**فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل** التغيرات الهرمونية أثناء الحمل طبيعية وتؤدي إلى تغيرات فسيولوجية وهرمونية مهمة تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية. تعني هذه التغييرات أنه يجب تفسير اختبارات الغدة الدرقية بحذر أثناء الحمل. **ما هي التغيرات الطبيعية في وظيفة الغدة الدرقية المرتبطة بالحمل؟** تتغير اختبارات وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب تأثير هرمونين رئيسيين: موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وهو الهرمون الذي يتم قياسه في اختبارات الحمل، والإستروجين، وهو الهرمون الأنثوي الرئيسي. يمكن أن يضعف HCG الغدة الدرقية، وقد تؤدي المستويات المرتفعة من HCG في الأشهر الثلاثة الأولى إلى انخفاض هرمون TSH في الدم أثناء الحمل. إجمالي هرمون الغدة الدرقية موجود في الدم....لأن أكثر من 99٪ من هرمونات الغدة الدرقية في الدم مرتبطة بهذه البروتينات.... ومع ذلك، فإن قياس الهرمون الحر (الذي لا يرتبط بالبروتين ويمثل الشكل النشط للهرمون) عادة ما يكون طبيعيا....إذا ظل ضمن المعدل الطبيعي طالما أن TSH وT4 الحر ضمن النطاق الطبيعي أثناء الحمل..عادة....يمكن أن يزيد حجم الغدة الدرقية أثناء الحمل. (تضخم الغدة الدرقية = تضخم الغدة الدرقية)....ولكن تضخم الغدة الدرقية المرتبط بالحمل أكثر شيوعًا في المناطق التي تعاني من نقص اليود في العالم.... تضخم الغدة الدرقية نادر نسبيًا في الولايات المتحدة.... يمكن اكتشاف تضخم الغدة الدرقية إذا تم استخدام تقنيات تصوير دقيقة للغاية (الموجات فوق الصوتية).. بعض النساء تفعل ذلك.. عادة ما يكون هذا التغيير في الحجم زيادة بنسبة 10-15٪ فقط في الحجم ولا يتم اكتشافه عادةً عن طريق الفحص البدني بواسطة الطبيب... ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ذلك يصبح تضخم الغدة الدرقية ملحوظًا ويقرر الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات لوظيفة الغدة الدرقية... ### الحمل؟. *** يعاني بعض الأشخاص من فرط نشاط الغدة الدرقية قبل الحمل.... هؤلاء الأشخاص يجب أن يتحكموا في فرط نشاط الغدة الدرقية لديهم بشكل أكبر أثناء الحمل.... لكن البعض الآخر يصابون بهذا المرض بعد الحمل.... بشكل عام، السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء في سن الإنجاب هو مرض جريفز، والذي يظهر في 0.2٪ من المرضى الحوامل.... بالإضافة إلى الأسباب الشائعة الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن المستويات العالية جدًا من فرط نشاط الغدة الدرقية قد تسبب أيضًا الغثيان في الصباح... فرط نشاط الغدة الدرقية العابر في وقت مبكر. الحمل... التشخيص الصحيح يعتمد على التاريخ التفصيلي والفحص البدني والفحوصات.... ### ** ما هي مخاطر فرط نشاط الغدة الدرقية على الأم؟** قد يظهر مرض جريفز في البداية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو قد يتفاقم خلال هذه الفترة بالنسبة للمرأة التي تعاني من هذا الاضطراب وتم تشخيص إصابتها بالفعل بهذا الاضطراب. بالإضافة إلى الأعراض الشائعة المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن العلاج غير المناسب وعدم السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية الأمومي يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ومضاعفات خطيرة تسمى تسمم الحمل. يتحسن الحمل ولكنه قد يتفاقم في فترة ما بعد الولادة... ### **هل فرط نشاط الغدة الدرقية خطير في الحمل؟** يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط لدى الأم بمعدل ضربات قلب سريع للجنين، وعدم النمو السليم للطفل، والخداج للطفل، والإجهاض، والشذوذات الخلقية (العيوب الخلقية). ولهذا السبب، يوصى بتشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل. مرض جريفز هو اضطراب في المناعة الذاتية ناجم عن إنتاج أجسام مضادة تحفز الغدة الدرقية تسمى الجلوبيولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI). تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة ويمكن أن تؤثر على الغدة الدرقية لدى حديثي الولادة. تبين أن ارتفاع مستويات TSI في الأم يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الجنين أو الرضيع. يوصى بالأسابيع من 18 إلى 22.... نادرًا ما يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الجنين عندما تحتاج الأم المصابة بمرض جريفز إلى العلاج بأدوية مضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل. إذا كنت قد عولجت من مرض جريفز في الماضي، فتأكد من إبلاغ طبيبك. - تسمم الحمل - سكتة قلبية - فقدان الجنين - الولادة المبكرة - ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة يتم تقليل هذه المضاعفات بشكل ملحوظ عند النساء الحوامل اللاتي يكون فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السيطرة... وقد لوحظ موت الجنين في 249 حالة حمل غير خاضعة للرقابة، و5٪ أخرى أصيبت بتشوهات أخرى في الأجنة والمواليد... النساء اللاتي لديهن مقاومة لهرمون الغدة الدرقية (حيث تكون تركيزات هرمون الغدة الدرقية والثيروتروفين مرتفعة بشكل غير مناسب - أي ليس بسبب المناعة الذاتية) لديهن أيضًا معدل مرتفع من الإجهاض، مما يدل على تأثير هرمونات الغدة الدرقية السامة بشكل مباشر على الجنين. إذا لم يتم علاج هذا المرض، فمن الممكن أن يكون له العواقب التالية على الجنين: - تشوه الجنين في حالة ضعف السيطرة عليه في الأشهر الثلاثة الأولى - إجهاض - تضخم الغدة الدرقية - سكتة قلبية تقييد النمو داخل الرحم - أن يكون سابق لأوانه - استسقاء الجنين - الوفاة داخل الرحم - اضطرابات تشنجية / اضطرابات سلوكية عصبية في مراحل لاحقة من العمر ### **الاستنتاج** قبل محاولة الحمل تأكدي من إدراج اختبارات الغدة الدرقية ضمن إجراءاتك الإجبارية.... قد تكون لديك أعراض غير معروفة ولم تذهبي للطبيب للعلاج.... بعد الحمل احرصي على أن تكوني تحت إشراف طبيب الغدة الدرقية وعمل الفحوصات اللازمة.... في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية تأكدي من بدء المراقبة والعلاج دون إجهاد... استشيري أيضًا الغدة الدرقية **... الغدة الدرقية والطفيليات دكتور أحمدي وطفيل.. عضو من المنتدى الأمريكي للغدة الدرقية (ATA) الذي يجري عملياته الجراحية بأحدث التقنيات في العالم... وهو معروف باسم جراح الغدة الدرقية ذو المخلب الذهبي في إيران ولديه تاريخ أكثر من 5000 عملية ناجحة للغدة الدرقية.... لتحديد موعد، يمكنك استخدام الأرقام المذكورة أو إكمال نموذج حجز الموعد... انقر على الرابط للتعرف على 3 طرق لعلاج مرض جريفز..