ما ستقرأه في هذه المقالة:
**هل يوجد علاج لسرطان الغدة الدرقية؟**
سرطان الغدة الدرقية هو نوع من السرطان الذي يتطور في الغدة الدرقية. وهذا السرطان هو نوع نادر نسبيا من السرطان، ولكن معدلات الإصابة به تزايدت في السنوات الأخيرة. سبب سرطان الغدة الدرقية غير معروف. بعض العوامل مثل التعرض للإشعاع، والتاريخ العائلي لسرطان الغدة الدرقية، والوراثة وبعض الحالات الوراثية قد تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. أكثر أعراض سرطان الغدة الدرقية شيوعًا هو وجود كتلة أو تورم في الرقبة. ولكن قد تكون هناك أعراض أخرى مثل بحة في الصوت وصعوبة في البلع وتضخم الغدد الليمفاوية. تعتمد خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية على نوع ومرحلة السرطان وقد تشمل جراحة الغدة الدرقية، والعلاج باليود المشع، والعلاج بهرمون الغدة الدرقية. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتمتع معظم الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية بعملية شفاء ممتازة. وكما قلنا، تعد جراحة الغدة الدرقية إحدى الطرق الرئيسية لعلاج هذا المرض، مما يجعل اختيار **أفضل جراح الغدة الدرقية** أمرًا حيويًا! يقوم الدكتور أحمد فني، جراح الغدة الدرقية والغدة الدرقية وعضو جمعية الغدة الدرقية الأمريكية، بإجراء علاج وجراحة سرطان الغدة الدرقية بأفضل الطرق وبدون آثار جانبية. وهو الذي يعرف بجراح المخلب الذهبي للغدة الدرقية، يقوم بإجراء العمليات الجراحية بجهاز قياس الأعصاب لمنع تلف الأعصاب الصوتية، بالإضافة إلى أحدث التقنيات في العالم. للحصول على موعد واستشارة، اتصل على الأرقام المدرجة في الموقع أو احجز موعدك عبر الإنترنت.
**ما هي طرق علاج سرطان الغدة الدرقية؟**
قد لا يتطلب سرطان الغدة الدرقية علاجًا فوريًا، لكن طرق علاجه تعتمد على عوامل مختلفة. إن نوع ومرحلة السرطان، والعمر، والحالة الطبية للمريض، وما إلى ذلك، لها تأثير كبير في اختيار نوع العلاج. وفيما يلي سنتعرف على هذه الأساليب:
###
**علاج سرطان الغدة الدرقية بالجراحة**
بالنسبة لمعظم مرضى سرطان الغدة الدرقية، يتم اختيار الجراحة كطريقة العلاج الأولى والطريقة الأساسية. الهدف من الجراحة هو إزالة الغدة الدرقية السرطانية وأي عقد ليمفاوية قريبة قد تحتوي على خلايا سرطانية. في هذا الإجراء، تتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها لإزالة الخلايا السرطانية. اعتمادًا على حجم الورم وموقعه، يمكن إجراء عملية استئصال الفص (إزالة فص من الغدة الدرقية) أو استئصال الغدة الدرقية بالكامل (إزالة الغدة الدرقية بأكملها). يُستخدم استئصال الفص في بعض الأحيان لعلاج سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة (الحليمية أو الجريبية). يستخدم استئصال الفص أيضًا لتشخيص سرطان الغدة الدرقية. وميزة هذا الإجراء هي أن بعض المرضى قد لا يحتاجون إلى حبوب هرمون الغدة الدرقية بعد الجراحة. في حالة استئصال الغدة الدرقية، إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل، بعد الجراحة، يجب أن يتلقى المريض دواء هرمون الغدة الدرقية بانتظام ليكون بمثابة بديل لهرمون الغدة الدرقية. يستخدم هذا الدواء للتحكم في مستوى هرمون الغدة الدرقية في جسم المريض
لمعرفة متى تكون جراحة سرطان الغدة الدرقية ضرورية، انقر على الرابط. ###
**علاج سرطان الغدة الدرقية بالأدوية**
إذا كان سرطان الغدة الدرقية في مراحله المبكرة، فقد يقترح الطبيب استخدام الأدوية كوسيلة للعلاج الطبي. تُستخدم هذه الأدوية عادةً لتقليل حجم الخلايا السرطانية أو تقليل مستوى هرمون الغدة الدرقية في جسم المريض. في هذا العلاج، يتم استخدام الأدوية التي تستهدف جزيئات محددة تلعب دورًا في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. يعد العلاج الدوائي الموجه خيارًا علاجيًا أحدث لسرطان الغدة الدرقية المتقدم ويستخدم بشكل عام عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. العلاج الكيميائي والعلاج بهرمونات الغدة الدرقية هما طريقتان لعلاج سرطان الغدة الدرقية عن طريق الأدوية. سيتم شرح هاتين الطريقتين أدناه. - **العلاج الكيميائي**: في هذا العلاج، يتم استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. العلاج الكيميائي ليس فعالاً بشكل عام في علاج سرطان الغدة الدرقية. ولكن يمكن استخدامه في الحالات التي ينتشر فيها السرطان خارج الغدة الدرقية. **العلاج بهرمونات الغدة الدرقية**: يشمل هذا العلاج استخدام الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية لتحل محل الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية بشكل طبيعي. في هذه الطريقة، يتم استخدامه لمنع نمو أي من أنسجة الغدة الدرقية المتبقية وقمع إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH)، والذي يمكن أن يحفز نمو خلايا الغدة الدرقية المتبقية. ###
**علاج سرطان الغدة الدرقية باليود**
وفي بعض الحالات قد يصف الطبيب العلاج باليود للمريض بعد الجراحة. يستخدم هذا العلاج لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية في الغدة الدرقية. يتم العلاج باليود عن طريق تناول الدواء ويدمر الخلايا السرطانية عن طريق امتصاص المواد المشعة الموجودة فيه. بعد العلاج باليود، يجب إزالة جميع المواد المشعة المتبقية في جسم المريض. في العلاج باليود المشع، يستخدم اليود لتدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة. يؤخذ اليود المشع عن طريق الفم ويتم امتصاصه بواسطة خلايا الغدة الدرقية المتبقية، والتي يتم تدميرها بعد ذلك باستخدام الإشعاع. انقر على الرابط لمعرفة متى وكيف يتم إجراء علاج الغدة الدرقية باليود. **العلاج الإشعاعي الخارجي**: في طريقة العلاج هذه، يتم استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. في الحالات التي ينتشر فيها السرطان خارج الغدة الدرقية أو عندما تكون الجراحة غير ممكنة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي. ###
**علاج سرطان الغدة الدرقية بمزيج من الطرق المختلفة**
في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بمجموعة من الطرق المختلفة لعلاج سرطان الغدة الدرقية. على سبيل المثال، في بعض الحالات بعد الجراحة، يوصف العلاج باليود للمريض ليكون بمثابة طريقة علاجية تكميلية.
**ما هي أنواع سرطان الغدة الدرقية وما هي طرق علاجها؟**
هناك أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية ويتم علاج كل منها بطرق خاصة، والتي تشمل:
###
**علاج السرطان الحليمي وأنواعه**
تشمل أعراض **السرطان الحليمي** التهاب الحلق والكدمات وتورم العقد الليمفاوية في الرقبة وما إلى ذلك. إذا تأثرت الرقبة والغدة الدرقية بالسرطان الحليمي، يتم إجراء خزعة و**أخذ عينات من الغدة الدرقية** بواسطة الموجات فوق الصوتية لتأكيد السرطان. إذا كان من الممكن إزالة الورم، فغالبًا ما يتم استخدام جراحة الغدة الدرقية. إذا ظهر السرطان في فحص اليود المشع (بمعنى أن الخلايا تتناول اليود)، فيمكن استخدام العلاج باليود المشع (RAI) بمفرده أو مع الجراحة. إذا لم يظهر السرطان في فحص اليود المشع ولكن تم اكتشافه من خلال اختبارات التصوير الأخرى (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، فيمكن استخدام العلاج الإشعاعي. إذا انتشر السرطان إلى مواقع متعددة ولم تكن RAI والعلاجات الأخرى مفيدة، فقد يتم أيضًا وصف علاجات مستهدفة مثل اللينفاتينيب (لينفيما) أو السرافينيب (نيكسافار). إذا لم تكن هذه الأدوية فعالة، فقد يوصف للمريض كابوزانتينيب (كابوميتيكس). ###
**علاج سرطان الخلايا الجريبية**
عادةً ما يوصى بإجراء جراحة سرطان الغدة الدرقية لعلاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي. عادة، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية لإزالة بقية الغدة الدرقية. (وهذا ما يسمى استئصال الغدة الدرقية التكميلي أو استئصال الغدة الدرقية الكلي). إذا كان المريض يريد إجراء عملية واحدة فقط، فقد يقوم الجراح بإزالة الغدة الدرقية بأكملها في العملية الأولى، ولكن بالنسبة لمعظم المرضى، لا ينصح بذلك. عادة، يتم إجراء استئصال الفص أولاً، وإذا تم التأكد من سرطان الغدة الدرقية، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية بالكامل. كما هو الحال مع السرطان الحليمي، عادةً ما تتم إزالة بعض العقد الليمفاوية واختبارها بحثًا عن السرطان. إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية، يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية من الرقبة. منذ إزالة الغدة الدرقية، يجب على المرضى البدء بتناول هرمون الغدة الدرقية. عادةً ما يتم إجراء فحص اليود المشع بعد الجراحة للبحث عن المناطق التي لا تزال تستخدم اليود. يمكن علاج انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة والمواقع البعيدة التي تظهر في الفحص باستخدام اليود المشع (RAI). بالنسبة للسرطانات التي لا تستخدم اليود، قد يساعد العلاج الإشعاعي الخارجي في علاج الورم أو منعه من النمو في الرقبة. قد يتطلب السرطان الذي انتشر إلى الرئتين أو الكبد العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي المستهدف مثل اللينفاتينيب (لينفيما) أو السرافينيب (نيكسافار). ###
**علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي**
تعتبر صعوبة البلع وضيق التنفس وما إلى ذلك **من أعراض سرطان النخاع**. يوصي معظم الجراحين بإجراء اختبار للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) بحثًا عن أنواع أخرى من الأورام التي تظهر بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من متلازمة MEN 2. تحدث هذه المتلازمة بسبب طفرة (خلل) في جين RET. حوالي 2 من أصل 10 حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTCs) تحدث بسبب وراثة جين غير طبيعي. تُعرف هذه الحالات باسم سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (FMTC). يمكن أن يحدث FMTC بمفرده أو بالاشتراك مع أورام أخرى. **المرحلة الأولى والثانية من سرطان النخاع**: استئصال الغدة الدرقية الكلي هو العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية الانتقالي، وغالبًا ما توصف الجراحة للمرضى. تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية القريبة عادةً. بما أن الغدة الدرقية تمت إزالتها، فإن العلاج بهرمونات الغدة الدرقية مطلوب بعد الجراحة. نظرًا لأن خلايا MTC لا تتناول اليود المشع، فإن اليود المشع ليس له أي دور في علاج MTC. **المرحلة الثالثة والرابعة من سرطان النخاع**: جراحة الغدة الدرقية هي العلاج الرئيسي. عادةً ما يتم إجراء العلاج بهرمونات الغدة الدرقية بعد فحص متلازمة MEN 2 وورم القواتم. عندما يكون الورم واسع النطاق ويغزو العديد من الأنسجة المجاورة أو لا يمكن إزالته بالكامل، فقد يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتقليل فرصة تكرار المرض في الرقبة. بالنسبة للسرطانات التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن استخدام الجراحة أو الإشعاع أو العلاجات المماثلة إن أمكن. إذا فشلت هذه العلاجات، فقد يتم وصف أدوية موجهة مثل فانديتانيب (كابريلسا) أو كابوزانتينيب (كوميتريك). ###
**علاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي**
هذا النوع من السرطان ليس شائعا. ونظرًا لصعوبة تشخيص هذا السرطان حاليًا، فإن الجراحة غالبًا ما لا تكون مفيدة كعلاج. إذا كان السرطان يقتصر على المنطقة المحيطة بالغدة الدرقية، وهو أمر نادر، فقد تتم إزالة الغدة الدرقية بأكملها والغدد الليمفاوية القريبة. الهدف من الجراحة هو إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان في منطقة الرقبة، ومن الأفضل عدم ترك أي سرطان وراءه. نظرًا للطريقة التي ينتشر بها السرطان الكشمي، غالبًا ما يكون هذا صعبًا أو مستحيلًا. في هذا السرطان، لا يتم استخدام العلاج باليود المشع لأنه ليس له أي تأثير. يمكن وصف العلاج الإشعاعي الخارجي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي، والذي يمكن أن يحدث بسبب ما يلي. - محاولة تقليص حجم السرطان قبل الجراحة لزيادة فرصة إزالته بالكامل
- بعد الجراحة للسيطرة على أي سرطان متبقي في الرقبة. - عندما يكون الورم كبيرًا جدًا أو منتشرًا بحيث لا يمكن علاجه بالجراحة. إذا كان السرطان يسبب مشاكل في التنفس، فقد يتم وضع ثقب جراحي في مقدمة الرقبة وفي القصبة الهوائية لتجاوز الورم والسماح للمريض بالتنفس بسهولة أكبر. يُسمى هذا الثقب بفتحة القصبة الهوائية. بالنسبة للسرطانات المنتشرة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده. إذا كانت الخلايا السرطانية لديها تغيرات في جينات معينة، فقد يكون العلاج بالأدوية المستهدفة مفيدًا، مثل:
يمكن استخدام دابرافينيب (تافينلار) وتراميتينيب (ميكينيست) لعلاج السرطانات التي تحتوي على طفرات جينية معينة في BRAF. يمكن استخدام Selpercatinib (Retevmo) لعلاج السرطانات التي تحتوي على طفرات جينية محددة في RET. - يمكن استخدام لاروتريكتينيب (فيتراكفي) أو إنتريكتينيب (روزليتريك) لعلاج السرطانات التي تحتوي على طفرات جين NTRK.
**مستقبل علاج سرطان الغدة الدرقية بالحمض النووي للأشخاص!**
تم تقديم مقال بعنوان (تحقيق مثيلة محفز الجينات في سرطان الغدة الدرقية الحليمي) إلى مؤتمر ATA (الجمعية الأمريكية لجراحي الغدة الدرقية) في عام 2023 من قبل الدكتور سيد أحمد فني وغيره من الزملاء والباحثين في مركز أبحاث الغدة الدرقية. تم قبول هذه المقالة من قبل ATA. وكان الدكتور سيد أحمد فني، جراح الغدة الدرقية والغدة الدرقية، أحد الجراحين النشطين في هذه الجمعية والذين شاركوا في هذا البحث. وبحسب الدكتور سيد أحمد فني، فإن علاج سرطان الغدة الدرقية، باعتباره أحد أكثر أنواع السرطان شيوعا، قد يتم في المستقبل بمساعدة فحص الحمض النووي للجينات البشرية. يمكن استخدام اختبار الحمض النووي كأداة مفيدة في التنبؤ بخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية وكذلك في اختيار طريقة العلاج المناسبة للمرضى. وذكر الدكتور فاناي كذلك أن المثيلة هي حدث يحدث في الجين. كلما انخفض مستوى المثيلة، زاد خطر الإصابة بالورم الخبيث. لذلك، لعلاج أورام الغدة الدرقية، يمكن فحص مثيلة جين المريض من حيث ارتفاعها أو انخفاضها. ستساعد نتيجة هذا البحث في إحداث ثورة في علاج سرطان الغدة الدرقية. اضغط على الرابط لرؤية المقال كاملا. وأخيرا، تجدر الإشارة إلى أن علاج سرطان الغدة الدرقية يختلف باختلاف نوع السرطان ومرحلته، وقد يختلف بشكل فردي. ولذلك يجب تحديد نوع علاج سرطان الغدة الدرقية من قبل الطبيب المعالج. كما يجب بعد العلاج فحص المريض بانتظام من قبل الطبيب لمنع حدوث السرطان وعودته.
