ما هو تحفيز المبيض الخاضع للرقابة؟

عندما تخضع المرأة لعلاج الخصوبة، يجب عليها استخدام الأدوية لتحفيز المبايض. وهذا ما يسمى تحفيز المبيض الخاضع للرقابة (SOC). تحتوي الأدوية المستخدمة لتنشيط المبايض على هرمونات تؤثر بشكل طبيعي على الدورة الشهرية، ودورها هو تكوين أكثر من بويضة واحدة. اعتمادًا على علاج الخصوبة وعدد البويضات المطلوبة، واحدة أو اثنتين للتلقيح الاصطناعي (AI) والعديد منها أثناء التخصيب في المختبر (الحمل خارج الرحم)، سيكون التحفيز خفيفًا إلى حد ما. يتم التحكم فيه عن طريق الجرعة الهرمونية والتحكم بالموجات فوق الصوتية. استخدام الأدوية الهرمونية في بداية كل دورة شهرية، تنضج مجموعة من البويضات في المبيض داخل أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل: الجريبات. وتسمى هذه المجموعة بصيلات. التدفق الهرموني بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين يعني أن واحدة فقط من هذه الجريبات سوف تتطور بشكل كامل إلى جريب ما قبل الإباضة. ويؤدي ذلك إلى انحطاط باقي البصيلات وفقدان البويضات الموجودة فيها. تنظم هرمونات FSH وLH، التي تفرزها الغدة النخامية، تطور الجريبات بالكامل وتسمح للجريب بالتبويض في منتصف الدورة الشهرية. في منطقة PMA، يجب على المريضة اتباع علاج هرموني محدد خلال الدورة الشهرية لأن هناك حاجة إلى عدة بصيلات ناضجة إذا أرادت زيادة فرص الحمل. تهدف هذه الأدوية إلى خداع المبيضين للسماح للمجموعة الجرابية بأكملها بالنضوج. ولذلك فإن بصيلات المبيض التي كان من المفترض أن يتم تدميرها تستمر في النمو وتنتج بويضات ناضجة يمكن تخصيبها. أنواع الأدوية الهرمونية يمكن استخدام العديد من الأدوية لتحفيز المبيض الخاضع للرقابة، ولكنها تندرج عمومًا ضمن إحدى المجموعتين: ### نظائر GnRH وموجهات الغدد التناسلية. لهذين النوعين من الأدوية وظائف مختلفة وهما ضروريان لأي تلقيح صناعي أو علاج للتخصيب في المختبر. لا تزال هناك استثناءات، مثل التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية. ### مستحضرات بطانة الرحم على الرغم من أن ذلك ليس جزءًا من تحفيز المبيض، إلا أنه يجب على النساء في دورات MPA تناول الأدوية لتحضير بطانة الرحم. تتكون الأدوية المستخدمة لهذا الغرض بشكل أساسي من الهرمونات الجنسية التي يفرزها المبيضان بشكل طبيعي (الاستروجين والبروجستيرون) ويجب تناولها مباشرة بعد ثقب الجريب. توصف الأدوية التالية لتحضير بطانة الرحم: - الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين - الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون يلعب سمك بطانة الرحم دورًا مهمًا جدًا في زرع الأجنة. لذلك فإن التحضير الجيد لبطانة الرحم ضروري لتحقيق الحمل. **هناك العديد من الاستراتيجيات لتحسين تقبل بطانة الرحم أو الرحم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف التقبل.** عملية تحفيز المبيض يوجد حاليًا بروتوكولان أو طريقتان لإدارة الأدوية الهرمونية خلال عملية SOC: العملية الطويلة والعملية القصيرة. والفرق الرئيسي بين الاثنين هو مدة وعدد الحقن التي يتعين القيام بها. يجب على الطبيب المسؤول عن العلاج أن يقرر أي من البروتوكولين يجب اتباعه وتكييف جرعة الدواء اللازمة لكل امرأة دائمًا مع خصائصها وبهدف تحقيق أفضل نجاح ممكن. ### بروتوكول طويل من خلال إعطاء ناهض GnRH في الدورة الشهرية السابقة، يبدأ في اليوم الحادي والعشرين من الدورة. وبعد حوالي 10 إلى 14 يومًا، تأتي الدورة الشهرية للمرأة. في هذه المرحلة، يمكن البدء في تحفيز المبيضين بواسطة الجونادوتروبين. بين اليوم الأول والثالث من الدورة الشهرية، سيخبرك طبيبك بالجرعة الهرمونية اليومية من هرمون FSH التي يجب عليك تناولها. بمجرد أن تؤكد الموجات فوق الصوتية أن بصيلات المبيض قد وصلت إلى الحجم المناسب (بين 18 و 20 ملم) وأن مستوى الاستراديول هو المستوى الأمثل، يخبر الطبيب المرأة أنها بحاجة إلى حقن قوات حرس السواحل الهايتية للحث على النضج النهائي. يجب إجراء ثقب الجريبي قبل 36 ساعة لمنع الإباضة التلقائية. ### عملية قصيرة في هذه الحالة، يبدأ تحفيز المبيض بإعطاء موجهة الغدد التناسلية في بداية الدورة الشهرية، بين اليوم الأول والثالث بعد بداية الدورة الشهرية. عادة، لمزامنة دورة المريضة، يتم وصف حبوب منع الحمل في الدورة السابقة. بعد حوالي 5 أيام من تحفيز الجريب ونموه، يتم إعطاء دواء مضاد GnRH لمنع تدفق الهرمون اللوتيني الداخلي الذي يؤدي إلى الإباضة.