كل ما يتعلق بمهماز الكعب ودور العلاج الطبيعي

يعد ألم شوكة الكعب أو التهاب اللفافة الأخمصية (باللغة الإنجليزية: التهاب اللفافة الأخمصية) أحد أكثر اضطرابات القدم شيوعًا لدى البالغين، والذي يحدث بشكل خاص عند الأشخاص النشطين للغاية أو الذين يقفون لفترة طويلة أو يعانون من زيادة الوزن. تحدث هذه الحالة عندما يصبح الشريط الليفي السميك الذي يسمى اللفافة الأخمصية، والذي يمتد من عظم الكعب إلى أصابع القدم، ملتهبًا أو متمددًا بشكل مزمن. في بعض الأحيان يتم أيضًا إنشاء ملحق عظمي صغير (مهماز الكعب) عند تقاطع هذا الشريط.

ومن أعراض هذه المشكلة الشعور بألم شديد عند القيام بالخطوة الأولى في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة. حتى الوقوف أو المشي لفترة قصيرة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم وتعطيل نوعية الحياة. ولا يقتصر هذا الألم على تقييد الأنشطة اليومية مثل المشي أو الوقوف فحسب، بل يؤدي في بعض الأحيان إلى تغيير طريقة المشي والاستخدام غير الصحيح للجسم.

ومع ذلك، هناك الكثير من الأمل؛ لأن الجمع بين العلاجات المحافظة والعلاج الطبيعي المتخصص يمكن أن يحسن العديد من المرضى دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. العلاج الطبيعي لا يخفف الألم فحسب، بل يحسن أيضًا وظيفة القدم ويقلل من خطر تكرارها من خلال التمارين المستهدفة وتصحيح الميكانيكا الحيوية وتقنيات العلاج اليدوي.

في هذه المقالة، نعتزم دراسة هذه المشكلة بشكل شامل: بدءًا من التعريف الدقيق والأسباب الأساسية وحتى طرق العلاج الحديثة والعملية. بعد ذلك، ستتعلم الدور الحاسم للعلاج الطبيعي المتخصص - تمارين التمدد المناسبة، وتقوية العضلات الأخمصية، وتصحيح المشية، والاستخدام المناسب للأحذية والنعال. كما سيتم مراجعة نصائح السلامة والعناية الجانبية التي تمنع عودة الألم.

أسباب وعوامل خطر نتوءات الكعب

مهماز الكعب هو ملحق عظمي ينجم عن التمدد المتكرر والالتهاب المزمن في الشريط الليفي لللفافة الأخمصية. ولكن ما هي العوامل التي تلعب الدور الأكبر في تشكيل هذه المشكلة؟ فيما يلي، نفحص عوامل الخطر الأكثر شيوعًا والأسباب الكامنة وراءها:

• زيادة الوزن أو التغير المفاجئ في الوزن، فكلما زاد وزن الجسم زاد الضغط على القدم، وخاصة منطقة الكعب. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن المفاجئة (مثل أثناء الحمل أو بعد التوقف عن برنامج التمارين الرياضية) إلى إجهاد اللفافة الأخمصية. وحتى بضعة كيلوغرامات من الوزن الزائد يمكن أن تحول وقت القيام بالخطوة الأولى في الصباح إلى تذكار من الألم.
• الأحذية غير المناسبة وعدم وجود دعم لقوس القدم، والأحذية ذات الكعب الرفيع جدًا، أو بدون توسيد مناسب، تسبب نقلًا مباشرًا للضغط إلى باطن القدم وترقيع اللفافة. كما أن الأحذية الثقيلة جدًا أو عدم وجود قوس داعم مناسب يمكن أن تسبب نتوءات الكعب بمرور الوقت. الوظائف التي طال أمدها تحتاج إلى أحذية طبية مناسبة.
الأنشطة الرياضية عالية الضغط الأشخاص الذين يركضون بانتظام على الأسطح الصلبة، أو يقفزون، أو يمارسون الرياضات مثل كرة السلة، والكرة الطائرة، والجري على فترات هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمهماز الكعب من غيرهم. تكرار التأثير المباشر على باطن القدم يسبب التهاباً مزمناً وتلفاً تدريجياً في اللفافة.
• تتعرض الميكانيكا الحيوية والبنية غير الصحيحة للأشخاص الذين لديهم أقدام مسطحة أو أقواس عالية لضغط غير متساوٍ على اللفافة الأخمصية. يمكن أن تسبب هذه المشاكل الهيكلية تمددًا والتهابًا مزمنًا في منطقة الكعب في نهاية المطاف.
• زيادة العمر والجنس، مع تقدم العمر، تفقد الأنسجة الرخوة مثل اللفافة الأخمصية مرونتها. ولذلك، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات وألم الكعب. وتشير الدراسات أيضًا إلى أن فرصة الإصابة به لدى النساء أعلى قليلاً منه لدى الرجال، وهو ما يرتبط بالاختلافات في الميكانيكا الحيوية وبنية الجسم.
• الوقوف أو المشي لفترة طويلة في مكان العمل، مثل المعلمين والبائعين وعمال خطوط الإنتاج والممرضات، الذين يقضون ساعات طويلة واقفين، هم أكثر عرضة لألم الكعب. الوقوف المستمر، خاصة على الأسطح الصلبة، يضع ضغطًا كبيرًا على اللفافة الأخمصية ويؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية.
• الإصابة المتكررة أو الضغط على باطن القدم، مثل الجري دون إحماء، أو ارتداء أحذية غير مناسبة، أو الزيادة المفاجئة في النشاط، قد يسبب التهابًا حادًا. حتى استخدام الحقائب الثقيلة التي لا تحتوي على توزيع مناسب للوزن، تشكل ضغطاً على الجسم، مما يؤثر بشكل غير مباشر على الكعب.

من خلال معرفة هذه العوامل والوقاية في الوقت المناسب (استخدام الأحذية المناسبة، والتحكم في الوزن، وتصحيح وضعية المشي، وممارسة التمارين المناسبة)، يمكن تقليل احتمالية الإصابة بمهماز الكعب بشكل كبير.

في الأقسام التالية سنستعرض طرق التشخيص والعلاج ودور العلاج الطبيعي.

أعراض نتوء الكعب: من ألم الصباح إلى تقييد الحركة

عادة ما تظهر نتوءات الكعب ببطء وتدريجيا، ولكن الألم يمكن أن يصبح شديدا لدرجة أنه يجعل من المستحيل على الشخص المشي. معرفة الأعراض الشائعة لهذه الحالة يساعد في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. وفيما يلي نستعرض أهم علامات مهماز الكعب:

• يعد ألم الكعب عند الخطوة الأولى في الصباح أحد أكثر الأعراض الكلاسيكية لمسمار الكعب. بعد الاستيقاظ، عند اتخاذ الخطوة الأولى، يشعر الشخص بألم حاد وحارق في الكعب. وبعد المشي بضع خطوات، يهدأ الألم ولكنه يعود في نهاية اليوم أو بعد الجلوس لفترة طويلة.
• الألم بعد الوقوف لفترة طويلة أو النشاط الثقيل إذا كان عليك الوقوف لساعات، خاصة على سطح صلب، فمن المرجح أن تشعر بالألم. عادة ما يتم الشعور بهذا الألم على شكل ضغط أو إطلاق نار في المنتصف أو الحافة الداخلية للكعب.
الإحساس بالحرقان أو الالتهاب في باطن القدمين يشعر بعض الأشخاص بأن باطن أقدامهم ملتهبة أو حتى ساخنة، كما لو أن القدم "تحترق". تحدث هذه المشكلة عادة بسبب الالتهاب المتكرر لللفافة الأخمصية.
• حركة محدودة وتغيرات في أسلوب المشي مع تقدم مهماز الكعب، قد يقوم الشخص دون وعي بنقل وزنه للأمام أو إلى الحافة الخارجية للقدم لتخفيف الضغط عن الكعب. تؤدي هذه المشكلة في النهاية إلى آلام في الركبة أو الورك أو الظهر.
• الألم المستمر أو المزمن في المراحل الأكثر تقدمًا، قد يعاني الشخص من ألم الكعب حتى أثناء الراحة أو الجلوس. في هذه الحالة، يسبب النتوء العظمي الناتج تهيجًا مستمرًا للأنسجة الرخوة المحيطة ويسبب ألمًا مزمنًا.
• ألم في جانب واحد أو ثنائي الجانب، على الرغم من أنه في معظم الحالات، تحدث نتوءات الكعب في قدم واحدة فقط، ولكن في بعض المرضى - خاصة الذين يعانون من اضطرابات ميكانيكية حيوية - تتأثر كلا القدمين.

⚠ ملاحظة: يتم الخلط بين العديد من أعراض مهماز الكعب ومشاكل أخرى مثل التهاب وتر العرقوب أو كسور الإجهاد. لذلك، من الضروري التشخيص الدقيق من قبل الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.

تشخيص مهماز الكعب: متى يجب زيارة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي؟

إذا تم اكتشاف نتوءات الكعب في المراحل المبكرة، فيمكن علاجها بطرق غير جراحية وبأقل قدر من التدخل الجراحي. لكن الكثير من الناس يتجاهلون آلام باطن القدم ويذهبون إلى الطبيب عندما تصبح المشكلة مزمنة أو يكون نطاق حركة القدم محدودًا للغاية. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح لحفز الكعب. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فمن الأفضل مراجعة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي في أسرع وقت ممكن للحصول على تشخيص دقيق:

• ألم حاد وبارد في الكعب عند الاستيقاظ
• ألم مستمر حتى أثناء الراحة
صعوبة في المشي أو الجري أو صعود السلالم
• التهاب أو حرارة غير طبيعية في الكعب
• إنشاء زوائد أو نتوء عظمي في منطقة الكعب

🔹 التاريخ والفحص البدني

في الخطوة الأولى، سيتحدث معك أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب عن تاريخ الألم، وكمية النشاط، ونوع الأحذية، ومتى بدأت الأعراض. ومن ثم، ومن خلال لمس النقاط الحساسة في باطن القدمين واختبار مرونة عضلات الساق والتحقق من كيفية الوقوف والمشي، يقوم بإجراء فحص تفصيلي لوظيفة باطن القدمين.

🔹 اختبارات تشخيصية تكميلية

في الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى تأكيد بصري أو عندما تكون الأعراض أكثر خطورة، يتم استخدام الطرق التالية:

• التصوير بالأشعة السينية (X-ray): توضح هذه الطريقة وجود الزوائد العظمية في الكعب بدقة عالية. على الرغم من أن آلام الكعب ليست كلها ناجمة عن مهماز، إلا أن رؤية الزائدة العظمية تعد تأكيدًا جيدًا للتشخيص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية: في حالات التهاب الأنسجة الرخوة أو تمزق اللفافة، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في التشخيص.

🔹 دور أخصائي العلاج الطبيعي في التشخيص

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي في القدم تحديد نوع الضغط الواقع على باطن القدم واقتراح تمارين تصحيحية باستخدام التقييمات الوظيفية وفحص نمط المشي والتحليل الميكانيكي الحيوي للجسم. على عكس علاج الأعراض فقط، يقوم العلاج الطبيعي أيضًا بفحص السبب الأساسي وتصحيحه.

إذا تم اكتشاف نتوءات الكعب في المراحل المبكرة، فيمكن علاجها بطرق غير جراحية وبأقل قدر من التدخل الجراحي. لكن الكثير من الناس يتجاهلون آلام باطن القدم ويذهبون إلى الطبيب عندما تصبح المشكلة مزمنة أو يكون نطاق حركة القدم محدودًا للغاية. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح لحفز الكعب.

تمارين العلاج الطبيعي الفعالة لمهماز الكعب

تعتبر تمارين العلاج الطبيعي من أهم طرق علاج نتوءات الكعب. تم تصميم هذه التمارين لتقليل الالتهاب وتمديد اللفافة الأخمصية وتقوية العضلات المحيطة. إن تنفيذها بشكل صحيح ومنتظم يمكن أن يقلل الألم بشكل كبير في كثير من الحالات ويمنع تكراره.

1. تمديد اللفافة الأخمصية

• كيفية القيام بذلك: اجلس وضع إحدى ساقيك على ركبة الساق الأخرى. بيديك، اسحب أصابع قدميك للأعلى لتشعر بتمدد باطن قدميك.
• المدة: من 15 إلى 30 ثانية - 3 إلى 5 مرات يوميًا
• الفائدة: هذه الحركة المباشرة تؤثر على اللفافة الأخمصية وتقلل من تصلبها.

2. شد عضلة الساق

• كيفية القيام بذلك: قف في مواجهة الحائط. ضع ساق واحدة للأمام، وثني الركبة الأمامية، وحافظ على استقامة الظهر. أسند يديك على الحائط.
• المدة: 30 ثانية لكل ساق - 3 مرات يوميًا
• الفائدة: تقليل الضغط على اللفافة الأخمصية وتسهيل المشي بدون ألم.

3. دحرجة كرة أو زجاجة ماء بارد تحت القدم

• كيفية القيام بذلك: اجلس على كرسي وضع كرة تنس أو زجاجة ماء بارد تحت باطن قدميك وحركها ببطء ذهابًا وإيابًا.
• المدة: من 5 إلى 10 دقائق لكل جلسة
• الفائدة: يؤدي هذا التمرين إلى تدليك لطيف لباطن القدمين ويقلل الالتهاب.

4. جمع المنشفة بأصابع القدم

• كيفية القيام بذلك: انشر منشفة رقيقة على الأرض. اجمعها بأصابع قدميك وارفعها للأعلى.
• التكرار: مجموعتان من 10 مجموعات في اليوم
• الفائدة: تقوية العضلات الصغيرة لباطن القدم وتحسين دعم قوس القدم.

5. التمدد باستخدام شريط Traband

• الطريقة: ضع شريطًا مطاطيًا حول باطن قدميك واسحب طرفيه بيديك. الآن اسحب إصبع القدم نحوك ثم حرره مرة أخرى.
• التكرار: 10 تكرارات في مجموعتين يوميًا
• الفائدة: تقوية العضلات بشكل تدريجي دون الضغط على الكعب.

❗ نقاط مهمة:

• يجب ممارسة التمارين دون ألم شديد. من الطبيعي أن تشعر بالتمدد، لكن إذا كنت تعاني من ألم حاد، توقف عن التمرين.
• الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية اليومية هو مفتاح نجاح العلاج.
• إذا كان التمرين غير مريح بالنسبة لك، فاستشر أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك لاقتراح برنامج بديل.

الوقاية من نتوءات الكعب: كيف نمنع عودة الألم؟

تعد شوكة الكعب من المشاكل الشائعة التي بالرغم من إمكانية علاجها إلا أنه إذا تم تجاهل العوامل الأساسية فمن الممكن أن تعود مرة أخرى. والخبر السار هو أنه من خلال اتباع بعض المبادئ البسيطة في نمط الحياة والعناية بالقدم، يمكن منع تكرارها بشكل فعال.

• اختيار الحذاء المناسب، وليس أي حذاء فقط! ومن أهم مبادئ الوقاية استخدام الأحذية الطبية والقياسية. الحذاء الذي:

• وجود نعل ناعم وقوس داعم
  • وجود كعب عالي بارتفاع 2 إلى 4 سم
  • توفير مساحة كافية لأصابع القدم
  • تضغط الأحذية المسطحة، ذات الكعب العالي أو التي لا تحتوي على ماصات للصدمات، على لفافة باطن القدم وتوفر الأساس لعودة الألم.
• تجنب الوقوف أو المشي لفترات طويلة من الزمن. يعد الوقوف أكثر من اللازم، خاصة على الأسطح الصلبة، أحد الأسباب الرئيسية لمهماز الكعب. إذا كانت وظيفتك تتطلب الوقوف لفترة طويلة، فتأكد من استخدام النعال الطبية وخذ فترات راحة وتمارين التمدد على فترات معينة.
• تؤدي العناية بالوزن الزائد إلى وضع ضغط كبير على باطن القدمين وتزيد من خطر ظهور نتوءات الكعب أو تكرارها. إن فقدان الوزن من خلال الأكل الصحي وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة يمكن أن يكون له تأثير مباشر على تقليل آلام الكعب.
• لا تنس تمارين التمدد اليومية حتى بعد الشفاء التام، من الضروري الحفاظ على مرونة عضلات الساق وباطن القدمين من خلال التمارين اليومية. يمكن لحركات مثل شد اللفافة وتمديد العضلات خلف الساق ودحرجة الكرة تحت القدم أن تحضر العضلات وتبعد الألم.
• تجنب المشي المجهد على الأسطح الصلبة. قد يؤدي الجري أو المشي لفترات طويلة على الأسفلت أو الحجر أو السيراميك دون ارتداء الأحذية المناسبة إلى إعادة تنشيط الأعراض. استخدم دائمًا أحذية ممتصة للصدمات أو قم بتغيير سطح التمرين إلى العشب أو التراب أو جهاز المشي.

الوقاية دائما أسهل من العلاج. نتوءات الكعب غير مريحة، ولكن مع القليل من العناية وتغيير العادات، يمكنك التخلص منها إلى الأبد.

الأسئلة الشائعة حول مهماز الكعب والعلاج الطبيعي

ما هو بالضبط مهماز الكعب ولماذا يحدث؟

مهماز الكعب هو نمو عظمي صغير تحت عظمة الكعب، وينتج عادةً عن التهاب طويل الأمد في أنسجة باطن القدم (اللفافة الأخمصية). الضغط المتكرر، الوقوف أكثر من اللازم، الأحذية غير المناسبة أو الوزن الزائد هي العوامل الرئيسية.

هل مهماز الكعب خطير؟

لا، نتوءات الكعب ليست خطيرة في العادة، ولكن إذا تركت دون علاج، فقد تصبح مزمنة ومنهكة. ويتسبب الألم المزمن في صعوبة المشي والتعب وحتى آلام في الركبة أو الظهر.

هل يتم علاجه بدون جراحة؟

نعم! أكثر من 90% من الحالات تتحسن بالعلاجات غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي والتمارين المتخصصة والأحذية الطبية وتعديل نمط الحياة. يوصى بالجراحة فقط في الحالات النادرة والمقاومة.

كيف يساعد العلاج الطبيعي في علاج نتوءات الكعب؟

العلاج الطبيعي باستخدام تقنيات مثل تمارين التمدد والتقوية، أو العلاج اليدوي (العلاج اليدوي)، أو الليزر، أو الموجات فوق الصوتية، أو TENS يقلل الالتهاب، ويحسن الدورة الدموية، وتجديد الأنسجة، ويزيل الألم. كما يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على تصحيح طريقة مشي أو وقوف المريض.

هل من الممكن ممارسة التمارين الرياضية باستخدام مهماز الكعب؟

نعم، ولكن ليس في كل الرياضات. وينبغي تجنب تمارين القفز أو الجري الثقيل أو الأنشطة على الأسطح الصلبة. وبدلاً من ذلك، يُنصح بممارسة الرياضات منخفضة التوتر مثل السباحة والتمارين المائية وتمديد الساق واليوجا المتخصصة.

كم من الوقت يستغرق شفاء مهماز الكعب؟

اعتمادًا على شدة المرض، هناك حاجة إلى ما بين 4 إلى 12 أسبوعًا للسيطرة على الأعراض بالعلاجات المحافظة. الاستمرارية في التمارين واتباع نصائح العناية لها دور كبير في سرعة التعافي.

هل من الممكن أن يعود المرض بعد العلاج؟

نعم، يمكن أن تعود مهماز الكعب إذا لم يتم تصحيح العوامل الأساسية مثل الأحذية غير المناسبة، أو الوزن الزائد، أو الوقوف لفترات طويلة. ولكن مع مراعاة الرعاية الوقائية فإن احتمالية العودة ستكون منخفضة جداً.

الخلاصة: قل وداعًا لمسمار الكعب بمساعدة العلاج الطبيعي

تعد نتوءات الكعب أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في منطقة الكعب، والتي يمكن أن تعطل الأنشطة اليومية وتقلل من جودة الحياة. ولحسن الحظ، يمكن السيطرة عليه وعلاجه بشكل فعال من خلال التشخيص في الوقت المناسب وطرق العلاج غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي. يلعب العلاج الطبيعي دورًا رئيسيًا في تقليل الالتهاب وتحسين وظيفة العضلات وتخفيف الضغط من الأنسجة التالفة. تساعد التمارين المتخصصة وتقنيات العلاج اليدوي وأدوات العلاج الطبيعي الحديثة مثل الليزر والموجات فوق الصوتية الشخص على العودة إلى أنشطته الطبيعية دون جراحة.

إذا كنت تعاني أيضًا من آلام الكعب فمن الأفضل عدم تجاهل هذه المشكلة. يمكن أن تكون استشارة أخصائي العلاج الطبيعي ذو الخبرة بمثابة بداية لطريق المشي مرة أخرى، دون ألم.

مقالات ذات صلة

اكتب رأيك إلغاء الرد