كل ما تريد معرفته عن سرطان القولون والمستقيم.

**ما هو سرطان القولون والمستقيم؟** سرطان القولون والمستقيم، وهو من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعاً، يبدأ في القولون أو المستقيم. اعتمادًا على مكان ظهوره، يُسمى هذا السرطان بسرطان القولون أو سرطان المستقيم. يقع القولون والمستقيم في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. عندما يصبح القولون (الأمعاء الغليظة) والمستقيم (المستقيم) سرطانيين في نفس الوقت، يتم استخدام مصطلح سرطان القولون والمستقيم. من أجل فهم هذه المشكلة بشكل أفضل، من الأفضل أن نتعرف أولاً على بنية القولون والمستقيم. **القولون والمستقيم** يشكل القولون والمستقيم الأمعاء الغليظة. تتكون معظم الأمعاء الغليظة من القولون، وهو عبارة عن أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 1.5 متر. تتم تسمية الأجزاء المختلفة من القولون التي يمر عبرها الطعام على النحو التالي (الصورة أدناه): - الجزء الأول هو القولون الصاعد، ويبدأ بكيس يسمى الأعور. يستمر القولون الصاعد في الصعود على الجانب الأيمن من البطن (البطن). يدخل الطعام غير المهضوم إلى القولون الصاعد من الأمعاء الدقيقة. - الجزء الثاني ويسمى بالقولون المستعرض أو الأوسط، ويتم وضعه من الجانب الأيمن من الجسم إلى الجانب الأيسر. - الجزء الثالث ويسمى القولون النازل ويتحرك للأسفل على الجانب الأيسر من الجسم. - الجزء الرابع من الأمعاء الغليظة على شكل حرف S ويسمى القولون السيني. يتصل القولون السيني بالمستقيم ومن ثم بفتحة الشرج. - الأجزاء الصاعدة والوسطى من الأمعاء الغليظة تسمى معًا القولون القريب. ويسمى القولون التنازلي والسيني أيضًا بالقولون البعيد. **كيف يعمل القولون والمستقيم؟** تمتص الأمعاء الغليظة الماء والملح المتبقي في الطعام بعد مروره عبر الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة). وتذهب الفضلات التي تبقى بعد مرورها عبر الأمعاء الغليظة إلى المستقيم، الذي يقع في نهاية الجهاز الهضمي، ويتم تخزينها هناك حتى تمر عبر فتحة الشرج. حجم المستقيم 15 سم. إن وجود عضلات على شكل حلقة تسمى المصرات حول فتحة الشرج تمنع خروج البراز حتى تسترخي هذه العضلات أثناء التغوط. تُظهر الصورة الملونة للجهاز الهضمي أدناه المريء والمعدة والبنكرياس والقولون المستعرض والقولون النازل والقولون السيني والشرج والمستقيم والزائدة الدودية والأعور والقولون الصاعد والأمعاء الدقيقة والمرارة والكبد. **كيف يتطور سرطان القولون والمستقيم؟** يمكن أن تكون الأورام الحميدة في القولون أو المستقيم علامة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. تبدأ معظم سرطانات القولون والمستقيم على شكل نموات متكتلة على بطانة القولون أو المستقيم. وتسمى هذه الجماهير الاورام الحميدة. يمكن أن تتحول بعض أنواع الأورام الحميدة إلى سرطان بمرور الوقت (عدة سنوات عادة)، ولكن لا تصبح جميع الأورام الحميدة سرطانية. تعتمد فرصة تحول الورم إلى سرطان على نوع الورم. هناك أنواع مختلفة من البوليبات: - **السلائل الغدية (الورم الغدي):** تتحول هذه السلائل أحيانًا إلى سرطان. لهذا السبب، يسمى الورم الحميد حالة سرطانية. هناك 3 أنواع من الورم الحميد هي: أنبوبي، زغابي، زغبي أنبوبي. - **السلائل المفرطة التنسج والسلائل الالتهابية:** هذه السلائل أكثر شيوعًا، ولكنها بشكل عام ليست سرطانية. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من سلائل كبيرة مفرطة التنسج (أكثر من 1 سم) إلى مزيد من فحص سرطان القولون والمستقيم وتنظير القولون. - **السلائل المسننة المستقرة** **(SSP) و** **الأورام الغدية المسننة التقليدية (TSA)**: غالبًا ما يتم علاج هذه السلائل مثل الأورام الغدية لأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك: - ورم أكبر من 1 سم - وجود أكثر من 3 زوائد لحمية - ملاحظة خلل التنسج بعد إزالة الورم

** اقرأ: ما هي سليلة المعدة؟**

**أعراض سرطان القولون والمستقيم** قد لا يسبب سرطان القولون والمستقيم أعراضًا في المراحل المبكرة. لكن الأعراض التالية يمكن أن تكون علامة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: - الإسهال أو الإمساك - الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ بشكل صحيح. وجود دم في البراز مما يجعله يبدو باللون البني الداكن أو الأسود. - ملاحظة خروج دم أحمر فاتح من المستقيم - آلام البطن والانتفاخ - الإفراط في إنتاج الغاز - الشعور بالشبع، حتى بعد مرور فترة طويلة على تناول الطعام. - التعب - فقدان غير طبيعي للوزن - فقر الدم إذا لاحظ طبيبك أعراض فقر الدم أثناء الفحص الطبي الروتيني، فقد يوصي بإجراء فحص سرطان القولون والمستقيم. يتم تشخيص حوالي 40% من الأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان عندما يكون المرض في مراحله المبكرة. وبشكل عام فإن أعراض هذا المرض قد تتشابه مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى. لذلك إذا كانت لديك مخاوف، يجب عليك رؤية الطبيب. **الأعراض الأولية** من بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم بعد الإبلاغ عن الأعراض: - 37% من الدم يظهر في برازهم. - 34% يعانون من آلام في البطن. - 23% يعانون من فقر الدم. ومن بين الأشخاص الذين يتم تشخيصهم كمرضى الطوارئ بعد طلب المساعدة الطبية: - 57% من أمعائهم مسدودة. - 25% يعانون من التهاب بطانة المعدة. - 18% لديهم ثقوب في الأمعاء. لكن بعض الأشخاص لا يكتشفون مرضهم إلا في مراحل لاحقة، عندما ينتشر السرطان إلى الرئتين أو الكبد أو أجزاء أخرى من الجسم. وبطبيعة الحال، يمكن أن يعتمد ظهور الأعراض على المنطقة المصابة. إذا انتشر السرطان إلى الكبد، فقد يصاب الشخص باليرقان، مما يؤدي إلى تحول بياض العين إلى اللون الأصفر. إذا كان الشخص ذو بشرة بيضاء أو بنية فاتحة، فقد يبدو أيضًا مصفرًا. إذا كان السرطان يؤثر على الرئتين، فقد يعاني الشخص من صعوبة في التنفس أو السعال.

**اقرأ: ما هو انتفاخ البطن؟**

**تشخيص سرطان القولون والمستقيم** يمكن لاختبار الفحص اكتشاف الأورام الحميدة قبل أن تصبح سرطانية. ويمكنه أيضًا اكتشاف سرطان القولون في مراحله المبكرة، عندما يكون علاجه أسهل. في 80% من الحالات، يقوم الطبيب بتشخيص سرطان القولون والمستقيم بعد إجراء تنظير القولون لأن الشخص لديه أعراض. يكتشف الفحص الروتيني 11% من الحالات، وفي 7% من الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم، يتم تشخيصهم بعد ظهور أعراض في البطن. فيما يلي طرق الفحص الأكثر شيوعًا والموثوقة لسرطان القولون والمستقيم: - **تنظير القولون** تنظير القولون هو أداة التشخيص القياسية لتشخيص سرطان القولون والمستقيم. تنظير القولون هو أداة موثوقة ودقيقة للغاية يمكنها إظهار الموقع الدقيق للورم. يتيح جهاز منظار القولون للطبيب رؤية القولون والمستقيم بالكامل، ويمكنه أيضًا إزالة الزوائد اللحمية بهذه الطريقة. تنظير القولون غير مؤلم، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص يتم استخدام مهدئ خفيف للمساعدة في استرخائهم. قبل إجراء تنظير القولون، قد يحتاج الشخص إلى شرب سائل ملين لتنظيف القولون. - **فحص الدم في البراز** يتحقق هذا الاختبار من وجود الدم في عينة البراز. بالطبع، يمكن استخدام اختبار دم البراز لأسباب مختلفة، وهو بالتأكيد ليس علامة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. - **الكيمياء المناعية للبراز** اختبارات الكيمياء المناعية في البراز للدم الخفي في القولون السفلي. في هذه الطريقة، يتم استخدام مجموعة صغيرة لجمع عينة من البراز. - **اختبار الحمض النووي** **البراز** يبحث هذا الاختبار عن العديد من علامات الحمض النووي التي تفرزها سرطانات القولون أو الزوائد اللحمية السابقة للتسرطن في البراز. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا الاختبار لا يمكنه اكتشاف جميع علامات الحمض النووي للسرطان. - **التنظير السيني المرن** يتضمن هذا الإجراء استخدام المنظار السيني، وهو أنبوب مرن ورفيع ومضاء، لفحص المستقيم والقولون السيني، وهو الجزء الأخير من القولون قبل المستقيم. يستغرق الاختبار بضع دقائق وهو غير مؤلم، ولكنه قد يكون غير مريح. - **حقنة الباريوم الشرجية بالأشعة السينية (حقنة الباريوم الشرجية بالأشعة السينية)** الباريوم عبارة عن صبغة متباينة يمكن أن تظهر أي ميزات غير طبيعية على الأشعة السينية. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقديمه إليه. قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون لإجراء فحص أكثر تفصيلاً بعد إجراء الأشعة السينية لحقنة الباريوم الشرجية. - **تصوير القولون بالأشعة المقطعية** في هذه الطريقة، يتم التقاط صور للأمعاء الغليظة. وبطبيعة الحال، إذا تم رؤية كتلة بهذه الطريقة، يحتاج الشخص إلى تنظير القولون. - **المسح التصويري** يمكن أن يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم.

**هل يمكن الوقاية من سرطان القولون؟** لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. لكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذا المرض عن طريق القيام بما يلي: - **فحص سرطان القولون والمستقيم** من الوقت الذي تبدأ فيه الخلايا غير الطبيعية الأولى بالنمو إلى سلائل، عادةً ما يستغرق الأمر حوالي 10 إلى 15 عامًا حتى تتطور إلى سرطان القولون. من خلال الفحص المنتظم، يمكن العثور على معظم الأورام الحميدة وإزالتها قبل أن تصبح سرطانية. يمكن للفحص أيضًا اكتشاف سرطان القولون في مراحله المبكرة، عندما يكون صغيرًا وسهل العلاج. إذا كان عمرك 45 عامًا أو أكثر، فمن الأفضل إجراء فحص سرطان القولون والمستقيم. أيضًا، إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسلائل القولون والمستقيم أو السرطان، تحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع. - **النشاط البدني** تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر الإصابة بسرطان القولون لدى كل من الرجال والنساء، ولكن يبدو أن الارتباط أقوى لدى الرجال. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي في تقليل خطر الإصابة بهذا المرض. إن ممارسة المزيد من النشاط يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والأورام الحميدة. النشاط المنتظم المعتدل إلى القوي يمكن أن يقلل من هذا الخطر. - **النظام الغذائي** بشكل عام، من المرجح أن تؤدي الأنظمة الغذائية الغنية بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة وانخفاض اللحوم الحمراء والمعالجة إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون، على الرغم من أنه ليس من الواضح بالضبط ما هي العوامل المهمة. تظهر العديد من الدراسات أن هناك علاقة بين استهلاك اللحوم الحمراء (لحم البقر والضأن) أو اللحوم المصنعة (مثل النقانق والنقانق والهامبرغر) وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون. في السنوات الأخيرة، أظهرت بعض الدراسات الكبيرة أدلة متضاربة على أن الألياف الغذائية قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. ولا تزال الأبحاث في هذا المجال مستمرة. ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة التي تبحث على وجه التحديد في استهلاك الحبوب الكاملة إلى أن إضافة الحبوب الكاملة إلى النظام الغذائي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. قد يساعد الحد من اللحوم الحمراء والمعالجة وتناول المزيد من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة في تقليل المخاطر. - **عدم التدخين** يرتبط التدخين على المدى الطويل بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون، بالإضافة إلى العديد من أنواع السرطان والمشاكل الصحية الأخرى. - **الفيتامينات والكالسيوم والمغنيسيوم** تشير بعض الدراسات إلى أن تناول الفيتامينات اليومية التي تحتوي على حمض الفوليك أو حمض الفوليك قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. أظهرت بعض الدراسات أن فيتامين د، الذي يمكنك الحصول عليه من التعرض لأشعة الشمس، أو في بعض الأطعمة، أو في حبوب الفيتامين، قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. أظهرت الدراسات أن انخفاض مستويات فيتامين د يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بالإضافة إلى أنواع السرطان الأخرى. بسبب المخاوف من أن التعرض المفرط لأشعة الشمس يمكن أن يسبب سرطان الجلد، لا يوصي معظم الخبراء حاليًا بهذه الطريقة كوسيلة لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. من الأفضل التحدث مع طبيبك حول ما إذا كان ينبغي اختبار مستويات فيتامين د لديك. تم ربط انخفاض مستويات الكالسيوم في النظام الغذائي بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في بعض الدراسات. تشير بعض الدراسات إلى أن زيادة تناول الكالسيوم قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. قد يعمل تناول الكالسيوم وفيتامين د معًا على تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون، وذلك لأن فيتامين د يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم. تشير العديد من الدراسات إلى وجود صلة محتملة بين اتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم وانخفاض خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وخاصة بين النساء. - **مضادات الالتهاب غير الستيرويدية** أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين بانتظام أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والنابروكسين لديهم خطر أقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم والأورام الحميدة. لكن تناول الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة أو حتى مهددة للحياة، مثل النزيف الناتج عن تهيج المعدة أو القرحة الهضمية، والتي قد تفوق فوائد هذه الأدوية. نظرًا لأن الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة، استشر طبيبك بانتظام قبل البدء بأي منها. - **العلاج بالهرمونات البديلة للنساء** أظهرت بعض الدراسات أن تناول هرمون الاستروجين والبروجستيرون بعد انقطاع الطمث (يُسمى أحيانًا العلاج الهرموني لانقطاع الطمث أو العلاج بالهرمونات البديلة المشترك) قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى النساء. نظرًا لأن تناول هرمون الاستروجين والبروجستيرون بعد انقطاع الطمث يمكن أن يزيد أيضًا من خطر إصابة المرأة بأمراض القلب والجلطات الدموية وسرطان الثدي والرئة، فلا يُنصح به عادةً فقط لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. إذا كنتِ تفكرين في استخدام العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث، فتأكدي من مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبك. **الإجراءات الغذائية التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم** - تناول الكثير من الألياف والفواكه والخضروات - تناول الكربوهيدرات عالية الجودة - الحد من استهلاك اللحوم الحمراء والمصنعة - الاستهلاك الصحي مثل الأفوكادو وزيت الزيتون وزيت السمك والمكسرات بدلا من الدهون المشبعة

**الكلمة الأخيرة هي…** سرطان القولون والمستقيم هو نوع شائع من سرطان الجهاز الهضمي. العلاج في المراحل المبكرة من المرض يمكن أن يزيل الخلايا السرطانية ويزيد من فرصة العلاج. إلا أن أعراض هذا المرض قد لا تظهر إلا بعد أن يتقدم إلى مراحل لاحقة. يجب على أي شخص معرض لخطر الإصابة بسرطان القولون أن يرى الطبيب لإجراء الفحص. ويزيد الفحص المنتظم من فرص الاكتشاف المبكر لهذا المرض.

العلامات