، يتم إجراء اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم والبول للتحقق من أمراض مثل مرض السكري، أو التهابات المسالك البولية، أو الاختلالات الهرمونية، أو مشاكل في الكلى. **مراحل تشخيص سلس البول الليلي عند الأطفال** 1. ### مراجعة السجلات الطبية ومعلومات الوالدين لفهم حالة الطفل بشكل أفضل، يقوم الطبيب بطرح أسئلة حول ما يلي: – تاريخ عائلي للإصابة بالتبول الليلي - استهلاك السوائل أثناء النهار والليل ألم أو حرقان عند التبول - التعرض للضغوط الأخيرة مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك لون ووضوح البول (غامق أو غائم أو به دم) 2. ### الفحص البدني من خلال إجراء فحص مفصل، يتحقق الطبيب من إمكانية وجود مشاكل هيكلية أو وظيفية في الجهاز البولي. قد يشمل هذا الفحص فحص البطن والظهر والأعضاء التناسلية بحثًا عن علامات التشوهات الجسدية أو الأعراض المرتبطة بالأمراض الكامنة. 3. ### اختبارات إضافية للتأكد من أن التبول الليلي لا ينجم عن حالة أكثر خطورة، قد يطلب طبيبك إجراء الاختبارات التالية: - اختبار البول: لفحص التهابات المسالك البولية، ووجود السكر الزائد (مرض السكري) أو غيرها من التشوهات. - فحص الدم: لتقييم مستوى السكر في الدم ووظائف الكلى والتحقق من عدم التوازن الهرموني. قياس ضغط الدم: لتحديد المشاكل المحتملة المتعلقة بالكلى أو الدورة الدموية. وأخيرًا، فإن مجموعة من هذه الاختبارات ستساعد الطبيب في التعرف على سبب التبول الليلي لدى الطفل واقتراح أفضل طريقة للعلاج. متى نحتاج لرؤية الطبيب؟ إذا استمر التبول اللاإرادي لدى الطفل بشكل مستمر وتكرر لأكثر من بضع ليال، فيجب علينا أولاً تحديد السبب الجذري للمشكلة. وإذا لم نتمكن من العثور على مصدره فمن الأفضل استشارة الطبيب. عادة، أفضل وقت لعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال هو ما بين 5 و 7 سنوات. وبالطبع قد تختلف طرق العلاج حسب عمر الطفل. على سبيل المثال، قد يختلف علاج سلس البول لدى الأطفال بعمر 6 سنوات عن علاج سلس البول لدى الأطفال بعمر 8 سنوات. كما أنه إذا اشتكى الطفل من حرقان عند التبول، أو كثرة التبول بشكل غير طبيعي أثناء النهار أو الليل، أو حكة في الشرج أو القضيب، فيجب مراجعة الطبيب فورًا. أولاً، سيبحث الطبيب عن السبب الجذري للمشكلة من خلال أخذ التاريخ الطبي للطفل. يتم إجراء اختبارات البول والبراز لتحديد إمكانية وجود التهاب في المسالك البولية أو الكلى، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير المثانة والكلى. عادة، يتم استخدام عملية العلاج هذه في سلس البول الثانوي. وبعد إجراء الفحوصات اللازمة سيقترح الطبيب طريقة العلاج المناسبة. في بعض الحالات لا يكون سلس البول الليلي ناجماً عن مشاكل جسدية، فمثلاً قد يعاني الطفل من سلس البول الليلي نتيجة التوتر والقلق، وفي هذه الحالة يجب طلب المساعدة من الأطباء النفسيين والأطباء النفسيين المتخصصين في هذا المجال. وأخيرًا، يعتبر التبول اللاإرادي ظاهرة شائعة بين الأطفال. وعلى الرغم من أنها قد لا تسبب الكثير من القلق للوهلة الأولى، إلا أنه من الضروري متابعتها والتأكد من العلاج المناسب. يمكنك الحصول على المعلومات اللازمة من خلال الاستشارة عبر الإنترنت أو وجهاً لوجه مع طبيب نفساني للأطفال في مركز بيروز لعلم النفس.