استشارات الحمل قبل الزواج

**حوالي 15 إلى 20% من الأزواج الشباب يعانون من العقم** يعاني حوالي 15 إلى 20 بالمائة من الأزواج الشباب من العقم. ومن بين هؤلاء، 40% من المشكلة للرجال، وما بين 40 إلى 45% من النساء يواجهن مشاكل. حوالي 15% من حالات العقم غير معروفة السبب. والآن توصل علم الطب إلى طرق فعالة في علاج العقم. من التخصيب في المختبر إلى تجميد البويضات والأجنة. وفيما يلي حوار مع الدكتورة أمينة لاهوتي أشكوري، أخصائية أمراض النساء والتوليد. **هل يجب أن تكون الفتاة تحت إشراف طبيب أمراض النساء قبل الزواج؟** يجب أن تكون جميع الفتيات تحت إشراف طبيب مختص منذ مرحلة البلوغ والحيض. وإذا ظهرت عليها علامات البلوغ المبكر أو إفرازات غير طبيعية قبل البلوغ، فمن الضروري مراجعة الطبيب فوراً. لذهاب الفتيات إلى الطبيب، لا يوجد قانون يحدد المدة التي يجب أن يبقين فيها تحت إشراف الطبيب، لكن من الأفضل الذهاب إلى طبيب النساء سنوياً؛ وينبغي أن يكون على بينة من جسده من خلال الفحوصات السنوية. ولكن من الضروري أن تذهب المرأة إلى الطبيب كل ستة أشهر بعد ثلاث سنوات من الزواج، وتكرر إجراء اختبار مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات. **ما هي الأعراض المصاحبة للأمراض النسائية؟** أمراض النساء ليس لها أعراض دائمًا. بعض الالتهابات ليس لها أعراض وقد تنتشر من الجزء السفلي من الجهاز التناسلي إلى الأعلى، مما يسبب العقم والتصاقات قناة فالوب. يحدث العقم بدون سبب أيضًا بسبب الالتصاق القوي للأنابيب؛ ولهذا السبب، نؤكد أنه من الأفضل للأشخاص مراجعة الطبيب بانتظام. **هل يمكن تشخيص وعلاج العقم قبل الزواج؟** إذا لم ينجب الزوجان طفلاً بعد سنة من الزواج ودون منع الحمل، فيقال إنهما يعانيان من العقم ويجب أن يكونا تحت إشراف طبيب مختص. ولذلك، لا يمكن التأكد بنسبة 100% ما إذا كان الشخص يعاني من العقم قبل الزواج أم لا. لكن في بعض الحالات، من خلال تشخيص أمراض مثل أكياس المبيض، من الممكن تحديد حدوث العقم عند المريضة. بطانة الرحم هي أيضا مرض شائع. يوجد نسيج داخل الرحم يسمى بطانة الرحم، وهو يتساقط ويسبب نزيفًا شهريًا. وفي بعض الأحيان ينتقل هذا النسيج الذي يجب أن يكون داخل الرحم إلى أماكن أخرى ويسبب أعراض مثل التصاقات الرحم مما يسبب العقم. إذا كانت الفتيات يعانين من هذه الأمراض فيمكن تشخيص العقم لديهن، ولكن في معظم الحالات لا يمكن ملاحظة العقم إلا بعد إقامة العلاقة وبعد سنة من بدايتها. ليس للعقم أعراض دائمًا، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا لمشاكل النساء هي آلام الدورة الشهرية الشديدة. وقد تستمر هذه الآلام قبل الدورة الشهرية وبعدها. لا توجد علامات قاطعة في فحص العقم، ويجب على الشخص إجراء الاختبارات ذات الصلة. **متى تكون تشنجات الدورة الشهرية مثيرة للقلق؟** طالما أن آلام الدورة الشهرية خفيفة ويمكن حلها باستخدام مسكنات الألم المنتظمة، فلا داعي للقلق. الألم الذي لا يمكن حله بالمسكنات المعتادة، ويكون شديدًا بما يكفي لمنع المرأة من العمل والحياة، يجب أن يعالج بجدية. 40% من مشاكل العقم تكون عند الرجال، وما بين 40 إلى 45% من النساء يعانين من هذه المشاكل هل تنصح بتناول المسكنات أثناء الدورة الشهرية؟ ما الذي يمكن فعله أيضًا لتقليل آلام الدورة الشهرية؟ في الطب التقليدي، يوصى باستخدام علاجات مثل تسخين الموضع أو منقوع الشمر والكمون، وهي علاجات فعالة أيضًا. وفيما يتعلق بالعلاجات الكيميائية، ينبغي القول أن المرأة التي تستمر الدورة الشهرية لعدة أيام في الشهر، فإذا استخدمت مسكنات الألم التي أوصى بها الطبيب المختص بجرعة معينة لمدة يوم أو يومين في الشهر، فلن تكون هناك مشكلة. لآلام الدورة الشهرية العديد من الآثار النفسية، لذا فإن تناول هذه الأنواع من الحبوب قبل بدء الألم يمكن أن يساعد كثيرًا في إيقاف الألم. **هل أكياس المبيض مرتبطة بالسمنة عند النساء؟** لاحظ عدد النماذج الموجودة. وبعضهم لا علاقة له بالسمنة. تحدث بعض الأكياس التي تسمى الأكياس الوظيفية أثناء الحمل، وهذا النوع لا علاقة له بالسمنة. لكن في كسل المبيض، عندما يصبح المبيض متعدد الكيسات، يكون له طيف واسع. وهذا النوع من الأكياس قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري ونتيجة لذلك يؤدي إلى السمنة لدى النساء. إذا أرادت هؤلاء النساء إنقاص الوزن، فيجب عليهن تغيير نمط حياتهن وأخذ التغذية والنشاط البدني على محمل الجد. **برأيك ما هي المدة المناسبة بعد الزواج للبرداري؟** بالنسبة للحمل، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعمر المرأة. الحمل في بداية البلوغ وفي نهاية الطيف، أي قبل انقطاع الطمث، أمر محفوف بالمخاطر. إنه أمر مزعج بشكل خاص للأم والطفل في سن الرابعة عشرة إلى السادسة عشرة عندما لا تكون عظام المرأة قد تشكلت بعد. لكن خطر الحمل في سن كبيرة أقل منه في سن مبكرة؛ لأنه بمساعدة التكنولوجيا، يمكن السيطرة على المخاطر الناجمة عنها إلى حد ما. وبشكل عام فإن الأعمار ما بين 25 و30 سنة هي أفضل سنوات الخصوبة. لا يسبب الحمل أي مشاكل لدى النساء من سن 20 عامًا، عندما تكتمل عظام الجسم، إلى حوالي سن 35 عامًا؛ لأن كلاً من الحالة الجسدية وحالة الإباضة في ظروف مواتية. لكن جودة البويضة تنخفض بعد سن الأربعين. ونتيجة لذلك، فإن عمر المرأة أكثر أهمية لإنجاب الأطفال من سنوات زواج الزوجين. على المرأة أن تحاول عدم تأجيل الحمل بعد الزواج، لأن هناك حالات عقم لا يدركها الإنسان، وعندما تأخذ العلاج يكون العصر الذهبي للمرأة قد انتهى ويصبح العمل صعباً. ومع ذلك، كل شيء مبني على الاحتمالات. لكن ضع في اعتبارك أنه إذا كانت هناك خمس مشاكل مشتركة بين امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا وامرأة تبلغ من العمر 40 عامًا، فإن احتمال علاج المرأة البالغة من العمر 30 عامًا وإنجاب الأطفال يكون أعلى لأن بويضات المرأة موجودة في جسميهما منذ ولادتهما، ومثل الرجل الذي ينتج الحيوانات المنوية كل ثلاثة أشهر؛ لا يتم إنتاج البيض. ولذلك فإن جودة البويضات تكون أفضل عند النساء البالغات من العمر 30 عامًا ويكون علاجهن أكثر نجاحًا. **ألم تقلل التكنولوجيا من خطر العقم في مختلف الأعمار؟** مما لا شك فيه أن التكنولوجيا كان لها الأثر الكبير في تقليل حالات العقم؛ بالإضافة إلى ذلك، ساعدتنا الطرق الجديدة في تشخيص التشوهات والمشاكل الجنينية الناجمة عن الحمل مبكرًا. وفي الوقت الحالي، ومع زيادة الوعي وتحسن الظروف التغذوية، شهدنا وضعاً أفضل مما كان عليه في الماضي. **كم سنة يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين حالات الحمل مناسبة لحالة المرأة الجسدية؟** بادئ ذي بدء، يجب أن نرى ما إذا كان في الماضي تم إجراء ولادة طبيعية أو عملية قيصرية! المرأة التي خضعت لعملية قيصرية معرضة لخطر الحمل خارج الرحم، والحد الأدنى للفترة الفاصلة بين المرأة التي خضعت لعملية قيصرية هو حوالي 18 شهرًا. لكن يجب أولاً الأخذ بعين الاعتبار أن الطفل السابق قد تجاوز فترة الرضاعة الكاملة، ومن ثم يجب على الزوجين محاولة إنجاب طفل آخر. كما تعاني المرأة المرضعة من نقص الكالسيوم، وإذا حملت أثناء الرضاعة فإنها ستصاب بهشاشة العظام. ويجب إعطاء ثلاث سنوات على الأقل للأم والطفل السابق، كما أن عمر الأم مهم جداً. إذا لم ينجب الزوجان طفلاً بعد عام واحد دون استخدام وسائل منع الحمل، فيقال إنهما يعانيان من العقم أليس من الممكن الحد من مشكلة سن الزواج والخصوبة عن طريق تجميد البويضات؟ اليوم، يتم إجراء كل من تجميد البويضات وتجميد المبيض. أن تجميد المبيض سيكون وسيلة أفضل للحد من خطر العقم. في تجميد المبيض يتم إزالة جزء من المبيض على شكل مثلث ويتم إعطاء عدة شرائح رفيعة منه لتجميد الجريبة المناسبة للمستقبل. وهذه الطريقة ليست مناسبة دائمًا لتقليل احتمالية العقم؛ تجدر الإشارة إلى الظروف التي نقوم فيها بتجميد البويضة أو المبيض. ومبيض المرأة الأربعينية لا يصلح لذلك، وهو أشبه بالاحتفاظ بقطعة من الأذن الفاسدة في الثلاجة. لا يستخدم هذا اللحم. تعتبر البويضات والمبيضات لدى النساء أقل من 35 سنة مناسبة لهذا العمل، ولكن يجب على فاراد إجراء فحوصات الهرمونات لمعرفة ما إذا كان مستوى هرمون المرأة مناسب لهذا العمل أم لا. إذا تم هذا العمل في مركز جيد وفي ظروف جيدة فإنه سيكون ناجحاً بنسبة 85% تقريباً. عندما يتم إخراج البيضة من الثلاجة، يتم الحكم على جودتها من خلال مظهرها، ولكن لا يتم فحص كل شيء على المستوى الجزئي. ربما فقدت البويضة قدرتها على التلقيح عند خروجها من الثلاجة؛ ولذلك فإن هذه الطريقة لا تقضي بنسبة 100% على القلق الناتج عن العقم. في أي الحالات يوصى بتجميد البويضات؟ المرأة التي يجب عليها إزالة المبيضين. وقبل ذلك يجب علينا تجميد البويضة حتى تكون هناك إمكانية الخصوبة لهذه المرأة؛ كما يُنصح المرأة التي تكبر في السن ولا ترغب في إنجاب الأطفال أو التي لم تتزوج بعد، بتجميد بويضاتها حتى يكون هناك أمل في المستقبل.