ما هو اعتلال الشبكية السكري؟ الأعراض وطرق الوقاية والعلاج

**اعتلال الشبكية السكري يشكل تهديدًا صامتًا للرؤية** يعد اعتلال الشبكية السكري من أكثر مضاعفات العين شيوعًا وفي نفس الوقت أهم مضاعفات مرض السكري الذي يؤثر بشكل صامت على شبكية العين. تنجم هذه الحالة عن تلف طويل المدى للأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين بسبب عدم التحكم في نسبة السكر في الدم. يجب أن تعلم أنه في المراحل المبكرة، عادة لا يكون لاعتلال الشبكية السكري علامات تحذيرية واضحة، ولهذا السبب يعتبر "تهديدًا صامتًا" للرؤية. وبدون التشخيص والتدخل في الوقت المناسب من قبل الطبيب، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تلف دائم في شبكية العين، ونزيف داخل العين، وأخيرا فقدان البصر الشديد لدى مرضى السكري. ومن أجل حماية الرؤية، يجب على المرء أن يكون على دراية بمضاعفات مرض السكري التي تصيب العين، وأن ينتبه إلى فحوصات العين المنتظمة. يوفر تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب إمكانية العلاج الفعال الذي يمكن أن يمنع تطور المرض ويحافظ على رؤية المريض لسنوات عديدة. لذلك، يجب على كل شخص مصاب بالسكري أن يكون على دراية بمخاطر اعتلال الشبكية وأن يخضع لفحوصات منتظمة للعين. **ما هو اعتلال الشبكية السكري؟** أحد أخطر مضاعفات مرض السكري على العين هو اعتلال الشبكية السكري. يحدث هذا المرض بسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين. شبكية العين هي طبقة من الأنسجة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين والتي تحول الصور إلى إشارات كهربائية وترسلها إلى الدماغ. إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري، فإن ارتفاع مستويات السكر في الدم سوف يؤدي إلى تلف هذه الأوعية الحساسة مع مرور الوقت ويؤدي إلى ضعف البصر والعمى في نهاية المطاف. ويعد هذا المرض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر لدى مرضى السكري. ### **فهم آلية تلف الشبكية** الآلية الرئيسية للضرر في اعتلال الشبكية السكري ناتجة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم، مما يضعف الأوعية الدموية في شبكية العين ويسدها. في البداية، تنتفخ جدران الأوعية الدموية وقد يتسرب السائل أو الدم. يؤدي هذا التسرب إلى تورم الشبكية (الوذمة البقعية)، مما يؤثر على التركيز المركزي للرؤية. ومع تقدم المرض، تنمو أوعية دموية جديدة وهشة (أوعية دموية جديدة) على سطح الشبكية لتعويض نقص الأكسجين. هذه الأوعية الجديدة والهشة ضعيفة للغاية ويمكن أن تتمزق وتنزف بسهولة، كما تسبب تكوين أنسجة ندبية. يمكن أن يؤدي النسيج الندبي إلى تمدد الشبكية ويؤدي إلى انفصال الشبكية، وهي حالة طارئة تنطوي على خطر الإصابة بالعمى الدائم. **اقرأ المزيد: تأثير التوتر على صحة العين** **أنواع اعتلال الشبكية السكري: مقارنة مراحل تطور المرض** ينقسم اعتلال الشبكية السكري إلى نوعين رئيسيين، غير التكاثري (NPDR) والتكاثري (PDR). يعتمد هذا التصنيف على شدة تلف الشبكية ووجود أوعية دموية جديدة وغير طبيعية، وفهم أهميته لإدارة الرؤية لدى مرضى السكري. يتطور هذا المرض مع الوقت وعدم التحكم السليم في نسبة السكر في الدم، ولكل مرحلة خصائصها الخاصة. ### **اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR)** اللاتكاثري هو المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية السكري، والذي يتميز بتغيرات طفيفة في الأوعية الدموية في شبكية العين. تنقسم هذه المرحلة نفسها إلى ثلاث مجموعات فرعية: خفيفة ومعتدلة وشديدة. في حالة NPDR الخفيفة، تظهر اعتلالات عصبية مجهرية (نتوءات صغيرة في جدران الأوعية الدموية). ومع تقدم المرض إلى المرحلة المتوسطة، تظهر أيضًا نزيف صغير وإفرازات (رواسب دهنية) وذمة البقعة الصفراء (تورم في مركز الرؤية). تتميز الحالات غير التكاثرية الشديدة بزيادة كبيرة في عدد الأوعية الدموية الدقيقة والمزيد من النزيف، بالإضافة إلى انسداد الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين. ### **اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)** المرحلة الثانية هي المرحلة التكاثرية، وهي الشكل الأكثر تقدمًا وشدة لاعتلال الشبكية السكري. في هذه المرحلة، تبدأ شبكية العين في نمو أوعية دموية جديدة وغير طبيعية (الأوعية الدموية الجديدة) بسبب نقص الأكسجين. هذه الأوعية الجديدة هشة وتنزف بسهولة إلى الجسم الزجاجي. يمكن أن يسبب نزيف الجسم الزجاجي فقدان البصر المفاجئ والشديد لدى مرضى السكري. في الحالات الأكثر تقدمًا، يمكن للنسيج الندبي الناتج عن هذه الأوعية أن يتمدد ويفصل الشبكية، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. هذه المرحلة تتطلب التدخل الطبي. **علامات وأعراض اعتلال الشبكية السكري** اعتلال الشبكية السكري، الذي يعد أحد أخطر مضاعفات مرض السكري على العين، قد لا يكون له أعراض ملحوظة في المراحل المبكرة، لذا فإن فحوصات العين المنتظمة مهمة جدًا لمرضى السكري. مع تطور تلف الشبكية، تظهر العلامات التحذيرية شيئًا فشيئًا، والتي يمكن التعرف عليها أن ينقذ الرؤية لدى مرضى السكري. ### **الأعراض الأولية والدقيقة** في المراحل المبكرة، تكون أعراض اعتلال الشبكية السكري أكثر دقة. قد يعاني المريض من عدم وضوح الرؤية الخفيف أو الرؤية المتغيرة أو صعوبة في تمييز الألوان. يمكن أن تكون هذه الأعراض بسبب تقلبات نسبة السكر في الدم التي يتم التغاضي عنها في بعض الأحيان. لكن هذه الأعراض يمكن أن تكون أيضًا علامات مبكرة لتلف الشبكية. ### **الأعراض المتقدمة والحاجة إلى التدخل الطبي الفوري** ومع تقدم المرض وزيادة تلف الشبكية، تصبح الأعراض أكثر وضوحا وأكثر خطورة. تشمل هذه الأعراض ظهور بقع أو خيوط عائمة (مثل العوائم) أو فقدان مفاجئ للرؤية أو ألم أو احمرار في العين أو رؤية الأضواء الساطعة. تشير هذه الأعراض إلى وجود نزيف في العين أو انفصال الشبكية، ويجب مراجعة طبيب العيون فوراً. **عوامل خطر اعتلال الشبكية السكري: من هو الأكثر عرضة للخطر؟** **ضغط الدم وعوامل أخرى:** يعد ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل المهمة التي تزيد من خطر تلف الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستويات الكوليسترول وأمراض الكلى والحمل لدى النساء المصابات بالسكري يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية السكري. **مدة الإصابة بمرض السكري والتحكم في نسبة السكر في الدم:** كلما طالت مدة الإصابة بمرض السكري، زاد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. تعد التقلبات الشديدة والتحكم غير السليم في نسبة السكر في الدم من العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تسريع تلف الأوعية الدقيقة في شبكية العين. تشخيص اعتلال الشبكية السكري: أهمية فحوصات العين المنتظمة التشخيص المبكر لهذا المرض ضروري للحفاظ على الرؤية لدى مرضى السكري. قد تكون هذه الحالة بدون أعراض في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدمها، يمكن أن تؤدي إلى تلف الشبكية وفقدان الرؤية في النهاية. ولذلك، فإن فحوصات العين المنتظمة مهمة جدًا، حتى لو لم يتم ملاحظة أي أعراض. ### **طرق تشخيص اعتلال الشبكية السكري** لتشخيص هذا المرض يستخدم طبيب العيون عدة طرق: - **تصوير الشبكية:** تصوير قاع العين وفي بعض الحالات استخدام جهاز تصوير الليزر (OCT) لفحص بنية الشبكية عن كثب وتقييم أي تورم أو تسرب للسوائل. **الفحص الشامل للعين وتوسيع حدقة العين:** في هذه الطريقة يقوم الطبيب بفحص شبكية العين بشكل كامل وتحديد التغيرات في الأوعية الدموية الدقيقة أو النزيف. **طرق علاج اعتلال الشبكية السكري** يهدف علاج اعتلال الشبكية السكري إلى السيطرة على تطور المرض والحفاظ على الرؤية ومنع مضاعفات العين لدى مرضى السكري. يعتمد اختيار العلاج على شدة المرض ونوع تلف الشبكية. ### **العلاج بالليزر** يعد العلاج بالليزر أحد الطرق القياسية لإدارة هذا المرض. يتم استخدام التخثير الضوئي الشامل (PRP) للتحكم في نمو الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية ومنع النزيف الحاد. يستخدم الليزر البؤري أيضًا لتقليل الوذمة البقعية، وهو السبب الرئيسي لفقدان البصر لدى مرضى السكري. تساعد هذه العلاجات على تقليل تلف الشبكية. ### **حقن الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي** كان حقن الأدوية المضادة لـ VEGF في العين مفيدًا في علاج اعتلال الشبكية السكري. تعمل الأدوية مثل رانيبيزوماب (Lucentis) وأفليبرسبت (Eylea) وبيفاسيزوماب (Avastin) على تحسين رؤية المريض وتقليل وذمة الشبكية عن طريق تثبيط نمو الأوعية الدموية الجديدة وكذلك تقليل تسرب السوائل. وعادة ما يتم حقن هذه الأدوية بشكل دوري. ### **استئصال الزجاجية** في الحالات الشديدة من هذا المرض، عند حدوث نزيف في الجسم الزجاجي أو انفصال الشبكية، تكون جراحة استئصال الزجاجية ضرورية. في هذه الجراحة، يساعد الطبيب على استعادة الرؤية عن طريق إزالة الدم أو الأنسجة الندبية من الجسم الزجاجي (مادة هلامية داخل العين) وإصلاح الشبكية. وتعتبر هذه الطريقة هي الطريقة الأخيرة لحفظ الرؤية في أشد أشكال مضاعفات مرض السكري خطورة على العين. كيفية الوقاية من اعتلال الشبكية السكري كما ذكرنا فإن اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري والذي يؤدي إلى تلف الشبكية وفقدان البصر لدى مرضى السكري. الوقاية أمر حيوي للحفاظ على الرؤية لدى هؤلاء المرضى ولها خطوات فعالة. ### **السيطرة على السكر وضغط الدم والدهون** أهم إجراء للوقاية من هذا المرض هو التحكم في نسبة السكر في الدم. كما أن التحكم في ارتفاع ضغط الدم ومستوى الدهون في الدم مهم جدًا في الوقاية من مضاعفات مرض السكري على العين. تؤدي هذه العوامل إلى إتلاف الأوعية الصغيرة للعين وتزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. ### **التمتع بأسلوب حياة صحي وإجراء فحوصات منتظمة** يمكن أن يشمل نمط الحياة الصحي أشياء مثل اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والإقلاع عن التدخين. هذه الحالات تقلل من خطر اعتلال الشبكية السكري. تعتبر فحوصات العيون المنتظمة ضرورية أيضًا للتشخيص المبكر لهذه الحالة والحفاظ على الرؤية. **الخلاصة:** اعتلال الشبكية السكري، وهو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري، يسبب تلف الشبكية وانخفاض الرؤية لدى مرضى السكري. يلعب التحكم الدقيق في مستويات السكر في الدم وضغط الدم والدهون دورًا مهمًا في الوقاية من مضاعفات العين المصابة بالسكري وتقليل تلف الشبكية. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع بشكل كبير فقدان البصر لدى مرضى السكري ويحسن نوعية حياتهم. ولذلك، فإن فحوصات العين المنتظمة ضرورية، حتى في حالة عدم وجود أعراض. رؤيتك هي كنز ثمين يمكن الحفاظ عليه من خلال إدارة مرض السكري بشكل صحيح والعمل مع طبيب العيون الخاص بك. **