الأمراض الجهازية وتشخيصها باستخدام تخطيط صدى القلب

الأمراض الجهازية هي اضطرابات لا تقتصر على عضو واحد، ولكنها تشمل **عدة أعضاء أو أجهزة في الجسم**. عادةً ما تكون لهذه الأمراض **أعراض واسعة النطاق** ويمكن أن تؤثر في الوقت نفسه على الجلد والمفاصل والكلى والقلب والرئتين وأعضاء أخرى. ومن بين الأمراض الجهازية المعروفة، يمكننا أن نذكر "مرض الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والسكري، والساركويد، والداء النشواني، وتصلب الجلد". وتختلف أعراضها تبعًا لنوع المرض والأعضاء المعنية، ولكنها عادةً ما تشمل التعب المزمن والحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي ومشاكل في القلب أو الكلى. تشخيص هذه الأمراض معقد ويتطلب فحصًا سريريًا دقيقًا، واختبارات الدم، والتصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب)، وأحيانًا أخذ خزعة. العديد من هذه الأمراض يمكن أن تؤثر على **القلب**؛ مثل التهاب التامور، أو اضطراب في عضلة القلب أو صماماته، والتي يمكن تشخيصها بأدوات مثل تخطيط صدى القلب. يتضمن العلاج عادةً **الأدوية المضادة للالتهابات أو المثبطة للمناعة أو الخافضة لسكر الدم**، وتعد المتابعة الطبية المستمرة أمرًا أساسيًا. تخطيط صدى القلب وتشخيص الأمراض الجهازية **الأمراض الجهازية** قد تؤدي عادةً إلى تلف **القلب** بشكل مباشر أو غير مباشر. في هذه الحالة، يعتبر تخطيط صدى القلب أداة مهمة جدًا لتشخيص ومراقبة إصابة القلب: ### **فحص سمك وبنية عضلة القلب** في أمراض مثل **الداء النشواني أو الساركويد**، يؤدي ترسب مواد غير طبيعية في عضلة القلب إلى **زيادة سماكة الجدران وتقليل المرونة**. تظهر هذه التغييرات بوضوح في الصدى. ### فحص التامور في **الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي**، قد يحدث **التهاب التامور (التهاب غشاء القلب)** أو **تراكم السوائل حول القلب**، ويعد تخطيط صدى القلب الطريقة الأكثر دقة لتشخيص هذه الحالات. ### تقييم وظيفة البطينين يمكن أن تتسبب العديد من الأمراض الجهازية مثل **السكري** أو **تصلب الجلد** في خلل وظيفي في البطين الأيسر أو الأيمن (على سبيل المثال، انخفاض EF أو خلل وظيفي الانبساطي). يُظهر الصدى هذه الأشياء جيدًا. ### تشخيص اضطرابات الصمامات تسبب بعض الأمراض الجهازية تلفًا أو التهابًا في صمامات القلب. على سبيل المثال، في مرض الذئبة، قد تصبح الصمامات "سميكة أو متسربة"، وهو ما يمكن اكتشافه عن طريق الصدى. ### تشخيص عدم انتظام ضربات القلب وكتل القلب غير المباشرة في حالات مثل **الساركويد القلبي**، الذي يسبب اضطرابات في التوصيل الكهربائي للقلب، يمكن أن يكون صدى الصوت مفيدًا في تشخيص الأسباب الكامنة وراء عدم انتظام ضربات القلب، على الرغم من استخدام تخطيط كهربية القلب وهولتر أيضًا. أنواع تخطيط صدى القلب المستخدمة في الأمراض الجهازية 1. تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE): النوع الأكثر شيوعًا؛ يتم ذلك من الصدر. 2. ** تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): ** للحصول على عرض أكثر تفصيلاً للهياكل الداخلية للقلب. 3. **صدى الإجهاد:** **صدى الإجهاد**، فحص وظيفة القلب أثناء النشاط أو التحفيز الدوائي، وهو مفيد في **مرضى السكري**. 4. ** صدى ثلاثي الأبعاد: ** مزيد من التفاصيل للتحقق من بنية الصمامات والبطينات. مزايا تخطيط صدى القلب في المرضى النظاميين - غير الغازية وغير مؤلمة - لا يوجد به أي إشعاعات وآمن حتى أثناء الحمل - يمكن تكرارها للتحقق من عملية العلاج أو تقدم المرض - سريع ويمكن إجراؤه في العيادة أو المستشفى **الأمراض الجهازية وأعراضها وتأثيراتها على القلب وطرق تشخيصها** ### **مرض الذئبة (SLE)** - **مقدمة:** أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على الجلد والمفاصل والكلى والدماغ والقلب. - **الأعراض:** طفح جلدي على شكل فراشة في الوجه، تعب، آلام في المفاصل، حمى، تساقط الشعر. - **التأثير على القلب:** التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، التهاب الصمامات. - **التشخيص:** اختبار ANA، الأجسام المضادة للـ dsDNA، CBC، تخطيط صدى القلب، اختبار البول. ### **التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)** - **مقدمة:** مرض مناعي ذاتي مزمن يؤثر في الغالب على المفاصل الصغيرة ولكنه جهازي. - **الأعراض:** ألم، تورم وجفاف المفاصل، حمى، تعب. - **التأثير على القلب:** التهاب التامور وزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين و**قصور القلب**. - **التشخيص:** RF، Anti-CCP، ESR، CRP، تصوير المفاصل، وأحيانًا تخطيط صدى القلب. ### **مرض السكري (النوع 1 و2)** - **المقدمة:** اضطراب في تنظيم نسبة السكر في الدم بسبب نقص الأنسولين أو مقاومته. - **الأعراض:** العطش الشديد، كثرة التبول، التعب، فقدان الوزن. - **التأثير على القلب:** ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، و**فشل القلب**، و**اعتلال عضلة القلب**. - **التشخيص:** نسبة السكر في الدم الصائم، HbA1c، اختبار الدهون، تخطيط صدى القلب إذا لزم الأمر. ### **الداء النشواني** - **مقدمة:** ترسب البروتينات غير الطبيعية (الأميلويد) في الأعضاء، وخاصة القلب والكلى والكبد. - **الأعراض:** تورم الساقين، ضيق في التنفس، تعب، تغيرات في ضغط الدم. - **التأثير على القلب:** تصلب وسماكة عضلة القلب، فشل الانبساطي. - **التشخيص:** تصوير القلب بالرنين المغناطيسي، تخطيط صدى القلب، الخزعة، التحليل الكهربي لبروتين المصل. ### **الساركويد** - **مقدمة:** مرض التهابي مع تكون أورام حبيبية في الرئتين والعينين والجلد وأحياناً القلب. - **الأعراض:** سعال مزمن، آفات جلدية، آلام في المفاصل، عدم وضوح الرؤية. - **التأثير على القلب:** عدم انتظام ضربات القلب، إحصار القلب، اعتلال عضلة القلب. - **التشخيص:** التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، خزعة الورم الحبيبي، مصل إنزيم ACE، تخطيط صدى القلب في بعض الحالات. ### **تصلب الجلد (التصلب الجهازي)** - **مقدمة:** مرض مناعي ذاتي يصاحبه تصلب الجلد وإصابة الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. - **الأعراض:** تصلب الجلد واسمراره، ظاهرة رينود، مشاكل في الجهاز الهضمي، ضيق في التنفس. - **التأثير على القلب:** تليف القلب، خلل وظيفة البطين، عدم انتظام ضربات القلب. - **التشخيص:** ANA، ومضاد Scl-70، وتخطيط صدى القلب، وHRCT للرئة، واختبار وظائف الرئة.